許硯秋，鄧秀琴，何 冠

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016；2.重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院，重慶 400013）

?綜 述?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡在中醫(yī)藥治療的進(jìn)展

許硯秋1，鄧秀琴2，何 冠2

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016；2.重慶市中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院，重慶 400013）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于一種自身免疫性疾病，該病的主要病因是由于B淋巴細(xì)胞異常活化以及自身免疫性B細(xì)胞清除障礙引起的。該病的主要感染群體為女性，患者男女比例約為1:9，發(fā)病后除了對(duì)人體皮膚關(guān)節(jié)的外部損害外，更重要的是對(duì)肝腎等內(nèi)部損害，在臨床治療中通常采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療方法，雖然可以取得良好的治療效果，但是由于治療周期較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期服用該類藥物會(huì)產(chǎn)生不可避免的毒副作用，而中藥治療則有著安全性較高的優(yōu)勢(shì)，一般在治療的過(guò)程中都會(huì)避免或者減輕毒副作用。本文主要分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡在中醫(yī)藥治療當(dāng)中的進(jìn)展。

系統(tǒng)性；紅斑狼瘡；中醫(yī)藥；治療進(jìn)展

近年來(lái)，中醫(yī)藥治療在紅斑狼瘡當(dāng)中的應(yīng)用較為廣泛，并且取得了顯著的效果，隨著其治療效果的不斷改善，逐漸受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家學(xué)者的重視，本文首先分析該病的中醫(yī)病理，后結(jié)合相關(guān)治療分析其治療方法以及效果。

1 中醫(yī)病理

鐘起誠(chéng)等[1]研究發(fā)現(xiàn)，紅斑狼瘡在古代中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中沒(méi)有準(zhǔn)確的命名，一般都從患者臨床癥狀與表現(xiàn)來(lái)給其命名，，比如古代中醫(yī)文獻(xiàn)《金匱要略》當(dāng)中對(duì)于紅斑狼瘡的命名就是“陰陽(yáng)毒”、“鬼臉瘡”等，并且當(dāng)中有著對(duì)于患者臨床癥狀的描述“陰毒之為病，面目清，身痛如被杖，咽喉痛”，很多中醫(yī)學(xué)家在通過(guò)臨床治療后有著不同的看法，如腎虛、火毒等，儲(chǔ)蘭芳等認(rèn)為紅斑狼瘡的主要病因是腎虛導(dǎo)致的，腎虛則五臟六腑皆不足，而周雯怡等認(rèn)為紅斑狼瘡的發(fā)病根本為陰血虛耗，主要病因?yàn)榛鸲局啊，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)臨床診療實(shí)踐后，得出紅斑狼瘡的病理主要為“正虛邪實(shí)”、“本虛標(biāo)實(shí)”、“虛實(shí)夾雜”三個(gè)方面，而其基本的病理機(jī)制則是“腎陰不足，斜伏陰分”。

2 治療方法以及效果

在中醫(yī)藥治療紅斑狼瘡的臨床實(shí)踐當(dāng)中，很多中醫(yī)藥方納入到紅斑狼瘡的臨床治療當(dāng)中，本文根據(jù)其藥方機(jī)制作用與臨床治療效果著手分析。

2.1 知柏養(yǎng)陰湯

知柏養(yǎng)陰湯的配方為黃柏、干地黃、牡丹皮、澤瀉、山茱萸、山藥、茯苓、鱉甲等組成，該藥的主要作用為滋陰補(bǔ)腎，散瘀結(jié)等，對(duì)于患者患者陰虛內(nèi)熱證有著顯著的效果，在許勇章等[2]研究當(dāng)中，對(duì)30例紅斑狼瘡患者采用知柏養(yǎng)陰湯治療方法，所有患者均為陰虛內(nèi)熱型紅斑狼瘡，在治療完成后，患者痊愈15例，顯效8例、有效4例、無(wú)效3例，治療總有效率為90.0%，證明知柏養(yǎng)陰湯在陰虛內(nèi)熱型紅斑狼瘡當(dāng)中的治療有著顯著的效果。

2.2 復(fù)方生地合劑

復(fù)方生地合劑原名為痹病一號(hào)合劑，其主要配方為生石膏、忍冬藤、地黃等中藥組成，其有著養(yǎng)陰清熱、涼血通絡(luò)的功效，對(duì)于陰虛內(nèi)熱型紅斑狼瘡的治療有著顯著的作用，在張基棟等[3]研究當(dāng)中，對(duì)50例陰虛內(nèi)熱型紅斑狼瘡患者采用復(fù)方生地合劑治療方法，在治療完成后，患者痊愈35例，顯效5例，有效7例，無(wú)效患者3例，治療總有效率為94.0%，證明復(fù)方生地合劑在陰虛內(nèi)熱型紅斑狼瘡當(dāng)中的治療有著顯著的效果。

2.3 扶正解毒湯

扶正解毒湯屬于一種較為簡(jiǎn)單的治療方式，其藥物主要配方為黨參、山藥、麥冬、生地、丹皮、大青葉、青蒿、蒲公英、郁金、芍藥、香附、雞血藤等藥物，在楊莉等[4]人的臨床治療當(dāng)中，30例患者均采用扶正解毒湯進(jìn)行治療，患者在完成治療后，其緩解患者16例、基本環(huán)節(jié)患者10例、未緩解患者4例，治療總有效率為86.7%，患者在痊愈后復(fù)發(fā)案例為1例，考慮由于自身體質(zhì)與生活習(xí)慣等原因造成，由此證明扶正解毒湯在紅斑狼瘡中的治療效果較為顯著，可有效改善患者復(fù)發(fā)率。

