解 坤，韓雪花

（1.吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院， 吉林 延邊 133000； 2.延邊中醫(yī)醫(yī)院， 延吉市中醫(yī)醫(yī)院， 吉林 延邊 133000）

觀察麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢性心律失常的療效及安全性

解 坤1，韓雪花2

（1.吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院， 吉林 延邊 133000； 2.延邊中醫(yī)醫(yī)院， 延吉市中醫(yī)醫(yī)院， 吉林 延邊 133000）

目的研究分析麻黃附子細(xì)辛湯在緩慢性心率失常治療中的療效與安全性。方法 選取2015年2月至2017年2月間我院收治的緩慢性心率失?；颊吖?5例，將其隨機(jī)分為治療組42例，對(duì)照組43例。予以對(duì)照組患者常規(guī)的治療措施，予以治療組患者麻黃附子細(xì)辛湯進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過治療，對(duì)照組患者的治療總有效率為92.86%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組則分別為76.74%、18.60%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)緩慢性心率失常的患者應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯進(jìn)行治療可顯著提高臨床治療總有效率，并有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有理想的治療療效，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

麻黃附子細(xì)辛湯；緩慢性心率失常；療效；安全性

緩慢性心律失常主要表現(xiàn)為心率減慢引發(fā)的如心室自主心律、房室傳導(dǎo)阻滯、房室交界性心率以及竇性緩慢性心律失常等癥狀，對(duì)患者的健康造成不利影響，而目前西醫(yī)治療該病的臨床療效并不是十分理想，中醫(yī)治療效果尚令人滿意[1]。我院對(duì)麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢性心律失常的療效及其安全性進(jìn)行了對(duì)比性研究分析，現(xiàn)將本次研究作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年2月間收治的85例緩慢性心律失?；颊?，其中年齡最大者69歲，最小者47歲，平均年齡為(54.1±3.7)歲，男女患者分別為47例、38例。將85例患者根據(jù)入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為治療組42例，對(duì)照組43例。治療組患者的年齡區(qū)間為47～69歲，平均年齡為(55.6±3.4)歲，男性患者23例，女性患者19例；對(duì)照組患者的年齡區(qū)間為47～67歲，平均年齡為(53.5±3.8)歲，男性患者24例，女性患者19例。兩組患者在年齡、性別等方面的差異對(duì)本次研究無(wú)影響(P＞0.05)。

本次實(shí)驗(yàn)中的85例患者均排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙、多種藥物過敏、處于妊娠期或哺乳期的婦女以及不符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；同時(shí)本實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查通過，所有患者均在知情同意書上簽字。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，每日服用心寶丸(由廣東太安堂制藥有限公司生產(chǎn)的心寶丸；國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022728；60mg?20丸)3次，2丸/次，連續(xù)治療28d。

予以治療組患者麻黃附子細(xì)辛湯進(jìn)行治療，具體的藥方組成如下:細(xì)辛3g、三七粉3g、鹿角膠10g、郁金15g、附子10g、炙甘草5g、丹參10g、麻黃10g、菖蒲15g、桂枝15g、桃仁 15g、 水蛭 5g、 紅參 10g、 紅花 15g、 熟地 15g、黃芪30g。每次煎煮一劑約300mL，每日于早晚2次飲用，連續(xù)治療28d[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查結(jié)果顯示正常，心率恢復(fù)正常以及房室傳導(dǎo)阻滯消失為治療顯效；患者心率增加20%及以上，同時(shí)竇房傳導(dǎo)阻滯與發(fā)作頻率均下降50%及以上幅度為治療有效；患者緩慢性心律失常相關(guān)癥狀未見減輕，房室傳導(dǎo)阻滯、心率等無(wú)變化或惡化為治療無(wú)效。總有效率＝(顯效＋有效)/樣本量?100%。

觀察并記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能變化情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率(%)表示，若(P＜0.05)則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者治療顯效21例，有效18例，無(wú)效3例，總有效率為92.86%(39/42)；對(duì)照組患者治療顯效16例，有效17例，無(wú)效10例，總有效率為76.74%(33/43)。兩組患者治療總有效率數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示 χ2＝10.0800，P＝0.0015，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在治療過程中，治療組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組患者則出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，發(fā)生率為18.60%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)算結(jié)果顯示 χ2＝9.2841，P＝0.0023，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。10例患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度均較輕，經(jīng)針對(duì)性處理后不良反應(yīng)均消失。

3 結(jié)論

中醫(yī)理論認(rèn)為，緩慢性心律失常是因患者心腎陽(yáng)虛引起的，屬于“心悸”、“遲脈”的范疇，治療的主要目標(biāo)是溫陽(yáng)益氣、活血通絡(luò)。本次實(shí)驗(yàn)所采用的麻黃附子細(xì)辛湯藥方中的多種藥材對(duì)治療心律失常均具有一定的作用，麻黃主要起到發(fā)汗解表、宣肺平喘以及消腫的效果，黃芪起益衛(wèi)固表之效，紅花、水蛭以及桃仁等可有效改善患者心肌缺血、缺氧情況，起改善心律失常之效，而其余的紅參、炙甘草、桂枝以及菖蒲等中藥材則可起到溫經(jīng)通脈、養(yǎng)血生精、益脾復(fù)脈以及益氣養(yǎng)心等功效，從而有效的緩解患者的緩慢性心率失常癥狀[3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，而不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這表明應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯具有理想的治療療效，且安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]武文晶.麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，(20):209-209，210.

[2]胡少林，黃樂平.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療緩慢性心律失常51例[J].光明中醫(yī)，2016，31(16):2317-2318.

[3]于珊珊.麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢性心律失常療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(24):341-341，342.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8479.01

本文編輯:羅 蘭