李 燕，宋 偉

（青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院影像科，山東 青島 266112）

脊椎骨科患者應(yīng)用螺旋CT三維成像技術(shù)診斷的有效性分析

李 燕，宋 偉

（青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院影像科，山東 青島 266112）

目的 本次主要對脊椎骨科患者應(yīng)用螺旋CT三維成像技術(shù)診斷的有效性分析進(jìn)行觀察分析。以便改進(jìn)臨床脊椎骨科疾病診斷的技術(shù)與水平。方法 依照本次研究的要求隨機(jī)選取我院2013年1月～2016年1月收治并已確診的脊椎骨科患者80例，根據(jù)所有患者入院的編號進(jìn)行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各有40例，對照組患者給予X線平片進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)組患者則給予螺旋CT三維成像進(jìn)行診斷。對兩組患者臨床診斷的效果進(jìn)行分析對比（主要包括診斷的準(zhǔn)確率與漏診率）。結(jié)果 對照組患者中，11例為棘突骨折，9例為椎弓骨折，5例為橫突骨折，7例為其他類型的骨折，準(zhǔn)確率為80%，漏診率在20%；實(shí)驗(yàn)組中12例為棘突骨折，椎弓骨折與橫突骨折各10例，8例其他類型骨折，準(zhǔn)確率在100%，無漏診，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的對比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 螺旋CT三維成像技術(shù)應(yīng)用在脊椎骨科患者診斷中的臨床效果顯著，不僅能使診斷的準(zhǔn)確率得到極大地提高，還可防止漏診情況出現(xiàn)，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

螺旋CT三維成像；脊椎骨科；診斷；有效性

脊椎創(chuàng)傷屬于常見病，臨床中對脊椎創(chuàng)傷患者實(shí)施有效及時(shí)的診斷，可為患者后期治療提供重要依據(jù)，還能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診斷技術(shù)也得到了極大的改進(jìn)，近些年螺旋CT三維成像技術(shù)的應(yīng)用愈來愈廣泛，且已經(jīng)成為一種成熟且有效的診斷手段[2]。本次主要對我院80例脊椎骨科患者分別實(shí)施X線平片與螺旋CT三維成像實(shí)施診斷，比較兩種不同診斷方式的效果，旨在為臨床診斷提供可參考的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例脊椎骨科患者（時(shí)間為2013年1月～2016年1月），在所有患者中有45例為男性，有35例為女性，其中在對照組患者中有22例男性，18例女性，年齡最小者為15歲，最大者為68歲，平均年齡為（45.52±4.34）歲，其中16例頸椎部位損傷，15例胸椎部位損傷以及19例腰椎部位損傷；實(shí)驗(yàn)組患者中有23例男性，17例女性，年齡最小者為16歲，最大者為67歲，平均年齡為（45.75±4.61）歲，其中14例頸椎部位損傷，16例胸椎部位損傷以及20例腰椎部位損傷。且兩組患者年齡、性別以及骨科損傷部位等一般資料無太大的差別（P＞0.05），可相互比較。

1.2 方法

對照組：對患者實(shí)施X線平片診斷技術(shù)，診斷儀器選取Philips 公司生產(chǎn)的TH雙板DR儀系統(tǒng)，其中管旋轉(zhuǎn)速保持在0.4 s/r，管電流為自動(dòng)毫安控制，管電壓為120kV，對患者損傷的部位實(shí)施側(cè)位與正位攝片，可依照實(shí)際情況加攝雙側(cè)的斜位片。

實(shí)驗(yàn)組：對患者采取螺旋CT三維成像掃描診斷，選取GE公司生產(chǎn)的Philips 16排CT儀，將層厚設(shè)置在2 mm～3 mm，而矩陣設(shè)置在512×512。掃描的時(shí)間保持在1秒，并且重建的間距在1 mm，同時(shí)床臺移動(dòng)的速度在1秒～5秒，X線射幅設(shè)定在1 mm～5 mm。

本次CT掃描之后得出的有關(guān)數(shù)據(jù)均傳送至工作臺，并實(shí)施3D處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過對SPSS 20.0軟件的采用，對實(shí)驗(yàn)組與對照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者診斷的情況進(jìn)行分析。

經(jīng)分析研究結(jié)果得出，對照組40例脊柱骨科患者中，11例棘突骨折，9例椎弓骨折，5例橫突骨折，7例其他類型骨折，另有8例漏診，對照組患者診斷的準(zhǔn)確率為80%（32/40）；實(shí)驗(yàn)組40例患者中，12例棘突骨折，10例椎弓骨折，10例橫突骨折，8例其他類型骨折，未出現(xiàn)漏診情況，實(shí)驗(yàn)組患者診斷的準(zhǔn)確率為100%（40/40），P＜0.05，組間數(shù)據(jù)的比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