2.4 清熱利濕解毒方

清熱利濕解毒方屬于一種較為完善的治療藥物，其主要醫(yī)學(xué)功效為清熱涼血、強(qiáng)心通脈、解毒瀉火，其藥物的基本配方為生地黃、生石膏、鉤藤、金銀花、滑石粉、凌屑花、天冬、紅曲、魚(yú)腥草、豬苓、羚羊角粉等藥物組成，在王麗敏等[5]人的臨床治療當(dāng)中，20例紅斑狼瘡患者均采用清熱利濕解毒方進(jìn)行治療，其中痊愈患者13例，顯效患者5例，有效患者1例，無(wú)效患者1例，治療總有效率為95.0%，20例患者在治療過(guò)程中，有4例患者產(chǎn)生毒副作用，但是均經(jīng)過(guò)臨床治療過(guò)后見(jiàn)好轉(zhuǎn)，由此證明，中藥清熱利濕解毒方治療紅斑狼瘡患者可以提高治療效果，改善患者毒副作用。

2.5 益氣養(yǎng)陰湯

益氣養(yǎng)陰湯的對(duì)癥患者主要為風(fēng)濕熱痹型紅斑狼瘡患者，其主要功效為滋陰補(bǔ)氣、祛風(fēng)清熱補(bǔ)血解毒等，藥物主要配方為麥冬五、五味子、熟地、黃精、僵蠶、山茱萸、山藥、當(dāng)歸等，在陳宏等[6]人的臨床治療當(dāng)中，對(duì)70例風(fēng)濕熱痹型紅斑狼瘡患者采用益氣養(yǎng)陰湯治療，70例患者中有40例患者癥狀顯著改善，20例患者癥狀基本改善，5例患者癥狀部分改善，5例患者未見(jiàn)改善，其癥狀改善率為92.9%，5例未改善癥狀患者考慮其藥物對(duì)癥不明顯與自身免疫能力較差等，由此可證明，對(duì)風(fēng)濕熱痹型紅斑狼瘡患者采用益氣養(yǎng)陰湯可有效提高患者癥狀改善率，增強(qiáng)患者免疫力。

2.6 養(yǎng)陰化瘀湯

養(yǎng)陰化瘀湯治療的對(duì)癥患者主要為肝腎陰虛型紅斑狼瘡患者，其主要治療功效為清熱養(yǎng)陰、補(bǔ)腎益肝。藥物的主要配方為山茱萸、金銀花、地骨皮、青蒿、生甘草、知母、麥冬、益母草、丹參、玄參、生地等，在高明利等[7]研究當(dāng)中，對(duì)40例肝腎陰虛型紅斑狼瘡患者采用養(yǎng)陰化瘀湯治療，治療完成后，痊愈患者15例，顯效患者20例，有效患者3例，無(wú)效患者2例，其治療總有效率為95.0%，在治療的過(guò)程當(dāng)中，患者20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但均未輕微不良反應(yīng)，為通過(guò)藥物治療即好轉(zhuǎn)，由此可證，采用養(yǎng)陰化瘀湯治療肝腎陰虛型紅斑狼瘡患者，可有效提高患者治療效果，改善不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3 結(jié) 論

紅斑狼瘡的病理主要為“正虛邪實(shí)”、“本虛標(biāo)實(shí)”、“虛實(shí)夾雜”三個(gè)方面，而其基本的病理機(jī)制則是“腎陰不足，斜伏陰分”[8]。在本次研究當(dāng)中，分別結(jié)合相關(guān)資料對(duì)六種不同對(duì)癥中藥的治療情況進(jìn)行分析，其中知柏養(yǎng)陰湯、復(fù)方生地合劑主要功效為陰虛內(nèi)熱型紅斑狼瘡患者，清熱利濕解毒方改善患者毒副作用，扶正解毒湯提高治療效果并且可有效改善患者復(fù)發(fā)率。益氣養(yǎng)陰湯對(duì)風(fēng)濕熱痹型紅斑狼瘡患者可增強(qiáng)患者免疫力，養(yǎng)陰化瘀湯對(duì)肝腎陰虛型紅斑狼瘡患者可有效提高患者治療效果，改善不良反應(yīng)發(fā)生情況。

[1] 鐘起誠(chéng).從中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代免疫學(xué)的聯(lián)系探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)理及治療[J].新中醫(yī),2004,36(2):3-6.

[2] 儲(chǔ)蘭芳,劉小萍,王雙雙,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并新型隱球菌腦膜炎1例中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].河北中醫(yī),2016,38(6):946-948.

[3] 周雯怡,蘇 勵(lì).中醫(yī)藥對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生存率的影響及相關(guān)因素的回顧分析[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,(12):9-12.

[4] 許勇章,韋 雄.中醫(yī)藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果觀察及對(duì)部分指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(20):298-299,300.

[5] 張基棟,陳 軍,趙 欣,等.加味知柏地黃湯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者類柯興氏征療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(11):46-47.

[6] 楊 莉.中醫(yī)藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡并右下肢深靜脈血栓形成[J].四川中醫(yī),2004,22(4):76-77.

[7] 王麗敏,高明利.益氣補(bǔ)血湯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡貧血的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(12):2263-2264.

[8] 陳 宏,張京玲,倪春生,等.中藥"狼瘡2號(hào)"對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡模型小鼠皮膚和脾臟淋巴細(xì)胞中雌激素受體影響的初步研究[C].//全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編,2004:64-67.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10087.02

本文編輯：吳 衛(wèi)