姜淑艷，姜玉珍

（1.吉林省四平市第四人民醫(yī)院急診科，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市中心醫(yī)院疼痛科，吉林 四平 136000）

急性酒精中毒患者的急診搶救分析

姜淑艷1，姜玉珍2

（1.吉林省四平市第四人民醫(yī)院急診科，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市中心醫(yī)院疼痛科，吉林 四平 136000）

目的 探討急性酒精中毒患者的急診搶救措施及效果。方法 選擇我院于2015年6月—2016年6月間收治的70例急性酒精中毒患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 70例患者均救治成功，未出現(xiàn)死亡情況，首次清醒時(shí)間及完全清醒時(shí)間分別為（1.5±0.4）h、（3.1±0.3）h，急救后3d隨訪，患者均無(wú)后遺癥出現(xiàn)。結(jié)論 應(yīng)用納洛酮及乙酰谷酰胺可加速患者清醒，降低死亡率，是治療急性酒精中毒的有效藥物，值得推廣和應(yīng)用。

急性酒精中毒；就診搶救；納洛酮；乙酰谷酰胺

急性酒精中毒指的是一次過(guò)量飲酒所導(dǎo)致的神經(jīng)精神癥狀，包括情緒不穩(wěn)定、頭痛、昏迷、沉默、易激怒、感覺(jué)遲鈍等表現(xiàn)。若血液中酒精濃度超過(guò)0.4%，會(huì)出現(xiàn)全身麻痹、意識(shí)不清等情況，若超過(guò)0.5%，會(huì)直接致死[1]，因此及時(shí)而合理的治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。本文以我院于2015年6月～2016年6月間收治的70例急性酒精中毒患者為研究對(duì)象，探討了相關(guān)的急診搶救方法及效果，具體過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年6月～2016年6月間收治的70例急性酒精中毒患者為研究對(duì)象，其中男性患者57例，女性患者13例，年齡18～60歲，平均年齡（40.3±2.8）歲，患者的飲酒量為100～950 ml，平均（440.5±50.6）ml。中毒程度：輕度中毒25例，中度中毒33例，重度中毒12例。

1.2 方法

1.2.1 病史采集

詢問(wèn)患者或家屬患者的具體飲酒量及時(shí)間，判斷中毒程度，然后根據(jù)體征表現(xiàn)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能的檢查，明確診斷結(jié)果。對(duì)存在心臟病及高血壓的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員需幫助患者清除口腔及鼻腔內(nèi)的嘔吐物，行氣管插管處理，幫助患者輔助呼吸。病史采集的過(guò)程應(yīng)迅速而準(zhǔn)確，避免延誤治療時(shí)機(jī)，給患者造成難以挽回的損傷。

1.2.2 洗胃、催吐及藥物處理

對(duì)于輕度中毒者，可指導(dǎo)自服清水催吐，對(duì)于中度、重度重度者可采用洗胃機(jī)輔助處理。對(duì)于上消化道出血的患者，應(yīng)給予半托拉唑治療，呼吸異常者采用呼吸興奮劑治療，血壓低者采用多巴胺升壓治療。完成常規(guī)治療后，對(duì)患者實(shí)施納洛酮靜脈滴注治療，首次劑量為0.8 mg，1 h后再次給予患者0.4 mg，直到患者清醒后停止用藥，注意1天之內(nèi)的納洛酮藥量不要超過(guò)4 mg[2]。靜脈注射乙酰谷酰胺注射液，600 mg/次[3]，直到患者清醒后停藥。

1.2.3 安全防護(hù)及保暖

酒精中毒患者大多四肢躁動(dòng)、意識(shí)不清，容易出現(xiàn)外傷或者其他意外事故，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，對(duì)患者進(jìn)行必要的保護(hù)性約束措施，避免影響他人。另外，酒精會(huì)使患者全身血管擴(kuò)張、熱量散失，為此護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)提高室內(nèi)溫度，幫患者加蓋棉被，補(bǔ)充熱量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的首次清醒時(shí)間、完全清醒時(shí)間，記錄治愈與死亡的人數(shù)，統(tǒng)計(jì)應(yīng)用藥物后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

70例患者中治愈率100%，未出現(xiàn)死亡患者。首次清醒時(shí)間為（1.5±0.4）h，完全清醒時(shí)間為（3.1±0.3）h，應(yīng)用藥物治療后，患者未表現(xiàn)出明顯的副作用。全部患者于治療后3天內(nèi)出院，隨訪無(wú)后遺癥發(fā)生。

3 討 論

近年來(lái)，受社會(huì)風(fēng)氣的影響，急性酒精中毒患者的數(shù)量不斷增多，尤其是青少年，發(fā)生過(guò)量飲酒的比例正在持續(xù)升高。急性酒精中毒分為三個(gè)時(shí)期，在興奮期內(nèi)，患者會(huì)表現(xiàn)出眼睛發(fā)紅、口若懸河、興奮激動(dòng)等癥狀，部分患者還會(huì)打人毀物、哭鬧不止；在共濟(jì)失調(diào)期，患者的動(dòng)作逐漸緩慢，出現(xiàn)語(yǔ)無(wú)倫次、步履蹣跚的情況；在昏睡期內(nèi)，患者面色蒼白、心跳加速，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸衰竭[4-5]等癥狀。

納洛酮是一種阿片樣受體拮抗劑，它能夠在腦缺血的情況下對(duì)抗人體內(nèi)的內(nèi)源性B，增加腦血流通量，促進(jìn)中樞神經(jīng)正常功能的恢復(fù)，有加速清醒的效果。乙酰谷酰胺是一種乙?；衔?，它能夠維持神經(jīng)應(yīng)激能力、改善神經(jīng)細(xì)胞代謝功能的效果，可改善患者的腦補(bǔ)功能，減少酒精對(duì)人體腦部組織所造成的不良影響，降低死亡率。應(yīng)用納洛酮和乙酰谷酰胺后，可有效患者患者的中毒癥狀，提高救治成功率。本次研究中，70例患者均救治成功，未出現(xiàn)死亡情況，首次清醒時(shí)間及完全清醒時(shí)間分別為（1.5±0.4）h、（3.1±0.3）h，急救后3天隨訪，患者均無(wú)后遺癥出現(xiàn)。綜上所述，應(yīng)用納洛酮及乙酰谷酰胺可加速患者清醒，降低死亡率，是治療急性酒精中毒的有效藥物，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 許新華.急性酒精中毒在急診護(hù)理中的干預(yù)體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,16(08):185-186.

[2] 王 芳.急性酒精中毒的臨床急診護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,56(21):245-246.

[3] 張朝鳳.急性酒精中毒的急診護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(07):132-133.

[4] 石玉萍,楊 冰.急性酒精中毒60例急診護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,29(13):6631-6632.

[5] 高海芳.92例急性酒精中毒患者的臨床急救分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(35):69-70.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.017.3213.01