鐘光輝，高 斌

（中國(guó)人民解放軍62101部隊(duì)門診部，湖北 武漢 430010）

新入伍官兵精索靜脈曲張39例治療與分析

鐘光輝，高 斌

（中國(guó)人民解放軍62101部隊(duì)門診部，湖北 武漢 430010）

目的 探究新入伍官兵精索靜脈曲張的治療方法及發(fā)病因素。方法 選取2015年5月～2016年5月收治的新入伍戰(zhàn)士及干部精索靜脈曲張39例，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均進(jìn)行健康教育，并給予藥物治療（通經(jīng)活絡(luò)丸，補(bǔ)中益氣湯、益腎通絡(luò)膠囊與非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等）。結(jié)果 精索靜脈曲張發(fā)病與年齡及兵齡呈現(xiàn)相關(guān)性；農(nóng)村戶籍發(fā)病率高于城鎮(zhèn)戶籍，且入伍前參加工作的發(fā)病率高；入伍后警衛(wèi)勤務(wù)崗位人員的發(fā)病率高于其他崗位；長(zhǎng)期服役站立工作的發(fā)病率高于其他工作人員。結(jié)論 對(duì)于新入伍的官兵應(yīng)進(jìn)行健康教育，減少精索靜脈曲張的發(fā)生，一旦發(fā)病后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的治療。

新入伍；官兵；精索靜脈曲張

筆者所在部隊(duì)門診部自2010年05～2016年05收治新入伍戰(zhàn)士及干部精索靜脈曲張39例，經(jīng)過(guò)健康教育、藥物與理療相結(jié)合、輔以活血化瘀的中藥等相關(guān)手段的治療，陰囊墜脹不適或墜痛癥狀明顯緩解，達(dá)到了治療的目的。現(xiàn)將其情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

39例均為入伍一年期內(nèi)，其中戰(zhàn)士37例，干部2例；平均年齡（20±3）歲。均經(jīng)物理診斷及陰囊B超等檢查，符合精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

首先進(jìn)行健康教育，要求患者使用陰囊托帶或改穿緊身三角內(nèi)褲托住陰囊部位，減輕陰囊局部的下垂重力，采取藥物治療與理療相結(jié)合的方法，達(dá)到改善精索靜脈血液循環(huán)的目的，其中1名患者癥狀較重接受手術(shù)治療。所用藥物包括通經(jīng)活絡(luò)丸，補(bǔ)中益氣湯、益腎通絡(luò)膠囊與非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等，非藥物手段包括健康教育、科學(xué)組訓(xùn)，局部推拿按摩，超短波理療等措施。經(jīng)過(guò)以上方法的處理，39例陰囊墜脹不適或墜痛癥狀均明顯緩解，達(dá)到了治療目的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要對(duì)發(fā)病年齡與兵齡、入伍前基本情況及遺傳因素、入伍后工作崗位、誘發(fā)因素、治療方法及療效與轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病年齡及兵齡因素

18～21歲20例（51.3%），22～24歲12例（29.5%），＞25歲7例（19.2%）。其中列兵13例（33.3%），上等兵20例（50%），一級(jí)以上士官4例（11.5%），新入伍軍官2例（5.2%）。

2.2 入伍前基本情況及相關(guān)遺傳史

農(nóng)村籍24例（60%），城鎮(zhèn)籍15例（40%）。入伍前已參加工作28例（70.5%），學(xué)生及待業(yè)11例（29.5%）。有精索靜脈曲張病家族史的4例（10%）。

2.3 入伍后工作崗位

警衛(wèi)勤務(wù)崗位人員29例（74.4%），文工團(tuán)舞蹈隊(duì)人員4例（11.5%），后勤工作人員6例（14.4%）。

2.4 誘發(fā)因素

有長(zhǎng)期服役在站立工作崗位30例（76.9%），長(zhǎng)期負(fù)重或經(jīng)常彎腰工作人員16例（41.0%），經(jīng)常便秘或慢性咳嗽3例（8%）。有以上共同誘發(fā)因素人群13例（33.3%）。

