孫 勇

（江蘇省沭陽縣同濟(jì)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析

孫 勇

（江蘇省沭陽縣同濟(jì)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 分析小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療的效果。方法 選擇2015年6月～2017年4月期間我院收治的上呼吸道感染致高熱驚厥患兒62例，分為兩組，對(duì)照組使用常規(guī)急救與治療，試驗(yàn)組聯(lián)合實(shí)施綜合救治與預(yù)后指導(dǎo)治療，對(duì)比兩組治療的療效。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒治療以后癥狀緩解時(shí)間及總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 給予上呼吸道感染致高熱驚厥患兒綜合救治與預(yù)后指導(dǎo)的效果顯著，可推廣。

小兒上呼吸道感染；高熱驚厥；急救；治療

小兒上呼吸道感染是兒科常見且多發(fā)疾病，該病多因病毒感染所致，一年四季均可發(fā)病，但在冬春交替時(shí)的發(fā)病率最高。小兒上呼吸道感染的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕、鼻塞、發(fā)熱等；對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易并發(fā)高熱驚厥，最終威脅到患者的身心健康[1]。本文主要就小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療的效果進(jìn)行研究，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨 一般資料

選擇2015年6月～2017年4月期間我院收治的上呼吸道感染致高熱驚厥患兒62例，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，使用常規(guī)急救與治療的31例為對(duì)照組，本組性別比19:12，年齡為6個(gè)月～6歲，平均（3±0.21）歲；另實(shí)施綜合救治與預(yù)后指導(dǎo)的31例為試驗(yàn)組，本組性別比18:13，年齡為7個(gè)月～5歲，平均（3±0.14）歲。兩組在性別比、年齡等資料的比較上，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組均行常規(guī)急救與治療，首先給予患兒側(cè)臥位，并將其口腔中的分泌物清除干凈，以確保患兒呼吸道的暢通，同時(shí)，用無菌紗布包裹壓舌板，并將其置于患兒上下牙之間，以防患兒誤傷舌頭。其次，快速給予患兒地西泮止驚，一次0.3～0.5 mg/（kg·次），最大劑量控制在10 mg/（kg·次）以內(nèi)；對(duì)于仍未建立靜脈通道的患兒，可給予其5～7 mg/（kg·次）的苯巴比妥鈉肌肉注射，視患兒病情可在20 min后重復(fù)給藥。對(duì)于體溫在38.5℃及以上患兒，可給予10～20 mg/次賴氨匹林肌肉注射退熱；對(duì)于驚厥時(shí)間長(zhǎng)的患兒，可給予其0.1～0.5 mg/（kg·次）地塞米松靜脈滴注。

試驗(yàn)組則在上述治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合救治與預(yù)后指導(dǎo)，取患兒人中穴、十宣穴、合谷穴進(jìn)行針刺，以提升止驚的效果；完成急救以后，給予患兒吸氧治療，治療12 h，并使用濃度為50%的乙醇擦拭患兒身體，以促進(jìn)患兒體溫的恢復(fù)。待患兒病情穩(wěn)定以后，主治醫(yī)師還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒病情的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)給予患兒家屬健康教育。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組治療后發(fā)熱、驚厥等癥狀緩解的時(shí)間，同時(shí)，對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患兒癥狀及體征基本消失，且體溫恢復(fù)到正常水平為顯效；治療以后患兒癥狀及體征顯著改善，體溫恢復(fù)正常為有效；治療后患兒癥狀及體征無變化，甚至加重為無效；顯效+有效=總有效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組患兒治療以后發(fā)熱緩解時(shí)間（2.11±0.26）天、驚厥緩解時(shí)間為（4.16±1.26）天，對(duì)照組患兒治療以后發(fā)熱緩解時(shí)間（3.62±0.95）天、驚厥緩解時(shí)間為（6.92±1.36）天，試驗(yàn)組臨床癥狀緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組治療后的臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組患兒治療以后的顯效有16例、有效13例、無效2例，總有效率為93.55%；對(duì)照組顯效有13例、有效11例、無效7例，總有效率為77.42%；試驗(yàn)組治療以后的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

高熱驚厥是小兒上呼吸道感染常見并發(fā)癥，該病的發(fā)病機(jī)制尚未有明確定論，有研究發(fā)現(xiàn)，其與患兒髓鞘生成、腦部發(fā)育不全密切相關(guān)。高熱驚厥的處理若不當(dāng)，極易造成患兒腦部的損傷，甚至引發(fā)繼發(fā)性癲癇或智力低下，嚴(yán)重威脅患兒生命。常規(guī)藥物急救與治療雖能夠有效緩解上呼吸道感染致高熱驚厥患兒的癥狀，但治療療程比較長(zhǎng)，加之，患兒受病痛折磨極易產(chǎn)生哭鬧不止的情況，給治療增加難度。針刺是祖國醫(yī)學(xué)治療疾病的主要手段，在常規(guī)急救與治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺，能夠最大限度改善患兒癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)；再在通過給予患兒家屬預(yù)后指導(dǎo)，能夠進(jìn)一步降低治療后疾病的復(fù)發(fā)幾率，確保治療的療效[3]。本次研究中，試驗(yàn)組患兒治療以后癥狀緩解時(shí)間及總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，與秦國明等[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，上呼吸道感染致高熱驚厥患兒中實(shí)施常規(guī)急救與治療的同時(shí)，開展綜合救治與預(yù)后指導(dǎo)，有利于改善患兒癥狀，加快患兒康復(fù)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,53(1):70-76.

[2] 王玉蘭.探討小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救治療與護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(15):3070-3071.

[3] 楊 琴,鄭躍杰,馬紅玲,等.37例小兒高熱驚厥的急救與控制措施分析[J].北方藥學(xué),2016,13(11):176-177.

[4] 秦國明.小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(7):1356-1357.

本文編輯：吳玲麗

R720.597

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ISSN.2095-8242.2017.16.3005.01