田昌平，梁 棟

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250013；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科教研室，山東 濟(jì)南 250013）

·藥物與臨床·

乳腺纖維瘤術(shù)后運(yùn)用紅金消結(jié)膠囊的臨床療效觀察

田昌平1，梁 棟2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250013；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科教研室，山東 濟(jì)南 250013）

目的觀察乳腺纖維瘤術(shù)后患者應(yīng)用紅金消結(jié)膠囊，術(shù)區(qū)恢復(fù)及腺體變化情況。方法 選取乳腺纖維瘤術(shù)后患者46例，隨機(jī)分為兩組，一組術(shù)后常規(guī)口服消炎藥物，另一組術(shù)后除服用消炎藥物外，加用紅金消結(jié)膠囊，比較兩組患者術(shù)后術(shù)區(qū)恢復(fù)情況及腺體變化。結(jié)果 加用紅金消結(jié)膠囊治療組，腺體情況，與單純使用消炎藥物組對(duì)比，腺體增生情況明顯減輕，低回聲結(jié)節(jié)亦有縮小。結(jié)論 紅金消結(jié)膠囊除了可以促進(jìn)手術(shù)區(qū)域腺體組織的恢復(fù)，明顯減輕腺體增生的程度，還可以促進(jìn)乳腺低回聲結(jié)節(jié)的減小或消失。

乳腺纖維瘤術(shù)后；乳腺增生；紅金消結(jié)膠囊

乳核，西醫(yī)稱為乳腺纖維瘤，在門(mén)診患者中較為常見(jiàn)。術(shù)后復(fù)發(fā)成了患者較為擔(dān)心的問(wèn)題。術(shù)后使用紅金消結(jié)膠囊，在抑制腺體增生的同時(shí)，促進(jìn)術(shù)區(qū)腺體組織的愈合，還可以促進(jìn)低回聲結(jié)節(jié)的減小或消失，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

1 資料方法

1.1 一般資料

記錄2014年3月～2105年3月門(mén)診患者，選取其中女性患者，年齡在22～35歲，乳腺彩超提示多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)并到達(dá)手術(shù)指征者46例，其分型均為氣機(jī)不暢、肝郁痰凝者，表現(xiàn)為乳房刺痛，腫塊呈多樣性，乳中結(jié)核，小者如豆，大者如索狀，自覺(jué)脹痛邊界不清，質(zhì)韌，舌暗紅或青紫，舌邊尖有瘀痕斑，或舌下脈絡(luò)粗脹，青紫，乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)、情緒不甚相關(guān)，月經(jīng)衍期，經(jīng)行不暢，或伴有瘀塊，舌淡苔膩，脈澀、弦或滑[1]。

1.2 分組及治療

將92例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組組口服消炎藥物裸花紫珠分散片（成都華宇制藥），4粒/次，3次/日；治療組除服用裸花紫珠分散片外，加用紅金消結(jié)膠囊（云南佑生藥業(yè)），4粒/次，3次/日。分別記錄術(shù)前及術(shù)后3周、6周對(duì)比觀察術(shù)區(qū)腺體組織恢復(fù)程度，腺體增生程度（厚度變化），低回聲結(jié)節(jié)變化程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用x2檢驗(yàn)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)外科學(xué)乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

臨床治愈：乳痛消失，乳塊消失，腺體厚度小于1 cm，術(shù)區(qū)無(wú)血塊、輕微疤痕組織；顯效：疼痛明顯減輕，腫塊最大直徑縮小30%以上，腺體厚度減小30%以上，術(shù)區(qū)無(wú)血塊、少量疤痕組織；有效：疼痛減輕，腫塊最大直徑縮小10%～30%，腺體厚度減小10%～30%，術(shù)區(qū)少量血塊、疤痕組織明顯；無(wú)效：乳痛未緩解或緩解不明顯，腫塊最大直徑縮小小于10%或反而增大，腺體厚度減小程度少于10%，術(shù)區(qū)有血塊、疤痕組織豐富。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2）

