郭 云，于冠群

（1.青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266300；2.膠州市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266300）

現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的探索與實(shí)踐

郭 云1，于冠群2

（1.青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266300；2.膠州市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266300）

現(xiàn)代學(xué)徒制作為一種順應(yīng)時(shí)代潮流、符合企業(yè)需求、適應(yīng)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新型人才培養(yǎng)模式，為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)開(kāi)辟了一條新途徑。本文從現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用出發(fā)，闡述現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中取得的成效和面臨的挑戰(zhàn)，以期為現(xiàn)代學(xué)徒制的推廣提供借鑒。

現(xiàn)代學(xué)徒制；中職；護(hù)理教育

學(xué)徒制是一種古老的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)方式，同時(shí)也是一種以師徒形式為主傳授和學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技能的教學(xué)手段。過(guò)去，學(xué)徒制教授形式為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)，并一度成為推動(dòng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要途徑之一，不僅帶動(dòng)了社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，還促進(jìn)了人類(lèi)文明的進(jìn)步，受到全世界范圍內(nèi)的高度重視?，F(xiàn)如今，隨著社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)學(xué)徒制內(nèi)涵發(fā)生重大變革，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式應(yīng)運(yùn)而生，并在其推廣應(yīng)用過(guò)程中，許多專(zhuān)業(yè)技能課程教學(xué)效果得到顯著提升。因此，將現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式科學(xué)地引入中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，已然成為中職護(hù)理教學(xué)改革的趨勢(shì)。

1 現(xiàn)代學(xué)徒制概述

1.1 現(xiàn)代學(xué)徒制的概念

現(xiàn)代學(xué)徒制是通過(guò)中職學(xué)校與相關(guān)企業(yè)之間的深度合作，以院校教師與企業(yè)師傅聯(lián)合傳授形式，對(duì)學(xué)生展開(kāi)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)模式。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代學(xué)徒制是一種交替式的新型教學(xué)模式，學(xué)生入學(xué)后，大概會(huì)有1/3的時(shí)間在學(xué)校學(xué)習(xí)，2/3的時(shí)間則是在企業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，學(xué)生享受學(xué)徒的待遇，中職學(xué)校、學(xué)生、企業(yè)三者之間的關(guān)系和權(quán)益完全由法律合同進(jìn)行保障與維護(hù)?，F(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式可以在中職學(xué)校與企業(yè)之間架起一座溝通的橋梁，使現(xiàn)代職業(yè)教育更具社會(huì)性、實(shí)踐性、專(zhuān)業(yè)性和操作性。

1.2 國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代學(xué)徒制的發(fā)展評(píng)述

現(xiàn)代學(xué)徒制是在傳統(tǒng)學(xué)徒制的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種現(xiàn)代中職教育與傳統(tǒng)師徒教授形式相結(jié)合的新型技能人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)代學(xué)徒制起源于德國(guó)的職業(yè)培訓(xùn)，此后便一直處于不斷發(fā)展完善階段。例如，德國(guó)的“雙元制”模式，“學(xué)徒”在五百人以上大企業(yè)中的參與率已經(jīng)超過(guò)了90%。再如，瑞士已經(jīng)逐漸形成了企業(yè)、職業(yè)院校、行業(yè)培訓(xùn)部門(mén)共同協(xié)作的“三元制”培訓(xùn)模式，其中，企業(yè)主要負(fù)責(zé)提出對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的要求，而職業(yè)院校與行業(yè)培訓(xùn)部門(mén)則負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的制定，三者各司其職，相互監(jiān)督，相互促進(jìn)，不斷提升教學(xué)效果。

在我國(guó)，現(xiàn)代學(xué)徒制的普及和推廣尚處于初級(jí)階段，需要相關(guān)中職學(xué)校及企業(yè)對(duì)其進(jìn)行探索與實(shí)踐，以期找到符合我國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代學(xué)徒制職業(yè)教育模式。例如，2013年11月5日，無(wú)錫商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院與北京華恩共同宣布成立“愛(ài)親學(xué)院”，這是對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制的初步探索。另外，如清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長(zhǎng)春職業(yè)技術(shù)學(xué)院等院校在現(xiàn)代學(xué)徒制的實(shí)踐中也取得了一定成效，并積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

