王 紅

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的問題與對(duì)策

王 紅

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)電算化的升級(jí)使得醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制變得越來越困難。在電算化環(huán)境下，醫(yī)院會(huì)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別以及風(fēng)險(xiǎn)排除的難度相對(duì)較大，所以在醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制系統(tǒng)中還是存在著很多未解決的問題。通過分析醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的問題，提出了改進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的相關(guān)對(duì)策，進(jìn)而促進(jìn)電算化環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的不斷完善。

醫(yī)院會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；問題；對(duì)策

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制探討的主要問題是對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的控制。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)主要來源于內(nèi)部工作人員的預(yù)算決算能力不足、實(shí)際操作問題以及職業(yè)道德問題。電算化環(huán)境下的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理在實(shí)行了智能化之后，人工操作以及人工計(jì)算的工作量有了大幅度的減少，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的傳遞也越來越方便，電算化的出現(xiàn)給醫(yī)院會(huì)計(jì)工作帶來了非常大的便利，但這同時(shí)也使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息直接暴露在網(wǎng)絡(luò)公開的環(huán)境下，這必然會(huì)增加醫(yī)院會(huì)計(jì)工作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能，所以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制來說難度無疑是增加了。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理其特殊性非常明顯，但是目前存在的一個(gè)觀點(diǎn)，就是醫(yī)院只需要做好醫(yī)療保健、救死扶傷就可以了，往往忽視了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營的相關(guān)操作問題，所以醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制沒有得到相應(yīng)的重視，進(jìn)而引發(fā)了一系列問題，如內(nèi)部控制體系不健全，會(huì)計(jì)工作人員素質(zhì)低下，審計(jì)環(huán)節(jié)不嚴(yán)格，等等。

1.1 缺乏內(nèi)部控制意識(shí)

對(duì)于醫(yī)院來說，其內(nèi)部管理中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)就是醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制。但是由于長時(shí)間的粗放式經(jīng)營，加上依靠國家行政撥款等經(jīng)營方式的運(yùn)作，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制越來越薄弱。醫(yī)院的管理人員認(rèn)為，資金并不需要進(jìn)行專門管理，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)用資金預(yù)算認(rèn)識(shí)不強(qiáng)，即便是進(jìn)行預(yù)算，也沒有按照日常的支出和收益進(jìn)行預(yù)算和決算。目前我國大部分醫(yī)院并沒有真正認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，很多醫(yī)院仍舊按照會(huì)計(jì)粗放管理的方式在運(yùn)行。

1.2 缺乏內(nèi)部控制人才

對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制來說，人才的匱乏一直是比較難解決的問題。人才匱乏主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)是具備專業(yè)能力的人才匱乏，另一個(gè)就是現(xiàn)有的醫(yī)院工作人員缺乏自我控制能力，職業(yè)道德意識(shí)相對(duì)比較薄弱。在電算化系統(tǒng)下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制主要是通過計(jì)算機(jī)操作及數(shù)據(jù)修改權(quán)限等方式來實(shí)現(xiàn)的。由于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制都是工作人員之間的互相監(jiān)督和數(shù)據(jù)分享來完成的，所以對(duì)技術(shù)層面的要求相對(duì)較低。當(dāng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理直接轉(zhuǎn)換到電算化系統(tǒng)，內(nèi)部管理人員的計(jì)算機(jī)操作熟練度及系統(tǒng)管理人才匱乏的現(xiàn)象就會(huì)逐漸凸顯出來。醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員自身的素質(zhì)不夠，在進(jìn)行實(shí)際操作的時(shí)候忽略了一些重要的操作步驟，以至于泄露了醫(yī)院的相關(guān)信息，這也是為什么電算化給醫(yī)院內(nèi)部控制帶來影響的一個(gè)主要原因。

1.3 控制體系不全面

有些醫(yī)院的內(nèi)部控制體系異常復(fù)雜，而且運(yùn)用起來還非常煩瑣，影響了醫(yī)院內(nèi)部控制的整體成本。有的醫(yī)院在其內(nèi)部控制體系中并沒有按照職責(zé)劃分來落實(shí)相關(guān)工作，導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部控制相對(duì)比較混亂，職責(zé)劃分也不是特別清楚。最終導(dǎo)致實(shí)現(xiàn)效果不甚理想。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系不健全還表現(xiàn)在監(jiān)督機(jī)制上，由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作也缺少了相應(yīng)的限制，大部分醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員都沒有按照規(guī)定去落實(shí)工作內(nèi)容，很多醫(yī)院會(huì)計(jì)人員利用權(quán)力貪圖個(gè)人利益，使得醫(yī)院的整體控制出現(xiàn)了諸多問題，這也嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問題改進(jìn)措施

