王娟妮

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

產(chǎn)科患者標(biāo)準(zhǔn)化出院流程的改進(jìn)

王娟妮

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

為了提升醫(yī)院的出院環(huán)節(jié)的工作效率和質(zhì)量，縮短在出院辦理中占據(jù)的時(shí)間，以達(dá)到更佳的服務(wù)和效率，必須要優(yōu)化產(chǎn)科患者的出院流程。優(yōu)化的方法先是要詳細(xì)地調(diào)查原有的產(chǎn)科患者的出院流程，在分析之后就更加有針對(duì)性，進(jìn)而采取具體的對(duì)應(yīng)措施，以便對(duì)護(hù)理的各個(gè)重要的環(huán)節(jié)和要點(diǎn)進(jìn)行注意。在對(duì)出院流程進(jìn)行了改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化的制定之后，醫(yī)院對(duì)患者預(yù)開出院醫(yī)囑率有了明顯的提升，也大大減少了出院辦理的手續(xù)的時(shí)間，提升了效率。

產(chǎn)科患者；標(biāo)準(zhǔn)化出院流程；改進(jìn)措施

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源雖然在量上有了極大的提升，但是和中國基本的國情和龐大的人口基數(shù)相比，這些醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布也是極不均勻的。而人們?cè)谏≈?，為了得到更好的治療和看護(hù)，也是爭(zhēng)搶著往大醫(yī)院中擠，這給醫(yī)院也施加了比較大的壓力。而在患者進(jìn)行了治療之后，辦理出院時(shí)會(huì)存在一個(gè)嚴(yán)重的問題——辦理出院耗費(fèi)的時(shí)間較多，其實(shí)在整個(gè)的辦理流程中，患者的等待時(shí)間其實(shí)占據(jù)整個(gè)流程時(shí)間的較大比重。所以為了更加好的服務(wù)民眾，應(yīng)該對(duì)原來的出院流程進(jìn)行改進(jìn)，縮短時(shí)間，提升效率。[1]

1 現(xiàn)在醫(yī)院產(chǎn)科患者出院流程的概述

1.1 產(chǎn)科患者出院流程存在的問題

醫(yī)院中產(chǎn)科收治的患者數(shù)量較多，產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)理人員的工作壓力也就相應(yīng)的增加了，醫(yī)生沒有足夠的時(shí)間和精力為要出院的患者有計(jì)劃地開具出院醫(yī)囑，那么患者的出院時(shí)間就會(huì)拖長(zhǎng)，患者在出院之前也就不能按照自己的計(jì)劃安排，對(duì)之后的出院有很多不利的影響。產(chǎn)科對(duì)此一定要進(jìn)行修正和改進(jìn)，在縮短出院所需要時(shí)間的同時(shí)，也要保證服務(wù)的質(zhì)量不能下降[2]。

1.2 產(chǎn)科患者出院流程問題分析

在原來的出院流程中存在的問題，主要存在以下的幾個(gè)引發(fā)原因。首先就是在現(xiàn)在的實(shí)際情況之中，醫(yī)院在安排出院工作的時(shí)候，主要是集中在產(chǎn)科患者出院的當(dāng)天。那么患者在住院的過程之中，必然會(huì)動(dòng)用到很多方面的準(zhǔn)備，在出院時(shí)也必然要對(duì)很多方面進(jìn)行收拾和檢查，但是如果醫(yī)院是當(dāng)天才會(huì)通知需要辦理出院的患者進(jìn)行出院，那么患者勢(shì)必會(huì)因?yàn)闆]有提前的告知和準(zhǔn)備而出現(xiàn)手忙腳亂的情況，也就極大的浪費(fèi)了很多的時(shí)間，造成效率低下。與此同時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士以及藥房、財(cái)務(wù)等輔助科室和部門也是會(huì)出現(xiàn)準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)那闆r。[3]其次就是在實(shí)際的辦理出院的過程之中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)出院工作并未進(jìn)行詳細(xì)的安排和規(guī)劃，所以會(huì)對(duì)患者的出院流程有一些影響，導(dǎo)致患者沒有辦法在既定的時(shí)間規(guī)劃中完成 出院工作。