2 中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀

（1）傳統(tǒng)以理論教學(xué)為主的教學(xué)模式根深蒂固。一方面，在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在課堂上一般只負(fù)責(zé)將教材中的理論知識(shí)講授給學(xué)生，在這個(gè)過(guò)程中，師生之間的良性互動(dòng)幾乎為零，這在很大程度上影響了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果；另一方面，在專(zhuān)業(yè)操作技能教學(xué)中，課上一般教師只演示一遍，學(xué)生課后得不到專(zhuān)業(yè)的操作指導(dǎo)，長(zhǎng)此以往，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能與實(shí)際操作能力將無(wú)法提高。

（2）教師教學(xué)思想保守，學(xué)生對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不到位。一方面，一些中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師認(rèn)為，學(xué)生在學(xué)校的主要任務(wù)是系統(tǒng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，至于專(zhuān)業(yè)操作技能，則需要學(xué)生進(jìn)入工作崗位后自主學(xué)習(xí)；另一方面，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為“護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)不過(guò)就是做一名護(hù)士，所做工作是為病人打針、送藥、測(cè)量血壓等簡(jiǎn)單工作，并不需要具備較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)操作技能”等。這些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)操作技能時(shí)，不上心，學(xué)習(xí)效果差。

（3）一些中職學(xué)校的考評(píng)機(jī)制存在缺陷，只重視對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的考評(píng)，對(duì)于學(xué)生專(zhuān)業(yè)操作技能的考評(píng)往往流于形式或者根本不涉及。這種考評(píng)方式導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中重視理論知識(shí)學(xué)習(xí)，忽視操作技能練習(xí)、實(shí)驗(yàn)課堂學(xué)習(xí)。然而，護(hù)理是個(gè)實(shí)踐性極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)操作技能對(duì)其今后的職業(yè)發(fā)展有較大影響。因此，制定一套科學(xué)合理的中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)考評(píng)機(jī)制勢(shì)在必行。

（4）學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)施、設(shè)備陳舊，不能很好地與時(shí)代接軌。加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和專(zhuān)業(yè)操作技能培養(yǎng)，是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)最重要的教學(xué)目的。但就目前的普遍情況來(lái)看，由于辦學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張等原因，我國(guó)許多中職學(xué)校沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)所，實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備配備不齊全，相關(guān)實(shí)驗(yàn)儀器十分陳舊，導(dǎo)致學(xué)生在校內(nèi)無(wú)法得到良好的操作技能訓(xùn)練，無(wú)法熟練、規(guī)范掌握現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備具體操作方法和規(guī)程。

3 現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用模式

現(xiàn)代學(xué)徒制的特色就是“圍繞1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)簽好2份合同，用好3塊資金，解決4個(gè)問(wèn)題”，其中，中職學(xué)校與企業(yè)合作最終要解決的4個(gè)問(wèn)題是：企業(yè)招工困難問(wèn)題、企業(yè)用工穩(wěn)定問(wèn)題、雇員收入問(wèn)題以及雇員自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)問(wèn)題。在高度重視綜合型技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的今天，“師傅帶徒弟”這種古老的技能傳承模式又再次煥發(fā)出新的生機(jī)與活力。實(shí)際上，“師傅帶徒弟”這種非正規(guī)的職業(yè)培訓(xùn)模式在現(xiàn)今仍有施行（例如美容美發(fā)、廚師面點(diǎn)等相關(guān)行業(yè)），但由于這種非正規(guī)的培訓(xùn)模式既缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，又沒(méi)有統(tǒng)一的行業(yè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和獨(dú)立的培訓(xùn)時(shí)間，因此并不具有普及性。也正因?yàn)槿绱?，在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式中，現(xiàn)代化的師徒關(guān)系作為一條紐帶，有機(jī)地將中職教育機(jī)構(gòu)與企業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)連接在一起，并最終使雙方達(dá)成合作，互利共贏。

3.1 多方簽訂合同，明確各自職責(zé)與義務(wù)

