丁 冬，馮翠玲，李 婷，趙鳳梅，蘭美芳，王 佳，陳立鳳，李曉亮，趙 飛

·論 著·

負壓采血管在手足部小創(chuàng)面術(shù)后引流中的臨床效果觀察

丁 冬1，馮翠玲2，3，李 婷1，趙鳳梅1，蘭美芳1，王 佳1，陳立鳳1，李曉亮1，趙 飛1

目的應用負壓采血管制作引流管，觀察其在手足部小創(chuàng)面術(shù)后引流中的臨床應用效果。方法收集符合納入標準的106例患者，分為實驗組與對照組。在接受手足部創(chuàng)面術(shù)后，實驗組予以負壓采血管引流，對照組予以皮片引流，觀察實驗組與對照組患者術(shù)后創(chuàng)面紅腫消退時間及創(chuàng)面感染率。結(jié)果實驗組患者手術(shù)創(chuàng)面紅腫消退時間(4.55 d)短于對照組患者(6.74 d)，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.28，Plt;0.05)；創(chuàng)面感染率實驗組患者(1.89%)低于對照組患者(3.77%)，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.99，Plt;0.05)。結(jié)論應用負壓采血管在手足部小創(chuàng)面術(shù)后引流中臨床效果良好，具有在臨床治療中推廣的可行性。

負壓采血管；引流；橡膠皮片；手足小創(chuàng)面

在骨科、普外科等臨床外科手術(shù)后，負壓引流管的應用已趨于常規(guī)，且臨床療效得到充分肯定[1-3]。我科應用負壓采血管及采血針自制負壓引流裝置，應用于手足部小創(chuàng)面術(shù)后的引流，取得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年6月-2017年3月收治的需要接受手足部小創(chuàng)面手術(shù)的患者106例，其中男性68例，女性38例；年齡21～63歲，平均(39.32±4.02)歲。手足部軟組織銳器切割傷患者46例，創(chuàng)面處理后為I類創(chuàng)面；手足部腫物切除術(shù)患者36例，手足部骨折患者24例。將其隨機分為實驗組53例和對照組53例，2組患者間性別和年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 材料：負壓采血管(5 mL，濟南 天厚醫(yī)療器械有限公司)，采血針(廣州裕超醫(yī)療器械有限公司)，滅菌橡膠外科手套(廣州邦標醫(yī)療器械有限公司)。

1.3 方法：手術(shù)均在止血帶加壓條件下完成，術(shù)畢，松止血帶，確切止血。實驗組應用負壓采血管自制引流裝置引流，對照組應用皮片引流。術(shù)后24 h 2組患者均行創(chuàng)面換藥，48 h去除引流裝置，后期及時換藥，實驗組需記錄引流量，觀察2組患者創(chuàng)面紅腫消退時間。換藥期間保持實驗組患者創(chuàng)面引流管通暢，避免彎曲堵塞；換藥需無菌操作，保證引流管的位置在位，避免引流管滑脫；引流量達引流管2/3時更換引流裝置。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

實驗組應用負壓采血管引流，可及時觀察并記錄引流量及引流液物理性狀，包括顏色、氣味等。實驗組與對照組創(chuàng)面紅腫消退時間分別為(4.55±0.37)d和(6.74 ± 1.12)d，感染率分別為1.89%和3.77%。實驗組比對照組紅腫消退時間短、創(chuàng)面感染率低，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.28、χ2=4.99,Plt;0.05)。

