敖維盟

（長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550700）

保守治療與手術(shù)治療肱骨骨折的臨床對(duì)比分析

敖維盟

（長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550700）

目的對(duì)比保守治療和手術(shù)治療對(duì)肱骨骨折的臨床治療效果。方法 隨機(jī)抽取于2009年3月～2017年3月之間我院收治的肱骨骨折患者58例作為研究對(duì)象，通過分組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行臨床效果的對(duì)比。其中對(duì)照組患者29例實(shí)施保守治療，研究組患者29例實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施手術(shù)治療對(duì)肱骨骨折患者的治療有更好的效果，能夠有效的幫助患者恢復(fù)相關(guān)功能，在臨床治療上具有推廣價(jià)值。

肱骨骨折；手術(shù)治療；保守治療；治療效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，交通行業(yè)以及建筑行業(yè)的快速發(fā)展，使得骨折創(chuàng)傷的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，肱骨骨折就是其中的一種。因?yàn)殡殴俏挥谏媳踇1]，骨折后會(huì)嚴(yán)重影響人們的正常生活，因此加強(qiáng)患者術(shù)后的功能恢復(fù)是臨床治療上的重點(diǎn)，本文將對(duì)比保守治療和手術(shù)治療的治療效果，以及患者術(shù)后功能恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院于2009年3月～2017年3月之間收治的肱骨骨折患者作為研究對(duì)象，抽取其中的58例進(jìn)行平均分組，對(duì)照組患者29例，男性患者15例，女性患者14例，年齡在15～68歲之間，平均年齡為（32.5±1.6）歲，其中11例患者因?yàn)檐嚨湽钦郏?例患者因?yàn)楸┝κ录2]骨折，11例患者因?yàn)樗钦郏谎芯拷M患者29例，男性患者13例，女性患者16例，年齡在16～70歲之間，平均年齡為（34.3±1.4）歲，其中13例患者因?yàn)檐嚨湽钦郏?例患者因?yàn)楸┝κ录钦郏?0例患者因?yàn)樗钦?；兩組患者在性別、年齡以及受傷原因上均沒有明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施保守治療，保守治療主要通過針對(duì)性的手法復(fù)位幫助患者進(jìn)行正骨，其中針對(duì)肱骨骨折分為外展型和內(nèi)收型，需要實(shí)施不同的復(fù)位手法。外展型在局部麻醉后實(shí)施相應(yīng)的手法復(fù)位，利用夾板進(jìn)行超肩關(guān)節(jié)固定治療，而內(nèi)收型需要實(shí)施與之想法的手法復(fù)位，同樣進(jìn)行超肩關(guān)節(jié)的固定治療。固定后應(yīng)該將患者的患肢適當(dāng)?shù)奶Ц?，?duì)夾板的松緊度進(jìn)行調(diào)整。

研究組患者進(jìn)行手術(shù)治療，指導(dǎo)患者采取仰臥式的體位，并對(duì)患者的臂叢神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉；在肩鎖關(guān)節(jié)前下方沿鎖骨外三分之一處向胸大肌以及三角肌之間切開一個(gè)切口，將皮膚、皮下組織以及深筋膜逐一切開，并將包裹肱骨的肌腱剝開，使肱骨暴露在醫(yī)生的視野之中，將骨折位置實(shí)施復(fù)位，并利用克氏針對(duì)其進(jìn)行固定，在患者肱骨大結(jié)5 mm處放置鋼板，再將鉆頭導(dǎo)向器以及導(dǎo)向裝置放在距離結(jié)間10 mm處；為避免患者術(shù)后出現(xiàn)撞擊綜合癥的發(fā)生，需要確保鋼板的高度不高于大結(jié)節(jié)。根據(jù)患者的實(shí)際情況還可以利用加壓螺釘進(jìn)行骨折遠(yuǎn)端的內(nèi)固定，結(jié)束后將患者的切口進(jìn)行逐一縫合，清洗患者的傷口并進(jìn)行包扎?；颊咝g(shù)后實(shí)施常規(guī)的抗感染護(hù)理，在術(shù)后1星期后就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能恢復(fù)鍛煉。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的功能恢復(fù)情況來評(píng)價(jià)患者的治療效果：患者的肱骨功能在較短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)為治療效果優(yōu)異，肱骨功能在較短時(shí)間內(nèi)有明顯的恢復(fù)為治療效果良好，肱骨功能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得到較好的恢復(fù)為治療顯效，肱骨功能在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)也沒有得到明顯的恢復(fù)為治療無效；患者的治療有效率=優(yōu)異+良好+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.3統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)之間的比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療以及術(shù)后的護(hù)理之后，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其治療有效率高達(dá)93.11%，與對(duì)照組之間的數(shù)據(jù)比較有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

現(xiàn)階段我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，建筑行業(yè)以及交通行業(yè)都有較好的發(fā)展，同樣交通事故以及建筑工地的事故發(fā)生率也在增加，導(dǎo)致骨折成為我國現(xiàn)階段常見的一種疾病，而且近幾年我國人口老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，老年人隨著年齡的增加，身體機(jī)能以及骨質(zhì)都會(huì)產(chǎn)生一定的變化，骨骼營養(yǎng)流失嚴(yán)重導(dǎo)致骨質(zhì)疏松現(xiàn)象比較嚴(yán)重，以上的情況都加重了骨折的發(fā)生率。

我國傳統(tǒng)保守治療的治療效果也是相對(duì)較好的，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)通過手術(shù)來治療骨折治療效果會(huì)更好，手術(shù)治療肱骨骨折，利用克氏針、微型鋼板等對(duì)骨折處進(jìn)行固定，其固定效果更好，促進(jìn)患者術(shù)后能夠盡快進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉；而且使用微型鋼板進(jìn)行固定，能夠有效的降低手術(shù)對(duì)患處軟骨組織的傷害，提高了對(duì)骨膜血的保護(hù)作用，從而降低因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肱骨缺血壞死的現(xiàn)象。

綜上所述，保守治療和手術(shù)治療對(duì)于肱骨骨折的臨床治療都是有較好的效果的，但是手術(shù)治療方式因?yàn)槟軌虼龠M(jìn)患者進(jìn)行早期的功能恢復(fù)鍛煉，因此在臨床治療上更具有推廣價(jià)值。

[1] 曹覺飛.肱骨骨折保守治療與手術(shù)治療的臨床效果對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,05:101-102.

[2] 趙 明.肱骨骨折保守與手術(shù)治療的臨床對(duì)比[J].中國醫(yī)藥指南,2014,24:237.

R683.41

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ISSN.2095-8242.2017.39.7545.02

本文編輯：吳玲麗