呂昌玉，張文翠

（1.萊蕪市人民醫(yī)院婦科，山東 萊蕪 271100；2萊蕪市婦幼保健院產(chǎn)房，山東 萊蕪 271100）

子宮肌瘤是一種常見的良性生殖系統(tǒng)腫瘤，目前尚未清楚該病的發(fā)病機(jī)制。子宮肌瘤由于無臨床癥狀，多數(shù)患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分患者可能伴隨下腹疼痛、墜脹以及月經(jīng)量增多等表現(xiàn)，當(dāng)超聲觀察到子宮肌瘤體積超過一定范圍后，需要進(jìn)行有效的干預(yù)[1]。目前臨床主要是采用手術(shù)治療措施，應(yīng)用較為頻繁的為開放手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)、射頻消融術(shù)和微波消融術(shù)。不同手術(shù)應(yīng)用的原理不同，療效也各有差異，而射頻消融術(shù)和微波消融術(shù)由于療效顯著和安全性在臨床應(yīng)用范圍較廣[2]。因此，文章主要針對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融與射頻消融治療子宮肌瘤的臨床療效展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2013年1月～2016年12月200例醫(yī)院收治子宮肌瘤患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組100例患者的年齡為28～51歲，平均為（32.6±4.6）歲；肌瘤直徑為8～16cm，平均為（10.6±3.2）cm；病程為1個(gè)月～3年，平均為（1.2±0.3）年。對照組100例患者的年齡為27～53歲，平均為（31.5±4.2）歲；肌瘤直徑為7～15cm，平均為（9.8±3.0）cm；病程為2個(gè)月～4年，平均為（1.3±0.4）年。本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)婦科檢查和B超檢查確診為子宮肌瘤；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除阿標(biāo)準(zhǔn)：子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌以及肝腎功能不全的患者。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組則采用微波消融治療，具體措施為：全麻，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。然后行常規(guī)子宮肌瘤造影，確定肌瘤大小及位置，從而確定進(jìn)針部位以及進(jìn)針類型，根據(jù)流體大小確定微波消融儀的輸出參數(shù)。遵循由淺至深、由后往前的原則進(jìn)行多點(diǎn)消融，從而覆蓋整個(gè)瘤體。術(shù)后造影觀察消融情況。

對照組采用射頻消融術(shù)治療，采用射頻消融儀，其他操作方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者子宮肌瘤變化程度、臨床療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定：顯效：患者子宮肌瘤縮小≥60%；有效：患者子宮肌瘤縮小30～59%；無效：患者子宮肌瘤縮小＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積

兩組患者治療前后子宮肌瘤體積比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積 （cm3）

2.2 兩組患者的臨床療效

兩組患者在治療有效率方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效 [n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，目前臨床中主要是采用手術(shù)進(jìn)行治療。隨著近些年來超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下病灶定位具有較好的應(yīng)用效果[4]。目前子宮肌瘤中常用的射頻消融與微波消融主要是就是在超聲引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)的。射頻消融主要是利用高壓電流使得病灶產(chǎn)生高溫效果，其過去常用于肝臟腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等腫瘤的臨床治療中，近些年來發(fā)現(xiàn)該方法在子宮肌瘤的臨床治療中也有較好的應(yīng)用效果。微波治療具有微創(chuàng)以及安全性高的特點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)中受到了廣泛的應(yīng)用。微波消融主要是通過發(fā)射微波來改變電壓從而形成交變電場，其原理與射頻消融術(shù)相近，但是其優(yōu)勢主要在于：①微波升溫快，能夠減少血流對熱量的影響，從而保障臨床治療的效果；②微波消融適用于大體積的子宮肌瘤中；③微波對皮膚的損傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。本次研究觀察中，兩組患者治療前后子宮肌瘤體積比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在治療有效率方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融在子宮肌瘤中的臨床療效與射頻消融相當(dāng)，但安全性要更高，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的預(yù)后情況。

[1]張 晶,馮 蕾,張冰松,等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮子宮肌瘤微波消融后隨訪研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,91(1):48-50.

[2]瞿 煒,王 怡,周寧明,等.超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效評價(jià)[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,28(2):170-173.

[3]張雪花,韓治宇,徐瑞芳,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺微波消融治療子宮肌瘤的圍手術(shù)期效果評價(jià)[J].中國婦幼保健,2017,28(23):3849-3851.

[4]余 力,楊性安,王 剛,等.射頻和微波消融對子宮肌瘤療效的對比觀察[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(2):138-142.