姜曦子

摘要：隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增長(zhǎng)，且伴隨著全國(guó)醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的深化改革，醫(yī)院如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中生存和發(fā)展，如何承載人民群眾日益膨脹的醫(yī)療需求，是公立醫(yī)院管理者需要深刻思考的問(wèn)題。而醫(yī)院管理會(huì)計(jì)可以通過(guò)相關(guān)信息，有機(jī)融合財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)，從成本管理、預(yù)算管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、績(jī)效評(píng)價(jià)等多個(gè)方面，幫助公立醫(yī)院管理者優(yōu)化內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會(huì)計(jì)；關(guān)注點(diǎn)；措施

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）031-000-01

隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化，我國(guó)企業(yè)正面臨著日趨復(fù)雜的外部環(huán)境和前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院作為社會(huì)中特殊的企業(yè)，通過(guò)開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部管理和轉(zhuǎn)變管理方式。在新時(shí)期下，公立醫(yī)院實(shí)行管理會(huì)計(jì)勢(shì)在必行。本文從公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的關(guān)注點(diǎn)分析，探索加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的方法和措施。

一、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的關(guān)注點(diǎn)

（一）管理會(huì)計(jì)關(guān)注對(duì)預(yù)算管理的控制

預(yù)算管理是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)內(nèi)容，實(shí)施全面預(yù)算管理，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。預(yù)算如果沒(méi)有控制，就只是預(yù)測(cè)。管理會(huì)計(jì)可通過(guò)編制公立醫(yī)院預(yù)算，制定系統(tǒng)性的預(yù)算審批流程，協(xié)調(diào)相關(guān)各方組織和業(yè)務(wù)活動(dòng)，分析實(shí)際結(jié)果與預(yù)算的差異，并向管理者提供適當(dāng)反饋，適時(shí)做出規(guī)劃、保持并隨時(shí)調(diào)整預(yù)算，以確保公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)。還可以通過(guò)比較特定時(shí)期內(nèi)的實(shí)際結(jié)果與預(yù)算結(jié)果，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算實(shí)施者的績(jī)效評(píng)估，通過(guò)各種途徑獎(jiǎng)勵(lì)工作表現(xiàn)出色的醫(yī)務(wù)人員，達(dá)到激勵(lì)的目的，從而更好的完成預(yù)算。

（二）管理會(huì)計(jì)關(guān)注為公立醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)

管理會(huì)計(jì)關(guān)注戰(zhàn)略決策，通過(guò)醫(yī)院外部財(cái)務(wù)報(bào)表，編制和分析內(nèi)部管理報(bào)表。公立醫(yī)院在新時(shí)期、新形式下，想要做大做強(qiáng)，就必須參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，投資、融資必不可少。管理會(huì)計(jì)通過(guò)收集信息，分析項(xiàng)目可行性、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及盈利點(diǎn)，幫助公立醫(yī)院管理者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控和投資決策。

（三）管理會(huì)計(jì)關(guān)注公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性

公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，內(nèi)部控制是非常重要的，如果內(nèi)部控制有問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)部許多資源的流失，比如人力資源、財(cái)務(wù)資源等，造成巨大的損失。因此，公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)部控制的設(shè)計(jì)，內(nèi)部控制的有效性，以及內(nèi)部控制與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的聯(lián)系。

（四）管理會(huì)計(jì)關(guān)注信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

管理會(huì)計(jì)通過(guò)收集大量可用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用不同的方法建立模型，對(duì)模型進(jìn)行分析總結(jié)，才能提出有效的決策依據(jù)。這就對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和有效性提出較高的要求。

二、公立醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算重視度不高

公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，可以對(duì)醫(yī)院全年業(yè)務(wù)活動(dòng)做好事先計(jì)劃，事中控制，事后考核等多方面管控，從而提升醫(yī)院業(yè)務(wù)管理水平，優(yōu)化資源配置和實(shí)現(xiàn)全年預(yù)算。目前，公立醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)工作者缺乏對(duì)全面預(yù)算的認(rèn)識(shí)，預(yù)算只是停留在完成表面工作上，而沒(méi)有通過(guò)預(yù)算對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行成本管控和績(jī)效評(píng)價(jià)。同時(shí)，公立醫(yī)院沒(méi)有建立完善的全面預(yù)算機(jī)構(gòu)，只是由財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)編制預(yù)算，缺少專業(yè)的管理會(huì)計(jì)人員對(duì)預(yù)算實(shí)施監(jiān)控、分析和反饋。

