謝 敏

（呼和浩特市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030；山西省河曲縣醫(yī)院，山西 忻州 036500）

糖尿病足屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，對(duì)患者構(gòu)成的危害主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端末梢循環(huán)以及神經(jīng)出現(xiàn)病變，嚴(yán)重的情況下還會(huì)引發(fā)足部潰瘍，病情反復(fù)之后，最終會(huì)形成足壞疽，需要截肢，對(duì)患者的生命安全與身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1-2]。為此，本研究在該疾病治療中聯(lián)合應(yīng)用了前列地爾、胰激肽原酶，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2014年9月～2017年1月收治的早期糖尿病足患者中選取96例，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（52.21±15.26）歲，平均病程（7.65±1.52）年，共48例，男、女患者分別有30與18例。對(duì)照組患者平均年齡（52.52±15.39）歲，平均病程（7.69±1.50）年，共48例，男、女患者分別29例與19例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 治療方法

對(duì)照組（前列地爾）：將10 μg前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024，北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)）加入到20 ml0.9%的氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103196，安徽華潤(rùn)金蟾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）中，給予患者靜脈推注，每天進(jìn)行1次治療。

觀察組（前列地爾+胰激肽原酶）：給予患者肌肉注射40 IU胰激肽原酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023177，常州千紅生化制藥股份有限公司生產(chǎn)），靜脈滴注10 μg前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024，北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)），每天進(jìn)行1次治療。兩組患者治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療前后的足背動(dòng)脈血流速度與踝肱指數(shù)。（2）療效評(píng)定：足部潰瘍面沒有縮小，臨床癥狀沒有得到改善，甚至更加嚴(yán)重為無效；足部皮膚感覺恢復(fù)，潰瘍面面積縮小，Wanger分級(jí)降低1級(jí)為有效；潰瘍面完全愈合或者在很大程度上縮小，并且沒有滲出液體，Wanger分級(jí)降低1級(jí)為顯效。有效、顯效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者x2來檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 治療指標(biāo)

觀察組治療前足背動(dòng)脈血流速度為（0.17±0.05）m/（s·mm2），踝肱指數(shù)為（0.42±0.06），與對(duì)照組的（0.18±0.03）m/（s·mm2），踝肱指數(shù)為（0.43±0.05）對(duì)比，P＞0.05；觀察組治療后足背動(dòng)脈血流速度為（0.50±0.08）m/（s·mm2），踝肱指數(shù)為（0.72±0.09），優(yōu)于對(duì)照組的（0.30±0.03）m/（s·mm2），踝肱指數(shù)為（0.55±0.03），P＜0.05。

2.2 臨床療效

觀察組中顯效30例，有效16例，無效2例，總有效率為95.83%；觀察組中顯效20例，有效10例，無效18例，總有效率為62.5%。觀察組治療總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的62.5%，P＜0.05。

3 討 論

本研究中分別采用單用前列地爾與胰激肽原酶、前列地爾聯(lián)合應(yīng)用的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，最終結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的62.5%；觀察組治療后的足背動(dòng)脈血流速度與踝肱指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，可知以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)χ委熜ЧM(jìn)行有效促進(jìn)。這是因?yàn)橐燃る脑笇儆诤僖核崽堑鞍椎囊环N，能夠?qū)る拿羔尫偶る倪M(jìn)行有效促進(jìn)，擴(kuò)張小血管與毛細(xì)血管，將微血管血流速度提高，增加組織器官中的血流灌注量，最終有效改善機(jī)體代謝；提升纖溶系統(tǒng)活性，對(duì)血栓形成進(jìn)行抑制，防止微血管基底膜增厚，促使微循環(huán)有效改善。前列地爾能夠選擇性的擴(kuò)張阻塞處血管，增加側(cè)支循環(huán)，激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細(xì)胞中的cAMP，進(jìn)而抑制血小板聚集，降低血小板黏附性，將紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)，進(jìn)而有效改善微循環(huán)。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有利于發(fā)揮出相互協(xié)同的效果，能夠?qū)Ο熜岣哌M(jìn)行有效促進(jìn)。

綜上所述，早期糖尿病足聯(lián)合應(yīng)用前列地爾、胰激肽原酶治療的臨床療效顯著，推廣價(jià)值顯著。

[1] 陳世雄.前列地爾聯(lián)合注射用胰激肽原酶治療早期糖尿病足的臨床療效[J].雙足與保健,2017,26(2)∶33-34.

[2] 張烏云,王 娟,李愛珍,等.前列地爾聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的療效觀察[J].雙足與保健,2017,26(4)∶33-34.