叢锘锘

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 口腔科，北京 100050

CONG Nuo-nuo

Department of Stomatology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

一種可切換式多功能口腔治療用吸引管的研制與應(yīng)用

叢锘锘

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 口腔科，北京 100050

CONG Nuo-nuo

Department of Stomatology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

本文研制了一種既能進(jìn)行口腔常規(guī)唾液吸引，又能進(jìn)行髓腔、根管等狹小解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)液體吸引、清理，并能夠簡(jiǎn)便進(jìn)行兩種模式切換的吸引管。該吸引管結(jié)構(gòu)主要包括負(fù)壓吸引器連接管、口腔吸引器連接管、術(shù)區(qū)吸引管、三通管、止液閥。應(yīng)用結(jié)果表明該吸引裝置轉(zhuǎn)換方式靈活、快捷，術(shù)中裝置不需更換，患者口內(nèi)吸引器放置方式不變，舒適度理想，術(shù)者操作簡(jiǎn)便，值得臨床應(yīng)用推廣。

負(fù)壓吸引；吸引管；吸唾管；根管

引言

在口腔臨床治療中經(jīng)常會(huì)在狹小解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜操作。如復(fù)雜根管的治療、根管內(nèi)器械折斷的取出，還包括各種口腔內(nèi)狹小部位手術(shù)治療，如復(fù)雜牙齒拔除的斷根取出、根尖手術(shù)等。因此，為了保證能夠?qū)ΚM小的解剖部位進(jìn)行準(zhǔn)確、有效、安全的操作，必然要求治療過(guò)程中術(shù)野清晰。

口腔臨床治療中有兩大因素會(huì)直接影響術(shù)野清晰度：① 口腔內(nèi)空間狹小，光照不足；② 口腔治療操作無(wú)法避免液體存在，包括超聲冷卻水、血液、滲出液體、根管沖洗液等，會(huì)直接妨礙術(shù)者對(duì)術(shù)區(qū)觀察的準(zhǔn)確性[1-2]。對(duì)于前者，可通過(guò)手術(shù)顯微鏡提供良好的照明和放大的視野，使醫(yī)師能更清晰地觀察髓腔、根管等結(jié)構(gòu)[3]；對(duì)于后者，需要從術(shù)區(qū)及時(shí)清除液體，特別是清除狹小解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)液體，這對(duì)于提高口腔臨床操作效率、準(zhǔn)確性、安全性至關(guān)重要。

現(xiàn)有技術(shù)中，術(shù)區(qū)清理通常采用脫脂棉球、紗布擦拭吸干，氣槍吹拂等方法。對(duì)于臨床常見(jiàn)的牙髓感染疾病，通常不建議使用三用氣槍大量吹拂髓腔及根管，因?yàn)榇捣鞯乃F會(huì)影響口鏡成像，延誤術(shù)者操作。對(duì)于髓腔和根管內(nèi)液體，通常制作棉捻反復(fù)多次吸干液體，或使用吸潮紙尖放入根管吸干根管內(nèi)液體，以達(dá)到液體清除的目的。采用這種方法需要使用若干棉捻、吸潮紙尖進(jìn)行液體擦干，每次進(jìn)行根管干燥時(shí)，吸潮紙尖使用數(shù)量可達(dá)十余個(gè)甚至更多。醫(yī)護(hù)人員需反復(fù)制作棉捻和取用、插入、取出吸潮紙尖，耗費(fèi)大量椅旁治療時(shí)間。因此，對(duì)于持續(xù)性滲出的病灶部位，這種吸干的方式只能達(dá)到間斷減少液體效果，不具有持續(xù)吸引效果。

以往研究[4]有關(guān)于負(fù)壓根管吸引的報(bào)道，但主要應(yīng)用于離體實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域，鮮有應(yīng)用于臨床的案例報(bào)道。該負(fù)壓根管吸引管是尖端較細(xì)吸引管，管材料為剛性，使用不靈活，功能較為單一，不能與唾液吸引管同時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引，使用時(shí)必須將原有吸唾管拆除，更換根管吸引器。也有使用手動(dòng)抽吸的注射器進(jìn)行吸引的報(bào)道，但需要術(shù)者雙手操作，效率較低，難以推廣。針對(duì)此問(wèn)題，本文研究設(shè)計(jì)了一種可切換式多功能口腔治療用吸引管，報(bào)道如下。

1 儀器設(shè)計(jì)

該可切換式多功能口腔治療用吸引管結(jié)構(gòu)圖，見(jiàn)圖1。吸引管結(jié)構(gòu)包括負(fù)壓吸引器連接管、口腔吸引器連接管、術(shù)區(qū)吸引管及三通管，術(shù)區(qū)吸引管直徑小于口腔吸引器連接管直徑?？谇晃鬟B接管上設(shè)有止液閥，止液閥也可以被流量控制閥替代，利用流量控制閥可調(diào)小口腔吸引的負(fù)壓力，實(shí)現(xiàn)口腔吸引和術(shù)區(qū)吸引同時(shí)進(jìn)行。

