具類癌形態(tài)學特征的肺高級別神經內分泌癌12例報道

Marie Q A，Chaturvedi A，Nonaka D，et al.High-grade neuroendocrine carcinoma of the lung with carcinoid morphology：a study of12 cases［J］.Am JSurg Pathol，2016.［Epub ahead of print］.

作者報道12例具有類癌組織學形態(tài)特點，其中男性 7例，女性5例，年齡56～78歲，4例無吸煙史。所有腫瘤均顯示類癌的組織結構及細胞形態(tài)學特點，即器官樣、島狀、小梁狀以及腺泡狀結構，瘤細胞低核質比，胞質豐富，核卵圓形或圓形，染色質胡椒鹽樣，亦可見到多角形／鑲嵌狀、島狀／小葉狀的生長方式。局灶可見瘤細胞核呈不規(guī)則或不均質狀。8例可見點狀壞死。所有病例均未見間變型瘤細胞、大片壞死、促纖維增生反應及顯著的炎癥細胞浸潤。1例腫瘤發(fā)生于彌漫性特發(fā)性肺神經內分泌細胞增生背景中。所有腫瘤經外科手術切除治療，11例在術后出現(xiàn)了轉移，7例死于腫瘤。發(fā)生轉移的病例中，4例對鉑類化療無效，另有 3例采用針對高分化神經內分泌腫瘤／類癌的新化療方案 －聯(lián)合卡培他濱和替莫唑胺化療，結果其中2例治療有效。

根據最新 WHO分類，這組病例應被歸為大細胞神經內分泌癌中，但其臨床病理學特征與類癌具有更多的共性，而非大細胞神經內分泌癌。因此，對這類腫瘤應進行更準確的識別，以便進一步選擇治療方案。

（陳遠欽1摘譯，余英豪2審校／1解放軍第 180醫(yī)院病理科，泉州 362000；2解放軍福州總醫(yī)院病理科，福州350025）