現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式要求企業(yè)與中職學(xué)校、學(xué)生分別簽訂兩份合同，用以保障整套教育培養(yǎng)體系的順利實(shí)施。在企業(yè)與學(xué)生簽訂的學(xué)徒合同中，首先要明確學(xué)生在培訓(xùn)期間可以享受到的一切合理待遇（包括一定的工資待遇）；其次，合同簽訂雙方應(yīng)當(dāng)合理合法地履行自身教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等相關(guān)義務(wù)，保證現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式能夠保質(zhì)保量完成教學(xué)計(jì)劃。而在企業(yè)與中職學(xué)校簽訂的合作合同中，需要明確企業(yè)與中職學(xué)校雙方共同制定的培訓(xùn)內(nèi)容，以及培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)學(xué)生相應(yīng)職業(yè)資格認(rèn)證和企業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證等方面證書(shū)的授予。

以中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，在現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式試行過(guò)程中，中職學(xué)校首先要通過(guò)各種渠道找到一所或幾所有合作意愿的醫(yī)院，就現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式進(jìn)行交流溝通，最終明確醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代學(xué)徒制培訓(xùn)的師傅、方式、時(shí)間等方面內(nèi)容，同時(shí)讓學(xué)生與師傅充分了解現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式能帶給他們的各種好處，使現(xiàn)代學(xué)徒制能夠順利實(shí)施。

3.2 制定現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)基本框架

（1）優(yōu)化人才培養(yǎng)目標(biāo)。按照“學(xué)生、學(xué)徒、準(zhǔn)員工、員工”四位一體的綜合型人才培養(yǎng)思路，試行四段式培訓(xùn)機(jī)制，讓學(xué)生在體驗(yàn)企業(yè)文化的同時(shí)，掌握企業(yè)崗位所需技能。以中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，在現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式中，充當(dāng)“學(xué)徒”的學(xué)生在醫(yī)院至少要取得25個(gè)學(xué)分（1學(xué)分8學(xué)時(shí)），并且嘗試考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。

（2）改革招生方式。中職學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)可與醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)辦“冠名班”或“訂單班”，發(fā)揮雙方優(yōu)勢(shì)，共同制定科學(xué)合理的招生章程、人才培養(yǎng)方案等。

（3）科學(xué)安排教學(xué)過(guò)程。在現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)施過(guò)程中，中職學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)需要按照學(xué)生在醫(yī)院的相關(guān)工作進(jìn)程和學(xué)習(xí)要求，設(shè)計(jì)并安排相應(yīng)教學(xué)活動(dòng)，并使學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)活動(dòng)由各專(zhuān)業(yè)主要負(fù)責(zé)，在醫(yī)院工作實(shí)習(xí)的技能培訓(xùn)則由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)，最大程度地實(shí)現(xiàn)工學(xué)交替，不斷提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平。

3.3 實(shí)施培訓(xùn)

在中職護(hù)理教學(xué)中，可按照具體情況采用個(gè)別導(dǎo)師制或集體導(dǎo)師制。具體做法：每一位參加現(xiàn)代學(xué)徒制的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后，會(huì)隨機(jī)分配一位師傅，即直接導(dǎo)師，學(xué)生跟隨自己的直接導(dǎo)師開(kāi)展工作，并受其領(lǐng)導(dǎo)以及其他多位師傅共同培訓(xùn)指導(dǎo)。例如，護(hù)理專(zhuān)業(yè)一班40名學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后，根據(jù)醫(yī)院具體情況會(huì)被分配到不同崗位，假如被分配到外科護(hù)理的學(xué)生有10人，那么這10名學(xué)生每一人都會(huì)有一位直接導(dǎo)師，此外也要接受另外9名導(dǎo)師的培訓(xùn)指導(dǎo)，以充分保證學(xué)生在平時(shí)的工作學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題時(shí)，有專(zhuān)業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)師進(jìn)行解答。

4 現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用策略

4.1 成立校企合作指導(dǎo)委員會(huì)，校企共建系統(tǒng)化的現(xiàn)代學(xué)徒制運(yùn)營(yíng)模式

以中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，校企雙方合作成立現(xiàn)代學(xué)徒制合作指導(dǎo)委員會(huì)，由中職學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)相關(guān)骨干教師以及合作醫(yī)院的部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干組成。通過(guò)成立合作指導(dǎo)委員會(huì)，促進(jìn)校企雙方合作確定教學(xué)內(nèi)容和人才培養(yǎng)方式，根據(jù)合作醫(yī)院對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平、職業(yè)素質(zhì)及其他綜合素質(zhì)的要求，在順應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，共同制訂出一套完整的技能型人才培養(yǎng)方案。