2.1 強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制

對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制來說，提高會(huì)計(jì)人員的認(rèn)識(shí)是首要完成的任務(wù)。行動(dòng)都會(huì)受到自身意識(shí)的控制，只有人們意識(shí)上升到一定高度時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制才能夠在各個(gè)方面形成合力。對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部意識(shí)提升，首先要從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層做起，讓領(lǐng)導(dǎo)部門高度重視會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，認(rèn)識(shí)其對(duì)整個(gè)醫(yī)院的重要性。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算決算的時(shí)候，還要將領(lǐng)導(dǎo)層安排到起草人員中，讓其真正體會(huì)到醫(yī)院會(huì)計(jì)運(yùn)行的規(guī)則。對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行意識(shí)教育，這對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制來說意義重大。因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)層是醫(yī)院預(yù)算決算的落實(shí)者，預(yù)算決算的科學(xué)合理，才是保證醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制穩(wěn)定發(fā)展的重要前提。

2.2 培養(yǎng)專業(yè)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才

人才的補(bǔ)充對(duì)于整個(gè)電算化環(huán)境下的醫(yī)院內(nèi)部控制來說非常重要，因?yàn)獒t(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)將會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷向電子技術(shù)方向轉(zhuǎn)移，所以醫(yī)院一方可以通過從外部引入內(nèi)部控制技術(shù)人員來進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的智能化發(fā)展。

2.3 進(jìn)一步完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

進(jìn)一步完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的前提在于確立獎(jiǎng)罰制度，明確自身職責(zé)，將內(nèi)部控制的各項(xiàng)任務(wù)都真正的落實(shí)到每一個(gè)工作人員的身上，通過明確職責(zé)來保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理始終在正常的軌道上運(yùn)行。

2.4 落實(shí)好內(nèi)部控制相關(guān)審查工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能認(rèn)為醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制部門是空閑部門，要真正地參與到醫(yī)院會(huì)計(jì)管理過程中，通過給予審查部門工作人員相關(guān)權(quán)利，進(jìn)一步促進(jìn)其對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的審查和核實(shí)，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息失真情況。要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)部門的資產(chǎn)分配情況進(jìn)行嚴(yán)格審核處理，要維護(hù)好醫(yī)院各個(gè)部門的工作進(jìn)程，保證醫(yī)院各個(gè)部門都能夠協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.5 明確醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理權(quán)限

在明確醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部管理權(quán)限的同時(shí)，一定要熟練掌握醫(yī)院的電算化系統(tǒng)，對(duì)不同工作層面的會(huì)計(jì)人員及管理層，數(shù)據(jù)權(quán)限應(yīng)進(jìn)行分級(jí)處理，并設(shè)置雙重解鎖口令，這樣做也是為了防止會(huì)計(jì)信息不會(huì)被越級(jí)盜取。在對(duì)雙重口令進(jìn)行解鎖的時(shí)候，還需要管理層和會(huì)計(jì)工作人員的雙重口令來進(jìn)行解鎖處理，任何一方想要登錄電算化系統(tǒng)，都需要會(huì)計(jì)人員和管理層在場(chǎng)，這樣對(duì)管理層與會(huì)計(jì)工作人員也是一種制約。

3 結(jié)語

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制一直都是關(guān)注的重點(diǎn)。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制面臨的問題，提出與之相對(duì)應(yīng)的解決方法，這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來說意義重大，更能夠體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的公平、公正。研究主要是針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中比較難解決的問題進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，還有很多問題并沒有涉及，希望這些可以為我國的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制提供有效參考，更好地推動(dòng)我國醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的有序進(jìn)行。

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Problems and countermeasures of hospital accounting internal control

WANG Hong

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

The internal computerization of hospital accounting makes the internal control of hospital accounting become more and more difficult. In the computerized environment, the difficulty of hospital accounting risk identification and risk exclusion is relatively large, so there are still many unresolved problems in the internal control system of hospital accounting. By analyzing the problems existing in the internal control of hospital accounting, the paper puts forward the countermeasures to improve the internal control of hospital accounting, so as to promote the continuous improvement of hospital accounting internal control in computerized environment.

Hospital accounting; Internal control; Problem; Countermeasure

2017-05-26

王紅(1980-)，女，本科，中級(jí)會(huì)計(jì)師。

R197.3

B

1674-8646(2017)14-0106-02