3 討論

引流術(shù)是目前臨床治療操作中最基本的操作方法之一[4-8]，即嚴重污染的傷口應予以創(chuàng)面開放。

負壓封閉引流術(shù)(VSD)是一種用VSD材料、三通管聯(lián)合負壓吸引器處理復雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，由德國烏爾姆大學的Fleischmann博士發(fā)明創(chuàng)造[9]。與傳統(tǒng)換藥、常規(guī)引流技術(shù)治療相比，VSD技術(shù)將開放性變開放性創(chuàng)面為閉合性創(chuàng)面，這種持續(xù)引流效果減少創(chuàng)面壞死組織積聚，加速創(chuàng)面腔隙縮小，加快創(chuàng)面清潔，減少創(chuàng)面中細菌繁殖，抑制感染擴散和毒素吸收。VSD材料有利于局部微循環(huán)的改善和組織水腫的消退，促使新生肉芽組織生成[9-15]?；赩SD技術(shù)的上述優(yōu)點，其在普外科及創(chuàng)傷外科，尤其在解決開放性、難愈行創(chuàng)面的臨床難題中得到了肯定的療效。

受到VSD負壓引流技術(shù)在臨床治療中的啟發(fā)，結(jié)合自身專業(yè)內(nèi)部分手術(shù)創(chuàng)面的特點，應用負壓采血管自制負壓引流裝置，在手足部術(shù)后小創(chuàng)面的引流中起到良好的治療效果。

關(guān)于外科引流目前還存在一些爭議，引流的基本原則似無爭議，但在不同創(chuàng)面應用何種引流管、引流途徑、引流方法與時間以及吸引力大小等問題上尚未達成共識。因此，臨床工作者具備的傳統(tǒng)觀念以及個人習慣很大程度上決定了臨床的治療效果，這是目前外科引流應用有待解決的問題。

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Theclinicaleffectofvacuumsealingblood-collectingvesselinhandandfootmini-wounddrainage

DINGDong,FENGCuiling,LITing,ZHAOFengmei,LANMeifang,WANGJia,CHENLifeng,LIXiaoliang,ZHAOFei.

1.Handamp;Footamp;ReconstructionMicrosurgery,TheAffiliatedHospitalofNorthwestUniversityforNationalities,Yinchuan750002,China;2.TheFirstClinicalMedicalCollegeofNorthwestUniversityforNationalities,Yinchuan750002,China;3.OperatingRoom，NingxiaPeople’sHospital,Yinchuan750002,China

Correspondingauthor:ZHAOFei，Email:88652588@qq.com

ObjectiveTo use vacuum sealing blood-collecting vessel for drainaging and observe the effect in treating hand and foot mini-wound.Methods106 patients in our Hand amp; Foot amp; Reconstruction Microsurgery were divided into the experimental group and the control group randomly.The experimental group was accepted vacuum sealing blood-collecting vessel for drainaging and the control group was accepted rubber piece for drainaging after surgeries.record the time of wound inflammatory loosing and the infection rate were recorded.ResultsThe extinction time of wound inflammatory in the experimental group and compared group were (4.55±0.37) d and (6.74±1.12) d.The difference was significant between two groups.The infection rates of two group were 1.89% and 3.77%.ConclusionIt is satisfactory to use vacuum sealing blood-collecting vessel for drainaging in treating hand and foot mini-wound,

Vacuumsealingblood-collectingvessel;Drainage;Rubberpiece;Handandfootmini-wound

10.13621/j.1001-5949.2017.10.0873

R619.1

A

中央高?；究蒲袠I(yè)務費專項資金項目(31920160099)；寧夏自然科學基金項目(NZ16177)；寧夏科技支撐計劃項目(2015BY125)

1.西北民族大學第一附屬醫(yī)院手足和重建顯微外科，寧夏 銀川 750002

2.西北民族大學第一附屬醫(yī)院手術(shù)室,寧夏 銀川 750002

3.寧夏人民醫(yī)院手術(shù)室，寧夏 銀川 750002

丁冬(1987-)，男，回族，山東籍，碩士研究生，醫(yī)師，從事血管、神經(jīng)等軟組織損傷及修復研究方向。

趙飛，Email:88652588@qq.com。

http://kns.cnki.net/kcms/detail/64.1008.R.20171018.1103.030.html

2017-04-14責任編輯李 潔