張小燕

（河南省中醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)護理臨床路徑在濕瘡患者中的應用分析

張小燕

（河南省中醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450000）

目的 探討和分析中醫(yī)護理臨床路徑在濕瘡患者中的應用研究。方法 選取我院2014年1月～2016年10月時間段內收治的濕瘡患者，隨機抽取90例做為本研究的研究對象，隨機分為觀察組與對照組各45例，對照組采用常規(guī)護理模式對其進行護理，觀察組在此基礎上實施中醫(yī)護理臨床路徑對其進行護理。觀察兩組患者的護理滿意度，同時比較兩組患者的濕瘡的改善情況。結果 觀察組與對照組患者的護理滿意度分別為100.00%、86.66%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療2周后觀察組患者濕瘡面積及嚴重程度的改善顯著好于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 對濕瘡患者實施中醫(yī)護理臨床路徑能有效減輕濕瘡的面積及嚴重程度，且能提高護理滿意度，在臨床診療中值得應用和推廣。

中醫(yī)護理；臨床路徑；濕瘡

濕瘡是一種由多種內外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病，以多形性皮損、對稱分布、易于滲出、自覺瘙癢、反復發(fā)作和慢性化為臨床特征，無特殊的發(fā)病人群及發(fā)病部位，多見于冬春季節(jié)，臨床上可根據(jù)發(fā)病的輕重緩急分為急性、亞急性及慢性三種類型[1]。目前西醫(yī)主要通過抗組胺藥物、糖皮質激素類藥物及鎮(zhèn)靜劑等對濕瘡的進展加以控制，但存在療效不顯著、易復發(fā)、藥物副反應大等缺點。為減少醫(yī)療資源的浪費，提高診療的效率，臨床路徑的應用逐漸被大家接受和倡導，本著從整體出發(fā)以人為本的理念和辯證法，中醫(yī)護理臨床路徑能夠一定程度上輔助配合常規(guī)的診療并對治療效果有所改善。中醫(yī)認為濕瘡是由稟賦不耐，風、濕、熱阻于肌膚所致，因此本文中我們采用中醫(yī)護理臨床路徑作為干預措施，探究其對濕瘡患者的治療效果的影響，以對臨床診療有所指導和借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年10月時間段內收治的濕瘡患者，隨機抽取90例做為本研究的研究對象，隨機分為觀察組與對照組各45例。其中對照組中男性25例，女性20例，年齡45～67歲，平均（51±4.3）歲；觀察組內男性30例，女性15例，年齡44～78歲，平均（56.4±4.9）歲。兩組患者均是在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)顏面、手足、肘窩及外陰等部位的密集丘疹樣改變，后出現(xiàn)流滋及糜爛樣改變，皮損邊界不清楚，瘙癢難耐，病程為20天～11個月不等，經比較兩組研究對象的基本信息無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者自入院起始即采取一般診療常規(guī)，進行入院宣教并根據(jù)醫(yī)囑進行常規(guī)的皮膚護理、病情觀察與記錄、用藥安全的注意等，包括住院飲食在內的所有操作及處理均遵從醫(yī)囑。觀察組患者相同的基礎上實施中醫(yī)護理路徑對其進行護理，具體包括按照中醫(yī)的辯證法理論進行口服、靜脈點滴及外用藥三個途徑的治療，在患者入院時，進行入院宣教的同時詳細介紹中醫(yī)護理臨床路徑的內容及患者自身需要注意的事項，每日每位護理人員均需嚴格按照護理路徑的內容進行操作和數(shù)據(jù)記錄，同時由于濕瘡的臨床表現(xiàn)包括局部皮損的病變及整體的兼并癥狀，包括心煩燥熱、大便干結、口渴、舌苔顏色發(fā)白或黃膩、脈滑等，護理人員每日記錄皮損部位的病變變化情況，包括面積、顏色、滲出、瘙癢程度等，同時注意保持周邊皮膚及床褥等的清潔衛(wèi)生。指導患者飲食以清淡為宜，建議多食豆類、瓜類等易消化的食物，肥膩及辛辣的食物可加重濕熱及瘙癢癥狀，同時保持病室房間空氣暢通，以提高診療的依從性，改善患者的就醫(yī)體驗。

1.3 評估觀察

診療的評估內容包括研究對象濕瘡面積、嚴重程度的改善情況，具體分為明顯改善、改善、無變化、惡化4個等級；出院時對患者的診療滿意度進行統(tǒng)計，也分為非常滿意、滿意、良好、較差、非常不滿意5個等級水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行本研究的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)表示為平均值±標準差的形式，采用t檢驗進行組間的差異比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者皮損改善情況

治療2周后評估比較兩組研究對象的濕瘡改善情況顯示與對照組相比觀察組患者皮損的面積顯著減小、滲出完全減退、無瘙癢癥狀，對照組內8例患者仍存在皮損部位的滲出，5例患者則主訴不同程度的瘙癢，并且皮損的面積減小程度不明顯，組間差異顯著。

2.2 兩組患者出院時的滿意度評價

評價結果顯示觀察組患者均評價整個診療效果“滿意”或“非常滿意”，滿意率為100%；對照組患者中5例患者評價為“良好”，1例患者評價“較差”，滿意率為86.66%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

濕瘡從西醫(yī)的角度即為“濕疹”，雖然僅僅是局部皮膚的病變，但由于病情可遷延不愈，皮損部位瘙癢難耐，搔抓后出現(xiàn)滲出性改變，可并發(fā)感染或遺留瘢痕等，因此可嚴重影響患者的正常生活[2]。本研究中我們探討了中醫(yī)護理臨床路徑對濕瘡治療效果的影響，結果顯示與常規(guī)護理內容相比，護理路徑的實施能夠顯著改善濕瘡皮損的好轉，并且提高了患者就診體驗和滿意度，具有臨床診療中進行推廣的價值。同時護理路徑的實施，可對病種進行規(guī)范化處理，一方面提高了診療的效率，另一方面有利于培訓年輕護理工作者建立系統(tǒng)的護理理念，并非僅遵從醫(yī)囑執(zhí)行護理內容，而是充分發(fā)揮主觀能動性，從而改善患者的預后。

志,2007,16(6):25-25.

[2] 李桂艷,闞麗君,刁科斯.濕瘡的中醫(yī)辨證護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2013(17).

本文編輯：李 豆

[1] 聶彥閣,王福斌.中西醫(yī)結合治療急性濕瘡72例[J].中醫(yī)外治雜

R248.1

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ISSN.2095-8242.2017.017.3269.02