周 敏

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院，江蘇 鎮(zhèn)江 212232）

目前人工流產(chǎn)在臨床當(dāng)中主要采用的是藥物流產(chǎn)等方法，雖然有著很好的效果和優(yōu)勢，但是并發(fā)癥的產(chǎn)生也是不可避免的，對于子宮穿孔的患者帶來很多的痛苦。而子宮穿孔的嚴(yán)重程度不同的情況下，對患者的影響也不同，最嚴(yán)重的有可能危及到生命安全。本文就是對清宮治療方法與藥物治療方法進(jìn)行對比，觀察哪種方法的效果更好，更適宜在臨床當(dāng)中應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2017年8月中進(jìn)行人工流產(chǎn)失敗之后導(dǎo)致子宮穿孔的6例患者進(jìn)行隨機分組，兩組患者的年齡20～40歲，分為的兩組分別是藥物組和清宮組，對兩組患者進(jìn)行一周時間的觀察[1]。一周之內(nèi)分別相對應(yīng)的應(yīng)用各自的方法進(jìn)行治療，觀察出血量等一些特征，并且進(jìn)行記錄。

1.2 方法

藥物組的患者采用藥物治療，前提要保障患者對于藥物沒有過敏的情況出現(xiàn)，而清宮組患者則利用B超的手段利用探針進(jìn)入內(nèi)部對出血的部位進(jìn)行治療。

1.3 觀察項目

對兩組患者進(jìn)行各自方法治療之后的一天之內(nèi)進(jìn)行觀察，對于出血量進(jìn)行統(tǒng)計并且進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并且數(shù)據(jù)的分析結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異。對于各種數(shù)據(jù)的處理要進(jìn)行檢驗和分析。

2 結(jié) 果

兩組患者當(dāng)中，藥物組患者治療以后一天之中出血量比清宮組患者出血量大很多，同時不同出血量的情況下，清宮組患者治療效果明顯高于藥物組，所以清宮治療方法治療效果更好，更值得在臨床當(dāng)中應(yīng)用[2]。

3 討 論

發(fā)生子宮穿孔的現(xiàn)象，與孕婦本身的身體機能方面有著一定的關(guān)系，比如說子宮的位置懷孕時間的長短，以及是否是第一次進(jìn)行人工的流產(chǎn)，或者子宮是否存在畸形等方面都有著十分密切的關(guān)系[3]。如果子宮的宮頸的寬度過于狹小的話，在進(jìn)行第二種方法手術(shù)的時候如果按照正常的操作，可能會導(dǎo)致醫(yī)療的器具會刺破子宮壁而導(dǎo)致并發(fā)癥，如果進(jìn)行了多次人工的流產(chǎn)時，導(dǎo)致子宮壁比較薄。在進(jìn)行第二種方法的時候，可能會發(fā)生破裂，也能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。B超引導(dǎo)下下開展清宮術(shù)是近年新興的清宮術(shù)式，經(jīng)B超引導(dǎo)下可直接觀察宮腔內(nèi)的整個形態(tài)，有利于明確定位，尤其是特殊位置的妊娠殘留物，可在B超引導(dǎo)下指引下重點搔刮殘留物，而減少對宮腔內(nèi)及內(nèi)膜的損傷，待搔刮完畢后，再經(jīng)官腔鏡復(fù)查，以確定搔刮效果，從而提高一次性清宮治愈率，縮短治療時間，減少術(shù)中出血量，保護(hù)子宮內(nèi)膜，減少術(shù)后宮腔黏連并發(fā)癥的發(fā)生，以有助于保障患者術(shù)后生育能力。

經(jīng)過實踐的研究表明，采用藥物的方法去進(jìn)行人工流產(chǎn)，比采用手術(shù)的方法去進(jìn)行人工流產(chǎn)的流產(chǎn)率要低。如果在進(jìn)行流產(chǎn)的時候產(chǎn)生并發(fā)癥，要及時的去應(yīng)用清宮治療。這種方法適用于各種發(fā)生子宮穿孔現(xiàn)象的患者，而且對于在手術(shù)過程中，使用這種方式對失血量比較大的孕婦更為明顯。發(fā)生子宮穿孔現(xiàn)象的時候，還可以采用藥物治療的方法，但是這種方法容易當(dāng)子宮內(nèi)如果有血液存積的話，不能夠完全的去清除血液，血液堆積就會導(dǎo)致無法的去正常的使子宮發(fā)生收縮來達(dá)到止血。當(dāng)發(fā)生這種現(xiàn)象的時候，應(yīng)該用醫(yī)療器具及時的將積下的血液去進(jìn)行清除。然后再去進(jìn)行用藥，這樣才能夠達(dá)到治療的目的[4]。

隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷的發(fā)展，雖然在進(jìn)行人工方面的流產(chǎn)之后，發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象可以去得到解決，但是在可能發(fā)生并發(fā)癥之前，可以采取一定的方法去預(yù)防這種現(xiàn)象的發(fā)生。這樣不光可以減少患者的一些痛苦，同時也降低了危險，有利于及時的去進(jìn)行治療。在進(jìn)行人工流產(chǎn)的時候，先要對患者去進(jìn)行一定的檢查，主要是針對子宮的方面去進(jìn)行一定的排查。還要告知患者如果已經(jīng)進(jìn)行了多次流產(chǎn)之后，可能會造成的后果，同時將治療的方案給予患者讓她們自行挑選，這種預(yù)防的措施可以降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]何 穎,李 妍,劉 丹.藥物流產(chǎn)和B超下清宮應(yīng)用于人工流產(chǎn)子宮穿孔處理的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5845-5847.

[2]季金英,季炳招.人流子宮穿孔后B超監(jiān)護(hù)下行清宮術(shù)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),1999(7).

[3]章萍華,施 堅.人流子宮穿孔后B超監(jiān)測下進(jìn)行清宮術(shù)的體會[J].浙江實用醫(yī)學(xué),1996(3):52-52.

[4]王曉梅.藥物流產(chǎn)和B超下清宮應(yīng)用于人工流產(chǎn)子宮穿孔處理的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5845-5847.