郭春芳

（甘肅甘南州卓尼縣婦幼保健站，甘肅 甘南 747600）

綜合護理干預(yù)對預(yù)防新生兒靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的應(yīng)用

郭春芳

（甘肅甘南州卓尼縣婦幼保健站，甘肅 甘南 747600）

目的探索綜合護理干預(yù)對預(yù)防新生兒靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月以靜脈留置針輸液的新生兒190例，隨機將其分為實驗組和對照組，各95例。對照組新生兒接受常規(guī)的護理，實驗組新生兒接受綜合護理。對兩組新生兒靜脈炎發(fā)生率和家長對護理的滿意度進行比較分析。結(jié)果 實驗組新生兒靜脈炎發(fā)生率5.26%，對照組新生兒靜脈炎發(fā)生率21.05%；實驗組新生兒的家長對護理的滿意度高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用綜合護理方式對新生兒靜脈留置針進行護理的效果更加顯著，可有效地減少靜脈炎的發(fā)生，也能提高患兒家長對護理的滿意度，值得推廣。

綜合護理；靜脈留置針；靜脈炎發(fā)生率；護理滿意度

臨床上對于需長期進行靜脈輸液的新生兒，常常采取靜脈留置針方式實施輸液治療，此方式可在一定程度上減少患兒接受治療時的痛苦，還能減少醫(yī)護人員工作量[1]。但在使用此方法時，經(jīng)常會因為藥物刺激、患兒自身、護理不當?shù)纫蛩貙?dǎo)致靜脈炎的產(chǎn)生。為了尋找適合的護理方式來預(yù)防患兒產(chǎn)生靜脈炎，我院進行了一系列的試驗探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月以靜脈留置針輸液的新生兒190例，隨機將其分為實驗組和對照組，各95例。對照組男49例，女46例；日齡1～16天，平均（7.3±1.3）天；出生體重2.5～4.6 kg，平均（3.7±0.3）kg；平均Apgar評分（8.7±1.1）分。對照組男48例，女47例；日齡1～17天，平均（7.4±1.3）天；出生體重2.6～4.6 kg，平均（3.6±0.3）kg；平均Apgar評分（8.5±1.1）分。兩組患兒之間的基本資料無明顯差距，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組新生兒接受常規(guī)的護理：選擇合適穿刺的血管實施穿刺，盡量做到一次性成功完成穿刺。定時觀察穿刺部位的周圍膚色是否正常，有無腫脹情況發(fā)生。若有上述情況產(chǎn)生，立即進行處理。同時還要時刻注意輸液過程中患兒的反應(yīng)。

實驗組新生兒接受綜合護理：（1）選擇血流豐富、粗直、彈性好且便于固定的血管實施穿刺。一般來說，理想血管有：頭皮正中的靜脈、足背靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈等。避免在靠近患兒神經(jīng)和關(guān)節(jié)等部位實施穿刺。（2）在實施穿刺的過程嚴格按照無菌操作流程進行，保證皮膚消毒面積比敷料的覆蓋面積大。置針成功后用濃度75%的酒精及時對穿刺周圍皮膚實施消毒，過程中要避開針眼。拔針前先揭掉針眼處的粘貼，再用濃度75%的酒精及時對穿刺周圍皮膚實施消毒，最后用無菌的敷料覆蓋針眼。輕輕按壓住敷料再拔針。（3）定期觀察穿刺部位粘貼情況，若出現(xiàn)破損和脫落情況，停止輸液并及時通知醫(yī)師處理。還要嚴密觀察針眼處是否有滲液、滲血情況。在輸液時，調(diào)節(jié)合適輸注速度，避免對血管造成壓力使得靜脈炎發(fā)生幾率增加。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒靜脈炎發(fā)生率和家長對護理的滿意度進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒靜脈炎發(fā)生率情況

實驗組有5例新生兒出現(xiàn)靜脈炎，發(fā)生率5.26%，對照組有20例新生兒出現(xiàn)靜脈炎，發(fā)生率為：21.05%，兩組新生兒靜脈炎發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長的護理滿意度情況

實驗組有3例新生兒家長對護理不滿意，總滿意例數(shù)為92例（96.84%）；對照組有76例新生兒家長表示對護理基本滿意，滿意率為：80.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)臨床調(diào)查研究表示，新生兒在接受靜脈留置針實施輸液時，產(chǎn)生靜脈炎的主要原因有：（1）新生兒的角質(zhì)層和皮膚都較薄，皮膚結(jié)締組織也處于正在生長的階段，所以皮膚所起到的屏障作用就相對地較差[2]。（2）新生兒特別是早產(chǎn)兒自身的抵抗力和免疫力皆比較差，所以易受細菌的感染導(dǎo)致產(chǎn)生靜脈炎。（3）留置針選擇位置不當，穿刺針的針頭較粗，針頭質(zhì)地是聚四氟乙烯等都會致使靜脈炎產(chǎn)生[3]。（4）穿刺時，沒有嚴格按照無菌操作程序執(zhí)行，導(dǎo)致病原微生物入侵到血管中。（5）高濃度的藥物對患兒的血管內(nèi)膜產(chǎn)生持續(xù)的刺激，輸液速度過快等也會導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。（6）首次穿刺未成功，護理人員再用原留置針反復(fù)實施刺穿。（7）靜脈留置針在體內(nèi)留置時間過長。從發(fā)生靜脈炎的可能因素入手，制定相關(guān)的護理措施可有效控制該炎癥的發(fā)生。使用綜合護理方式對新生兒靜脈留置針進行護理的效果更加顯著，可有效地減少靜脈炎的發(fā)生，也能提高患兒家長對護理的滿意度，值得推廣。

[1]吳 巍.綜合護理干預(yù)對預(yù)防新生兒靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):202-203.

[2]許 鶯.對用靜脈留置針輸液的新生兒進行綜合護理對預(yù)防其發(fā)生靜脈炎的效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(22):169-170.

[3]陳桂琴.新生兒應(yīng)用靜脈留置針致靜脈炎的原因觀察及護理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(2):209-210.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11429.02

本文編輯：趙小龍