表1 連續(xù)治療3周兩組患者療效比較（n，%）

表2 連續(xù)治療6周兩組患者療效比較（n，%）

3 分 析

由本次結(jié)果看，治療組加用紅金消結(jié)膠囊，腺體增生程度明顯小于對(duì)照組，術(shù)區(qū)恢復(fù)程度高于對(duì)照組，疼痛程度明顯減輕，低回聲結(jié)節(jié)減小程度優(yōu)于對(duì)照組。

乳核，是發(fā)生在乳房位置較為常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于20～35歲年輕女性，表現(xiàn)為見(jiàn)乳房中生腫塊，形如梅李，雞卵或呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，無(wú)痛，推之可移，不發(fā)寒熱，皮色不變，可隨喜怒消長(zhǎng)。歷代又稱為乳核，見(jiàn)于《諸病源候論》，是指乳房中硬結(jié)如核，由正虛邪客，郁熱內(nèi)阻化為膿核而致。一般認(rèn)為，乳核相當(dāng)于西醫(yī)中的乳腺纖維瘤，病灶多位于乳腺外上象限，多為單發(fā)，可觸及腫塊，表面光滑有彈性，活動(dòng)度好，邊界清楚，一般無(wú)壓痛及淋巴結(jié)腫大，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，但可在妊娠期、哺乳期迅速增大。

清·顧世澄《瘍醫(yī)大全》中指出了乳癖的癥狀、病因?！叭轳蹦巳橹薪Y(jié)核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)，多由思慮傷脾，怒惱傷肝，郁結(jié)而成也”。乳腺纖維瘤和乳腺增生同屬于中醫(yī)“乳癖”范圍，但它們?cè)诓±砗桶Y狀上各有偏重。

紅金消結(jié)膠囊組成：三七、香附、八角蓮、鼠婦蟲(chóng)、黑螞蟻、五香血藤、雞屎藤、金蕎麥、大紅袍、柴胡。該藥物組成中諸藥皆入肝經(jīng)，疏肝解郁、調(diào)肝理氣化痰效果明顯，對(duì)于肝瘀氣滯、肝郁痰凝的患者尤為適應(yīng)。其中，柴胡疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)；三七、五香血藤、鼠婦蟲(chóng)均可消腫、活血、止痛，理氣止痛之功顯著，緩解氣機(jī)不暢引起的郁結(jié)之痛；

西醫(yī)研究表明，柴胡、香附、三七能抑制膠原纖維的合成[3]，雞屎藤可以有效提高小鼠疼痛閾值；黑螞蟻能夠均衡營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)機(jī)體，具有雙向調(diào)節(jié)免疫的能力。藥理學(xué)研究報(bào)道，以上藥物可以調(diào)節(jié)雌激素和黃體酮的比值，進(jìn)而調(diào)整患者的內(nèi)分泌，從而降低乳腺組織對(duì)于性激素的敏感性，抑制組織內(nèi)單胺氧化酶的活力、膠原纖維的生成、過(guò)度增生的纖維細(xì)胞及腫瘤的生長(zhǎng)、體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮治療效果[4]。

紅金消結(jié)膠囊在治療乳腺增生疾病方面，以得到很多臨床工作者的認(rèn)可，但是應(yīng)用于乳腺纖維瘤術(shù)后，抑制腺體增生的同時(shí)，緩解增生引起的不適，亦可條暢患者氣機(jī)，疏肝理氣，化痰散瘀，促進(jìn)患者自身對(duì)于腫塊的吸收，減小腫塊增長(zhǎng)得幾率，調(diào)理沖任并能軟堅(jiān)散結(jié)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

[1] 董志云,白曉峰.中醫(yī)辨證論治乳腺增生病96例臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(12):87.

[2] 唐 榮.柴瓜消結(jié)湯治療乳腺增生病的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2005,01:9-10.

[3] 李 敏,鐘淑文,劉慎霞.疏肝化痰法治療乳腺增生病60例[J].新中醫(yī).2002,34(6):52.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7674.02

本文編輯：吳玲麗