尹義雙

（河北省邢臺(tái)市平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054500）

瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚單肺通氣麻醉的臨床價(jià)值

尹義雙

（河北省邢臺(tái)市平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054500）

目的探討瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚單肺通氣麻醉的臨床價(jià)值。方法選取2015年1月～2016年1月我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者88例，并按照隨機(jī)原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各44例。對(duì)照組患者行瑞芬太尼聯(lián)合異氟烷靜吸麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚單肺通氣麻醉。對(duì)兩組患者麻醉后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（PaO2）進(jìn)行觀(guān)察記錄。結(jié)果經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于對(duì)照組患者，但DBP小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)手術(shù)患者行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚單肺通氣麻醉，療效顯著，可有效穩(wěn)定患者的各項(xiàng)生命體征，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

瑞芬太尼；丙泊酚；單肺通氣；麻醉

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代麻醉學(xué)技術(shù)也得到了一定程度的發(fā)展。單肺通氣是現(xiàn)代麻醉學(xué)中的重要組成，主要是指對(duì)行開(kāi)胸手術(shù)的患者利用非手術(shù)側(cè)肺并通過(guò)支氣管導(dǎo)管的作用對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣[1]。這樣做的主要目的是將患者的患側(cè)肺進(jìn)行隔離，防止出現(xiàn)炎癥分泌物感染的情況。本文選取2015年1月～2016年1月我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者88例，并對(duì)其中的44例患者行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚單肺通氣麻醉，發(fā)現(xiàn)療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者88例作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各44例。對(duì)照組男21例，女23例，年齡21～70歲，平均年齡（53.2±1.9）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例，女22例，年齡22～70歲，平均年齡（52.9±1.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前0.5 h，所有患者均肌注阿托品0.5 mg以及咪達(dá)唑侖5 mg。患者進(jìn)入手術(shù)室之后均對(duì)患者的靜脈通路進(jìn)行開(kāi)放并對(duì)其行常規(guī)的靜脈滴注。對(duì)照組患者行瑞芬太尼與異氟烷靜吸復(fù)合麻醉，具體方法如下：對(duì)患者靜脈滴注芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1.5 mg、琥珀膽堿1.5 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)?；颊邭夤懿骞芎?，為了對(duì)麻醉效果進(jìn)行維持，需要吸入1.0%～2.5%異氟烷，并對(duì)患者靜脈泵注瑞芬太尼0.2 μg/kg，并間斷靜脈滴注維庫(kù)溴銨0.03 mg/kg[2]。實(shí)驗(yàn)組患者行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚單肺通氣麻醉，具體方法如下：靜脈滴注芬太尼3 μg/kg以及琥珀膽堿1.5 mg/kg?；颊哌M(jìn)行氣管插管之后，為了使得手術(shù)麻醉效果得以維持，需對(duì)患者血脈靶控丙泊酚4 μg/kg，并持續(xù)靜脈泵注瑞芬太尼0.2 μg/kg，間斷靜脈滴注維庫(kù)溴銨0.03 mg/kg。所有患者進(jìn)行機(jī)械通氣的時(shí)候，均行定容單肺通氣的方式，在進(jìn)行單肺通氣的時(shí)候，需要對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生命體征以及麻醉程度進(jìn)行密切觀(guān)察[3]。另外，需要根據(jù)對(duì)患者的觀(guān)察結(jié)果對(duì)呼吸參數(shù)以及麻醉藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，防止對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者麻醉之后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SPO2）、血氧分壓（PaO2）進(jìn)行觀(guān)察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者DBP為（78.8±8.7）mmHg、SBP（114.6±9.8）mmHg、HR（92.2±13.2）mmHg、SPO2（91.3.±2.6）%、PaO2（196.5±56.1）mmHg。實(shí)驗(yàn)組患者DBP為（76.1±9.4）mmHg、SBP（116.4±31.5）mmHg、HR（96.6±12.9）mmHg、SPO2（99.8.±7.1）%、PaO2（241.1±37.5）mmHg。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于對(duì)照組患者，但DBP小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

單肺通氣具有液密性以及氣密性的特點(diǎn)，可避免患者患側(cè)肺內(nèi)出現(xiàn)炎癥分泌物感染的情況。在進(jìn)行單肺通氣麻醉的時(shí)候，很容易出現(xiàn)肺泡動(dòng)脈血氧分壓含量下降的情況，影響血?dú)馄胶?，并且患者受到麻醉藥物影響后很容易出現(xiàn)缺氧情況，進(jìn)而對(duì)患者生命安全造成影響。因此，需要尋找安全有效的麻醉藥物，減少對(duì)患者產(chǎn)生的影響。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于對(duì)照組患者，提示瑞芬太尼符合丙泊酚相比較瑞芬太尼與異氟烷靜吸復(fù)合麻醉具有對(duì)患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響較小，且患者應(yīng)激反應(yīng)較為輕微等優(yōu)點(diǎn)，在手術(shù)中可對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行有效穩(wěn)定。瑞芬太尼具有起效作用快、麻醉作用較短，且清除較快等特點(diǎn)，可對(duì)患者的血壓以及心率進(jìn)行有效降低，使得心肌以及血管平滑肌得到有效抑制[4]。丙泊酚可對(duì)肺損傷以及患者的應(yīng)激反應(yīng)率進(jìn)行降低，并且還可通過(guò)血漿靶控丙泊酚對(duì)血漿藥物濃度進(jìn)行穩(wěn)定，進(jìn)而使得麻醉深度得以有效維持。綜上所述，對(duì)手術(shù)患者行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚單肺通氣麻醉，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 晏艷姣.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼單肺通氣麻醉對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)獾挠绊慬J].臨床肺科雜志,2014,06:1142-1143.

[2] 蘭曉明,屈 昕,熊桂林,印 武,莊愛(ài)成.多種麻醉方法對(duì)單肺通氣內(nèi)分流的影響比較[J].臨床肺科雜志,2014,08:1537-1538.

[3] 包興華.探討瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚單肺通氣麻醉的臨床價(jià)值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,14:143.

[4] 周凡林.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在單肺通氣麻醉中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,23:153-154.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1726.01