脊柱為椎骨的主體受力，主要是由關(guān)節(jié)和骨架組成的椎體，重疊的結(jié)構(gòu)較多且復(fù)雜，因而造成脊柱損傷的影像學(xué)表現(xiàn)也具有復(fù)雜性。在脊椎骨科患者的臨床診斷中，X線平片在脊髓病變的臨床診斷中尤其自身的優(yōu)勢[3]，但亦有其不容忽視的缺點(diǎn)，主要表現(xiàn)在具有較差的空間分辨率，同時(shí)在對患者的骨骼進(jìn)行觀察時(shí)敏感性不足[4]。本次研究中，對照組患者的診斷方式為X線平片，盡管其對脊椎骨科疾病進(jìn)行了診斷，但依舊出現(xiàn)10例漏診病例，其漏診幾率為20%（8/40）；而實(shí)驗(yàn)組患者通過螺旋CT三維成像診斷，未出現(xiàn)1例漏診的情況，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100%。在對脊椎骨科患者實(shí)行CT成像診斷，能夠清晰顯示出脊椎骨質(zhì)具體的增生情況，還能夠準(zhǔn)確測量出椎管前徑與后徑的距離，除此之外，還可顯示患者脊椎雙側(cè)橫突孔的狹小情況[5]。

常規(guī)的CT橫斷面其圖像不能完整顯示出整體病變的椎管，并且不可評價(jià)椎間孔的狀況。在二維圖像的前提下如果想完成這些內(nèi)容的精準(zhǔn)診斷，需依賴于臨床骨科醫(yī)師的空間構(gòu)造力與豐富的經(jīng)驗(yàn)，但每位醫(yī)師的思維方式均不相同，常常會發(fā)生對病變理解意見不一致的情況，進(jìn)而使患者治療的有效性受到影響。螺旋CT三維成像診斷技術(shù)可使上述情況得以較好解決，其形成的圖像能使小關(guān)節(jié)、椎間孔、椎間盤組織、橫突孔以及椎管的立體型結(jié)構(gòu)被清晰顯示出，有利于臨床骨科醫(yī)師直觀了解病變的部位、大小、位置、形態(tài)以及其與鄰近組織之間的關(guān)系，進(jìn)而為合理精確的手術(shù)方案的制定提供了可靠的參考依據(jù)。

綜上可知，脊椎骨科患者應(yīng)用螺旋CT三維成像技術(shù)診斷的效果確切，具有極高的臨床診斷率，同時(shí)還可有效避免發(fā)生漏診情況，可為患者的后期治療提供重要參考基礎(chǔ)，因此值得在臨床疾病的診斷中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1] 譚志斌.螺旋CT三維成像技術(shù)在脊椎骨科的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(15):1199.

[2] 王賢坤.16排螺旋CT三維成像技術(shù)在脊椎骨科的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外女性健康研究,2015,11(14):228.

[3] 謝扎根,董紅建,張 勇,等.64排螺旋CT三維成像技術(shù)在脊椎骨科的應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)藥與保健,2015,09(8):3-3.

[4] 翟金坤.螺旋CT三維重建在骨科的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(28):232.

[5] 蔣 劍.螺旋CT三維成像技術(shù)在脊椎骨科的應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):102-103.

本文編輯：李 豆

Spinal orthopedic patients using spiral CT three-dimensional imaging in the diagnosis of the validity of the analysis

LI Yan,SONG Wei

(The Second People's Hospital of Chengyang District, Shandong Qingdao 266112,China)

Objective The main application of spiral CT in patients with orthopaedic spine threedimensionalimaging in the diagnosis of the validity of the analysis were observed.In order to improve clinical orthopedic spine disease diagnosis technology and level. Methods In accordance with the requirements of this study randomly selected from our hospital from January 2013 to January 2013 were analyzed and has confirmed 80 cases of patients with spinal orthopedic, according to the serial number of all patients admitted to hospital for an average packet, including single number as the control group,double number as the experimental group,40 cases in each two groups of patients,control group patients give diagnose X-ray plain film,the experimental group patients were given spiral CT three-dimensional imaging diagnosis.To analyze the effect of two groups of patients with clinical diagnosis contrast(mainly including diagnosis accuracy and the missed diagnosis). Results The control group patients,11 cases of spine fractures,9 cases of vertebral arch fracture,5 cases of transverse process fracture,7 cases for other types of fracture,accuracy is 80%,the missed diagnosis in 20%;12 cases in the experimental group as the spine fracture, the fractures of vertebral arch fracture with each 10 cases,8 cases of other types of fracture, accuracy in 100%,without missing,P＜0.05,two groups of data comparison of the difference was statistically significant. Conclusion Spiral CT three-dimensional imaging technology application in the diagnosis of patients with spinal orthopedic clinical effect is significant,not only can make the diagnosis accuracy is increased greatly,but also to prevent misdiagnosis, has an important clinical diagnostic value.

Spiral CT three-dimensional imaging; Orthopaedic spine; Diagnosis; Effectiveness

R681.5

A

ISSN.2095-8242.2017.017.3187.02