3 討 論

精索靜脈曲張是引起男性不育癥的重要原因之一，占21%～41%[1]。引發(fā)很多基層官兵的關(guān)注，因此，此次的研究很有必要。通過(guò)以上病例的治療分析，腰精索靜脈曲張主要發(fā)生在青壯年警衛(wèi)勤務(wù)崗位、長(zhǎng)期負(fù)重或經(jīng)常彎腰工作的人群中。從人體解剖學(xué)上來(lái)說(shuō)：新入伍官兵年齡偏小，而在青春期后，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體長(zhǎng)高、睪丸體積增大以及睪丸血供增多。針對(duì)部隊(duì)以青壯年為主這個(gè)特殊群體，在軍事訓(xùn)練與體力勞動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)與強(qiáng)度相對(duì)較大，如果安排不合理，就會(huì)造成精索靜脈曲張的概率增加。有論述報(bào)道：精索靜脈曲張較為常見(jiàn)，精索靜脈曲張的發(fā)病率約占男性人群的10%～15%，多見(jiàn)于20～30歲的青壯年[2]。在本組病例中17～23歲人伍3年內(nèi)戰(zhàn)士發(fā)病率高，警務(wù)勤務(wù)崗位發(fā)病率顯著高于后勤工作人員，與該年齡段及崗位人群工作訓(xùn)練量大、體力活動(dòng)多、不注意科學(xué)組訓(xùn)及缺少訓(xùn)練后的有效恢復(fù)，而且睪丸靜脈缺少瓣膜[3]等疊加因素導(dǎo)致精索靜脈回流不暢有關(guān)，符合該病的發(fā)病規(guī)律。另就兵源來(lái)說(shuō)，農(nóng)村兵源高于城鎮(zhèn)兵源，考慮與農(nóng)村兵源入伍前已參與體力勞動(dòng)，負(fù)荷工作量相對(duì)偏大，在務(wù)農(nóng)工作中長(zhǎng)期站立工作，不注重陰囊部位的保護(hù)有關(guān)。在以往的調(diào)查與研究中，很少關(guān)注家族遺傳史。而在本次統(tǒng)計(jì)中，有精索靜脈曲張的家族史的8例占總?cè)巳旱?0.3%。近來(lái)有學(xué)者提出：家族遺傳史也是誘發(fā)青少年腰精索靜脈曲張的病因之一。

針對(duì)腰精索靜脈曲張發(fā)病機(jī)理，結(jié)合部隊(duì)這一特殊群體，特別是警衛(wèi)勤務(wù)人員站崗執(zhí)勤長(zhǎng)時(shí)間處于陰囊下垂?fàn)顟B(tài)、缺少陰囊有效保護(hù)及局部肌肉緊張狀態(tài)，警務(wù)訓(xùn)練強(qiáng)度大，組訓(xùn)不太科學(xué)以及對(duì)此病不太重視等問(wèn)題?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合連隊(duì)采取綜合措施，做好衛(wèi)生防病工作。最近幾年，我部門診部堅(jiān)持以下措施，使新入伍官兵的精索靜脈曲張病例明顯減少。措施主要包括：①新兵下連后，醫(yī)務(wù)人員用幻燈片與衛(wèi)生板報(bào)相結(jié)合的方式，及時(shí)給廣大官兵講解與精索靜脈曲張相關(guān)的衛(wèi)生常識(shí)；②幫助連隊(duì)科學(xué)安排軍事訓(xùn)練內(nèi)容，循序漸進(jìn)展開(kāi)軍事訓(xùn)練科目；③輔導(dǎo)連隊(duì)骨干掌握訓(xùn)練前的熱身與訓(xùn)練后的恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)與技巧，避免精索靜脈曲張的積累損傷；④針對(duì)于需要藥物干預(yù)及手術(shù)治療的病例，及時(shí)治療，積極康復(fù)。

[1] 陳孝平,汪建平.外科學(xué)第8版[M].人民衛(wèi)生出版,2015(10):582.

[2] 郭振華,刑彥群.實(shí)用泌尿外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2013(11):590.

[3] 丁自海,王增濤.泌尿外科臨床解剖學(xué)[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社,2013(07):232.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.2995.01