孫 峰

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

·臨床護(hù)理·

經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)護(hù)理配合及體會(huì)

孫 峰

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

目的探討經(jīng)皮椎間孔鏡下行腰椎間盤(pán)摘除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理要點(diǎn)。方法選取2015年的8月～2017年的2月我科收治的經(jīng)皮椎間孔鏡下行腰椎間盤(pán)摘除術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者24例做為研究對(duì)象?？偨Y(jié)24例經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除手術(shù)，包括心理護(hù)理、術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合以及術(shù)后儀器和器械的清潔、保養(yǎng)與滅菌及護(hù)理體會(huì)。結(jié)果24例患者手術(shù)時(shí)間50～120 min，術(shù)中出血5～10 mL，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后切口愈合良好，無(wú)神經(jīng)根損傷及感染等并發(fā)癥發(fā)生，均康復(fù)出院。結(jié)論椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)具有手術(shù)切口小、術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全有效的手術(shù)方式，充分的心理護(hù)理，完善的術(shù)前準(zhǔn)備，安全合適的術(shù)中位體，準(zhǔn)確的護(hù)理配合，是提高手術(shù)效率、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。

經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)；護(hù)理；體會(huì)

腰間盤(pán)突出癥已成為對(duì)我國(guó)群眾影響最為嚴(yán)重的骨科疾病，經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)是治療此病的有效術(shù)式，做好此類患者的護(hù)理工作，能提高施術(shù)效率及治療安全性，對(duì)患者的預(yù)后有積極意義[1]。本文分析了經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)護(hù)理配合重點(diǎn)，探討護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2015年的8月～2017年的2月我科收治的經(jīng)皮椎間孔鏡下行腰椎間盤(pán)摘除術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者24例做為研究對(duì)象。本組納入男性患者15例，女性患者9例；年齡36～66歲，平均年齡是（57.8±5.3）歲；病程5個(gè)月～6年，平均病程是（2.1±1.1）年。

1.2 方法

本組患者均接受經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)治療，同時(shí)給予本組患者悉心的圍手術(shù)期護(hù)理配合。方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①確?；颊咝g(shù)前能夠有充足的睡眠與休息時(shí)間；手術(shù)時(shí)間確定后將手術(shù)安排告知患者，講解手術(shù)方法、基本流程和需要準(zhǔn)備的事宜，強(qiáng)調(diào)積極參與治療的重要意義例；給予心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕壓力，改善心理狀態(tài)。②幫助患者進(jìn)行充足的手術(shù)準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，術(shù)前1d幫助患者進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備，予以常規(guī)灌腸；施術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備手術(shù)床、體位架、椎間孔鏡相關(guān)設(shè)備，備齊施術(shù)過(guò)程所需藥品、沖洗液[2]。

1.2.2 手術(shù)配合

1.2.2.1 巡回護(hù)士方面

將CT室內(nèi)的溫濕度提前調(diào)節(jié)適宜，接患者來(lái)到CT室，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)，幫助患者將靜脈通道建立；協(xié)助患者處于合適的體位（俯臥）并將肢體妥善固定，將頭面部與足部墊高，提高患者的舒適度；檢查施術(shù)所有設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，與器械護(hù)士對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行清點(diǎn)，將設(shè)備連接；做好安撫工作，定時(shí)問(wèn)詢其主訴，將手術(shù)進(jìn)程告知患者，幫助其檢查心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2.2 器械護(hù)士方面

負(fù)責(zé)對(duì)器械與相應(yīng)物品進(jìn)展準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行消毒鋪巾工作，將各種管道、導(dǎo)線正確連接，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉處理，及時(shí)遞送馬上用針；配合施術(shù)醫(yī)生完成局部組織標(biāo)記，完成至管與套管工作；做好預(yù)見(jiàn)性配合工作，及時(shí)遞送施術(shù)醫(yī)生需要用到的器械，在鉗取髓核過(guò)程對(duì)髓核鉗前端組織進(jìn)行及時(shí)清理，對(duì)取出的組織進(jìn)行準(zhǔn)確記錄；施術(shù)完畢將椎間盤(pán)鏡與專用通道拔出，縫合及覆蓋大小合適的敷貼。

1.2.2.3 器械清洗及滅菌處理

在手術(shù)完成后，要求器械在器械臺(tái)上進(jìn)行簡(jiǎn)單擦拭，擦拭過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔；及時(shí)送供應(yīng)室進(jìn)行清洗按消毒規(guī)范進(jìn)行滅菌處理，射頻電極毀型放入利器盒中并做好記錄；所有器械送供應(yīng)室進(jìn)行清洗完成嚴(yán)格完成消毒規(guī)范進(jìn)行滅菌處理[3]。

2 結(jié) 果

本組24例患者手術(shù)所用時(shí)間是50～120 min，術(shù)中出血5～10 mL，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后切口愈合良好，無(wú)神經(jīng)根損傷及感染等并發(fā)癥發(fā)生，均康復(fù)出院。

3 結(jié) 論

腰椎間盤(pán)突出癥屬骨科臨床常見(jiàn)疾病，治療方面，可選方法較多，非手術(shù)治療的療效并不令人滿意且容易復(fù)發(fā)，而手術(shù)治療此病的有效率非常高，被廣泛應(yīng)用。隨著近20年來(lái)內(nèi)鏡技術(shù)與MED技術(shù)的相繼出現(xiàn)與廣泛應(yīng)用，經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)憑借其良好的治療效果與最低程度的創(chuàng)傷，成為治療腰間盤(pán)突出癥安全有效的術(shù)式。

不容忽視的是，此術(shù)式畢竟屬新型術(shù)式，患者的認(rèn)知度并不高，固在配合度方面需要予以重視；此外，預(yù)見(jiàn)性、高效的施術(shù)配合，也是提高手術(shù)效率、縮短手術(shù)時(shí)間、保障手術(shù)順利的關(guān)鍵。此次研究通過(guò)對(duì)入住患者護(hù)理工作的分析，總結(jié)護(hù)理體會(huì)如下：①術(shù)前做好評(píng)估工作，幫助患者完善各項(xiàng)檢查，將可能影響施術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)飲食降至最低。②術(shù)前隨訪工作非常重要，利于此段時(shí)間予以健康宣教與心理護(hù)理，能提高患者的配合度及積極性。③做好充足手術(shù)準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利開(kāi)展、高效完成。④施術(shù)過(guò)程護(hù)理人員要各司其職，配合醫(yī)生高效完成各項(xiàng)操作，注意對(duì)患者的安撫及各項(xiàng)體征的觀察。

綜上所述，椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)具有手術(shù)切口小、術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全有效的手術(shù)方式，充分的心理護(hù)理，完善的術(shù)前準(zhǔn)備，安全合適的術(shù)中位體，準(zhǔn)確的護(hù)理配合，是提高手術(shù)效率、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

[1] 蘆雨亭,周子娟,楊娟娟,王月青.經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)護(hù)理配合及體會(huì)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(6): 65-66.

[2] 崔 維,林 欣,王 磊,等.經(jīng)皮椎間孔鏡與開(kāi)放性手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效與對(duì)比[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2014, 42(4):60-62.

[3] 齊 柳,黃灝灝.椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2014,12(34):3222-3223.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9199.02

本文編輯：王雨辰