湯 云

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮與抑郁癥狀的臨床研究

湯 云

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

目的 分析研究神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮與抑郁癥狀，為臨床實施心理護理提供指導(dǎo)和依據(jù)。方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2014年2月至2015 年12月所收治的200例患者作為研究對象，選擇自制問卷和焦慮抑郁量表，從患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、健康狀況等多方面因素分析調(diào)查。結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)科的門診患者中抑郁癥狀為陽性者占所有就診患者的37.5%，焦慮患者癥狀為陽性者占37.5%；伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的抑郁/焦慮陽性率和評分均高于沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，抑郁和焦慮患者癥狀的發(fā)生與患者的性別、年齡、文化程度有密切關(guān)系。結(jié)論 焦慮和抑郁癥狀是神經(jīng)內(nèi)科的普遍現(xiàn)象，并且與年齡的增長呈正相關(guān)，文化程度越高發(fā)病機率越大。醫(yī)護人員應(yīng)重視評估患者的焦慮抑郁狀態(tài)及影響因素，制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施。

神經(jīng)內(nèi)科；焦慮與抑郁；護理研究

有研究顯示，綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理障礙的發(fā)病率為39～55.1%，嚴(yán)重影響患者的治療效果，導(dǎo)致死亡率、致殘率上升，社會回歸率下降。[1.2]。所謂焦慮是指不斷地?fù)?dān)擾、緊張、關(guān)注的是馬上要發(fā)生的事情，也就是指向于未來，但是抑郁，是指反復(fù)地后悔、委屈，關(guān)注的是已經(jīng)發(fā)生過的事情，也就是指向于過去[3]?，F(xiàn)隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的開展，若能以整體護理模式為基礎(chǔ)，了解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，根據(jù)每個患者個性及心理狀態(tài)施以針對性心理疏導(dǎo)，可改善患者的治療態(tài)度和生活質(zhì)量，達到良好療效。本次研究神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁與焦慮癥狀的特點和影響因素，更加深入了解神經(jīng)內(nèi)科患者的癥狀，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2014年2月至2015 年12月所收治的200例患者作為研究對象，女123例，年齡25～68 歲，平均(45.9±11.3)歲，男77例，年齡24～67歲，平均(44.9±11.4)歲。大專以下學(xué)歷120例，大?；蛘叽髮Ｒ陨?0例。23例教師，30例醫(yī)護人員，13例會計，34例個體，70例工人，30例無職業(yè)。發(fā)病前55例患者有不良生活事件。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神或軀體嚴(yán)重功能障礙不能配合完成調(diào)查者；拒絕簽署知情同意書不配合調(diào)查者。

1.2 方法 所有患者采用綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表進行分析調(diào)查，接受調(diào)查的患者分為沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者組和伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者組。根據(jù)患者的心理狀況提出14個問題，要求患者回顧近一個月的心理狀況回答。綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表包括抑郁和焦慮兩個亞量表，各有7道題針對抑郁和焦慮癥狀。等級分為0～3，即抑郁和焦慮的最高分小于21分，0分為最低分。抑郁和焦慮的兩個量表分值劃分：無癥狀0～7分，癥狀可疑8～10分，癥狀肯定存在11～21分。8分為評分起點，有癥狀和可疑者為陽性。

2 結(jié)果

伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁和焦慮評分均高于沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。所有患者抑郁和焦慮的發(fā)生情況見表2。伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組和沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁與焦慮陽性率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3、4。抑郁和焦慮患者的癥狀與性別、文化程度、年齡等相關(guān)，HADS抑郁分和焦慮分與年齡正相關(guān)，學(xué)歷高者和學(xué)歷低者比較，高學(xué)歷者評分明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，女性抑郁和焦慮評分均高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者與無神經(jīng)內(nèi)科疾病的

表2 所有患者抑郁和焦慮的發(fā)生情況(%)

表3 伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者與無神經(jīng)內(nèi)科疾病的

表4 伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者與無神經(jīng)內(nèi)科疾病的

3 討論

隨著社會節(jié)奏的加快和人們文化水平的提高，社會競爭壓力增大，人們軀體疾病伴有抑郁、焦慮癥狀的發(fā)生率正在增加。加強防治軀體疾病伴有精神癥狀，是提高人們生活質(zhì)量的迫切任務(wù)。人們生活習(xí)慣的改變和社會節(jié)奏的加快，增加了人們的心理負(fù)荷，高血糖、高血壓、高血脂等發(fā)生率在不注意調(diào)節(jié)的人群中增加。神經(jīng)內(nèi)科疾病比如帕金森病、腦血管疾病、原發(fā)性高血壓、偏頭痛等慢性病的病程緩慢反復(fù)，病情進行性發(fā)展，患者工作能力生活能力下降、經(jīng)濟收入降低，進一步引起病情變化[4.5]。這些慢性疾病患者中情緒障礙普遍存在，但是本次研究尚不能說明哪種疾病更容易伴發(fā)焦慮或者抑郁癥。

本研究的結(jié)果顯示，伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者在抑郁和焦慮評分方面均高于沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，他們之間的差異十分明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組和沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁與焦慮陽性率的比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外，從本研究的結(jié)果中，我們還可以看出抑郁和焦慮患者的癥狀與性別、文化程度、年齡等相關(guān)，HADS抑郁分和焦慮分與年齡正相關(guān)，學(xué)歷高者和學(xué)歷低者比較，高學(xué)歷者評分明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，女性抑郁和焦慮評分均高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科就診患者中，存在焦慮抑郁狀態(tài)的患者比例高，當(dāng)患者為中年女性、無業(yè)，有反復(fù)求醫(yī)、無法用軀體疾病解釋的多項主訴內(nèi)容以及其他焦慮抑郁表現(xiàn)時，應(yīng)高度懷疑為焦慮抑郁狀態(tài)，要有針對性的詢問相關(guān)病史[6]。由于此類患者在神經(jīng)內(nèi)科依從性較好，傾向于選擇藥物治療，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該提高診斷水平的同時提高治療水平，才能真正解決患者焦慮抑郁狀態(tài)的困擾。對于接受轉(zhuǎn)診治療的患者及時轉(zhuǎn)至心理科就診，對于拒絕轉(zhuǎn)診患者及時給予藥物治療，尤其是對于較嚴(yán)重的甚至存在自殺傾向的焦慮抑郁狀態(tài)患者，應(yīng)積極的進行轉(zhuǎn)科治療，拒絕轉(zhuǎn)科者予藥物治療的同時與患者家屬交待病情，告知其應(yīng)密切看護患者以防止意外發(fā)生。

[1] 張朝霞,陳玉豐, 曾國華, 等.腦卒中后抑郁病人實施心理護理及人文關(guān)懷護理的效果研究[J].護理研究,2010,21(12):1908-1909.

[2]韓利,梅翠紅.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)分析級護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志,2011,28(17):12-13.

[3]丁宇杰,朱衛(wèi)明,陸光華,等.急性期腦卒中后焦慮患者171例的臨床分析[J].卒中與神經(jīng)疾病,2012,19(2):113-115.

[4]郝淑芹,孫海民,李德成,等.失眠患者焦慮抑郁的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3535-3536.

[5]潘曉凌,歐陽鴻枚.神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀況的調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(22):3407-3408.

[6]譚清澈,張家堂,崔榮太,等.三級綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者焦慮抑郁狀態(tài)特點[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,(5):667-670.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.021

2095—9559(2017)01—2780—02

2016-07-25