校企雙方在制訂人才培養(yǎng)方案時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的管理措施，明確中職學(xué)校與合作醫(yī)院在現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)體系中的責(zé)任與權(quán)利，并最大程度地保證中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的合理權(quán)益。

4.2 校企共建適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)徒制的課程體系，改革校企合作教學(xué)模式

為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)徒制，校企雙方在改革教學(xué)模式、制定師傅指導(dǎo)與管理制度、確定學(xué)生學(xué)習(xí)狀況考核評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，應(yīng)以提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平為目標(biāo)。在構(gòu)建中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制課程體系時(shí)，應(yīng)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)護(hù)理實(shí)訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等，提高學(xué)生實(shí)踐與動(dòng)手能力?？偠灾?，現(xiàn)代學(xué)徒制要求中職護(hù)理教學(xué)以護(hù)理過(guò)程為導(dǎo)向，以解決專(zhuān)業(yè)護(hù)理問(wèn)題為目標(biāo)，改革校企合作教學(xué)模式。

4.3 校企合作辦學(xué)，共建現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)訓(xùn)基地

通過(guò)校企共建實(shí)訓(xùn)基地方式，促使校企建立深層次的合作關(guān)系。以中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，中職學(xué)校與合作醫(yī)院共建的實(shí)訓(xùn)基地，一方面包括醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理工作所需的各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備；另一方面校企雙方還應(yīng)保證實(shí)訓(xùn)基地的學(xué)習(xí)環(huán)境能夠模擬醫(yī)院工作環(huán)境，保證學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。

實(shí)訓(xùn)基地的建立，不僅能夠深化校企合作關(guān)系，還能為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在實(shí)訓(xùn)基地教學(xué)時(shí)，要求教師將課堂中的“教”與“學(xué)”和醫(yī)院工作環(huán)境相結(jié)合，以提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平。

5 中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制應(yīng)用成效與挑戰(zhàn)

總的來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式在中職護(hù)理教育中的應(yīng)用取得了一定成效。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，不僅提高了專(zhuān)業(yè)操作技能，還增加了就業(yè)機(jī)會(huì)，為今后的職業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)于提供培訓(xùn)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不僅能夠獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益，還能為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展提供低成本的儲(chǔ)備性人才。對(duì)于中職學(xué)校來(lái)說(shuō)，不僅能夠順利達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，還能夠幫助學(xué)生順利就業(yè)，一舉兩得。

然而，在中職護(hù)理教育中應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制還面臨著以下挑戰(zhàn)：（1）學(xué)生與師傅之間只有法律約束，師傅對(duì)于學(xué)生技能培訓(xùn)質(zhì)量并沒(méi)有重視的必要，同時(shí)對(duì)于師傅教學(xué)水平的評(píng)價(jià)機(jī)制不完善；（2）現(xiàn)代學(xué)徒制的試行完全是中職學(xué)校與合作醫(yī)院之間的行為，沒(méi)有國(guó)家相關(guān)部門(mén)的支持與行業(yè)部門(mén)的參與；（3）參與現(xiàn)代學(xué)徒制的學(xué)生人數(shù)有限且流動(dòng)頻繁，在一定程度上制約了現(xiàn)代學(xué)徒制的普及和發(fā)展。

6 結(jié)語(yǔ)

實(shí)踐表明，現(xiàn)代學(xué)徒制有利于提高中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生動(dòng)手能力以及專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力。在現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)踐過(guò)程中，一方面，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師可以通過(guò)進(jìn)入合作醫(yī)院實(shí)踐的方式，加強(qiáng)與醫(yī)院師傅之間的交流，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高課堂教學(xué)效果；另一方面，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)發(fā)展需求，對(duì)現(xiàn)有的課程安排和學(xué)生培養(yǎng)體系進(jìn)行改革，使現(xiàn)代學(xué)徒制成為中職護(hù)理教育的一種新常態(tài)、新手段。

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1671－1246（2017）15－0079－03