（二）管理會(huì)計(jì)人才嚴(yán)重缺乏

我國(guó)公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，崗位設(shè)置和專業(yè)設(shè)置有嚴(yán)格規(guī)定。目前，公立醫(yī)院缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才的崗位設(shè)置，即使有崗位大多也是由其他人員兼任，缺少系統(tǒng)專業(yè)的管理會(huì)計(jì)知識(shí)，不能熟練運(yùn)用管理會(huì)計(jì)工具分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，管控醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)情況和為管理者提供決策支持。

（三）信息化建設(shè)不完善

目前，公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)信息化管理，引入HIS、OA、ERP等信息系統(tǒng)，但管理會(huì)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度非常高，而信息化軟件的更新和開(kāi)發(fā)相對(duì)滯后，無(wú)法有效滿足管理會(huì)計(jì)分析的需要。

（四）公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度不健全

我國(guó)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展起步較晚，規(guī)章制度較少，對(duì)于公立醫(yī)院而言，更沒(méi)有針對(duì)性的規(guī)章制度，加之醫(yī)院管理者未能正確認(rèn)識(shí)管理會(huì)計(jì)的重要性，在公立醫(yī)院實(shí)行管理會(huì)計(jì)確有一定難度。同時(shí)，開(kāi)展管理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的公立醫(yī)院，缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)工作的有效監(jiān)管，存在嚴(yán)重的財(cái)務(wù)安全隱患。

三、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)問(wèn)題的解決措施

（一）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)

公立醫(yī)院管理者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院發(fā)展中預(yù)測(cè)、控制、反饋、評(píng)估的作用，加大管理會(huì)計(jì)人才梯隊(duì)培養(yǎng)。同時(shí)單位內(nèi)部財(cái)務(wù)人員應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，努力學(xué)習(xí)，提升管理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)水平，從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)方向轉(zhuǎn)變。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)

不僅要加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)的信息化建設(shè)，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管控的信息化建設(shè)。運(yùn)行HIS、ERP、OA、全面預(yù)算管理系統(tǒng)、成本控制系統(tǒng)、績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)，風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)，建立公立醫(yī)院強(qiáng)大的數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，管理會(huì)計(jì)通過(guò)分析、評(píng)估平臺(tái)數(shù)據(jù)，可有效提升公立醫(yī)院管理水平和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

（三）完善管理會(huì)計(jì)制度及運(yùn)行機(jī)制

國(guó)家應(yīng)加快管理會(huì)計(jì)制度建設(shè)，健全管理會(huì)計(jì)職業(yè)道德，明確管理會(huì)計(jì)發(fā)展方向。

公立醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度，明確管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)行管理中的地位，使管理會(huì)計(jì)有效管控每項(xiàng)業(yè)務(wù)流程。同時(shí)，建立管理會(huì)計(jì)監(jiān)控機(jī)制，組成內(nèi)部外部同時(shí)監(jiān)控體系。內(nèi)部由管理會(huì)計(jì)人員相互監(jiān)督和讓財(cái)務(wù)人員監(jiān)督，外部由專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)督和社會(huì)人士監(jiān)督。最大程度降低管理會(huì)計(jì)舞弊風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。

四、結(jié)論

綜上所述，公立醫(yī)院應(yīng)深化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，健全管理機(jī)制，重視管理會(huì)計(jì)人才，為管理會(huì)計(jì)提供施展平臺(tái)。公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)加強(qiáng)自我職業(yè)道德修養(yǎng)和不斷提高業(yè)務(wù)水平，才能在公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和決策中發(fā)揮作用，為公立醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保駕護(hù)航。

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