1.3 應(yīng)該對(duì)于現(xiàn)存的問題進(jìn)行一系列目標(biāo)制定

在制定新的出院流程時(shí)，產(chǎn)科的各位工作人員都要為新的出院計(jì)劃和流程奉獻(xiàn)自己的一份力量，完成相應(yīng)的任務(wù)。在各位人員之中，大家要各司其職，同時(shí)也要團(tuán)結(jié)合作，做到有條不紊，井然有序。首先，醫(yī)生主任助理應(yīng)該起到較好的溝通和調(diào)節(jié)的功能。而其他的各種任務(wù)，其余的人員也要進(jìn)行相應(yīng)的承擔(dān)任務(wù)。新的出院流程的最重要的目標(biāo)，就是要做到加快整體的出院手續(xù)的辦理工作，盡量減少辦理的時(shí)間，在進(jìn)行出院工作的辦理中，每個(gè)月在其上平均消耗的時(shí)間差應(yīng)該不多于4個(gè)小時(shí)。而對(duì)醫(yī)生的要求就是在平均每一個(gè)月中，醫(yī)生正確開出出院醫(yī)囑的效率要不小于85%。[5]

2 針對(duì)現(xiàn)有的產(chǎn)科患者出院流程所制定的改進(jìn)措施

2.1 對(duì)產(chǎn)科出院流程進(jìn)行作業(yè)圖的優(yōu)化設(shè)計(jì)工作

首先就是在時(shí)間的分配方面要進(jìn)行大幅度的調(diào)整，之前是在當(dāng)天對(duì)需要出院的患者進(jìn)行通知，那么在現(xiàn)在的改進(jìn)措施中，在出院前一天十一點(diǎn)之前，醫(yī)生就應(yīng)該開好出院的醫(yī)囑和出院應(yīng)該購買哪些需要服用的藥品等。然后護(hù)理人員要對(duì)醫(yī)生已開的醫(yī)囑進(jìn)行處理，同時(shí)護(hù)士要做好對(duì)患者的通知工作。接著在出院前一天的十四點(diǎn)之前，護(hù)理人員要對(duì)患者的住院的總費(fèi)用進(jìn)行詳細(xì)嚴(yán)格的審核工作。在之后的半個(gè)小時(shí)中，主管的護(hù)士人員要檢查是否存在漏收和錯(cuò)收的情況。還要對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行反饋，供護(hù)理人員進(jìn)行修正工作。在出院前一天的十六點(diǎn)之前，護(hù)理人員要發(fā)出出院的通知單，中心藥房的藥劑師要根據(jù)醫(yī)囑所要的藥品進(jìn)行出院帶藥的處理工作。出院前一天的十六點(diǎn)之后，整理好出院資料、發(fā)放出院需求和出院計(jì)劃單以及口頭宣傳教育和財(cái)務(wù)的審核住院清單、費(fèi)用等都應(yīng)該完成。[6]

在出院當(dāng)天，護(hù)士要做出院前的護(hù)理治療，醫(yī)生所要做的就是查房、發(fā)放診斷證明書和出院小結(jié)，同時(shí)，要送藥到患者的病房。其余的一系列的零碎工作都應(yīng)該在出院當(dāng)天的早上九點(diǎn)之前完成。當(dāng)患者對(duì)治療的費(fèi)用已經(jīng)結(jié)清以及工作人員對(duì)床位等進(jìn)行清潔消毒工作之后，患者就可以在半小時(shí)之后出院整個(gè)流程簡(jiǎn)潔明了。

2.2 出院流程應(yīng)該注意的要點(diǎn)

首先就是整個(gè)流程應(yīng)該做到有計(jì)劃，條理清晰，整個(gè)環(huán)節(jié)是一環(huán)扣一環(huán)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能掉以輕心，否則就會(huì)影響下一環(huán)節(jié)工作人員的工作開展。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作要做到合理的拆分，以免過多的工作積壓在他們的身上。還有就是要以患者為中心，以服務(wù)到位為最終宗旨。各部門嚴(yán)格和積極配合，積極完成工作。

3 結(jié)束語

出院流程的簡(jiǎn)化和計(jì)劃性的增強(qiáng)可以有利于醫(yī)患雙方，對(duì)醫(yī)院的效率、對(duì)患者的保障都是極其有利的。

[1] 何靜妍,謝婉花,何苑儀,等.產(chǎn)科患者標(biāo)準(zhǔn)化出院流程的改進(jìn)[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(7):640-641.

[2] 闞秀瓊.產(chǎn)科患者標(biāo)準(zhǔn)化出院流程的改進(jìn)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(25):39-40.

[3] 朱志萍,沈建紅,郭黎紅.品管圈活動(dòng)在改進(jìn)產(chǎn)科患者出院流程中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(18):2214-2217.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10691.02

本文編輯：趙小龍