圖1 可切換式多功能口腔治療用吸引管結(jié)構(gòu)圖

術(shù)區(qū)吸引管自由端與術(shù)區(qū)吸引頭可拆卸連接，醫(yī)生可以根據(jù)術(shù)區(qū)的特殊性選擇不同型號(hào)的術(shù)區(qū)吸引頭進(jìn)行吸引。吸引頭既可由可彎折的金屬材質(zhì)制成，也可由醫(yī)用塑料或醫(yī)用樹(shù)脂材質(zhì)制成（塑料及樹(shù)脂韌性較好，柔軟度適中，與根管區(qū)貼合性更佳）。吸引頭具有直部及彎折部，彎折部上設(shè)有刻度。連接端的外部用硬質(zhì)材料，如金屬絲包繞形成較硬且可彎折的手柄，其表面也可設(shè)計(jì)為防滑結(jié)構(gòu)。此外，還有一定位片套設(shè)于術(shù)區(qū)吸引頭的彎折部上。為了保證術(shù)區(qū)吸引管或術(shù)區(qū)吸引頭的干凈衛(wèi)生，在止液閥上設(shè)有放置術(shù)區(qū)吸引管或術(shù)區(qū)吸引頭的孔。

推薦的口腔吸引器連接管直徑7～8 mm，術(shù)區(qū)吸引管直徑1.5～2 mm。術(shù)區(qū)吸引頭推薦直徑為0.4 mm或0.5 mm，長(zhǎng)度為約25 mm的細(xì)管狀頭，其端部為非尖頭結(jié)構(gòu)（如平頭或圓頭），防止損傷患者術(shù)區(qū)。可以端部開(kāi)口，也可以在側(cè)壁設(shè)若干通孔，利于多面全方位吸水，效果更佳，或直接將術(shù)區(qū)吸引頭拆卸掉，利用術(shù)區(qū)吸引管端部進(jìn)行吸引。

2 吸引管的安裝及使用

負(fù)壓吸引器連接管與口腔治療臺(tái)上的負(fù)壓吸引器連接，口腔吸引器連接管的自由端與口腔吸引器連接，口腔吸引器放于患者口中垂直于地面，術(shù)中吸引患者唾液時(shí)，術(shù)區(qū)吸引管置于患者口外。

需要使用術(shù)區(qū)吸引管時(shí)，醫(yī)生單手操作關(guān)閉止液閥后，將術(shù)區(qū)吸引管的術(shù)區(qū)吸引頭放置于術(shù)區(qū)進(jìn)行負(fù)壓吸引即可。吸引完成后可以打開(kāi)止液閥繼續(xù)進(jìn)行口腔吸引，患者口腔內(nèi)的吸引器無(wú)需移動(dòng)。直部及彎折部的設(shè)計(jì)可以更加靈活的深入窩洞、髓腔或根管內(nèi)。彎折部上設(shè)有刻度且同時(shí)套設(shè)有定位片，可以有效控制術(shù)區(qū)吸引頭的深入位置，提高操作安全性。手柄的設(shè)計(jì)可以增加握持舒適度及操作準(zhǔn)確度。由于術(shù)區(qū)吸引管直徑小于口腔吸引器連接管直徑，在進(jìn)行口腔吸引時(shí)吸引液不會(huì)回流至術(shù)區(qū)吸引管內(nèi)，術(shù)區(qū)吸引管也不會(huì)分流口腔吸引管中的負(fù)壓。

我院口腔科就診的數(shù)十位根管治療患者應(yīng)用了該裝置，患者反應(yīng)就診舒適，使用者普遍反應(yīng)儀器操作十分便捷，能夠縮短臨床操作時(shí)間。

3 討論

急、慢性根尖周炎患者或根尖囊腫患者，由于根管內(nèi)感染物或其他液體蓄積，根尖外一定范圍內(nèi)的感染如不及時(shí)引流難以控制病情發(fā)展，液體蓄積造成的壓力會(huì)使患者疼痛癥狀加重[5-7]。此外，手術(shù)治療中，根管、髓腔等狹結(jié)構(gòu)內(nèi)的液體會(huì)造成術(shù)者視野不清，需要隨時(shí)清除[8]。然而由于操作不便、器械要求復(fù)雜，根管內(nèi)液體及口腔其他狹小空間液體負(fù)壓吸引操作一直難以在臨床中得到實(shí)際應(yīng)用，原有的擦拭方法效率低、程序繁瑣。本研究設(shè)計(jì)的吸引管利用常規(guī)口腔治療臺(tái)的內(nèi)置吸引器，其制作成本低廉、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作容易、清除液體效率高，具有很好的應(yīng)用效果及發(fā)展前景。

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Development and Application of a Switchable Multi-Functional Dental Suction Tube

A new device that could both attract saliva in oral cavity and liquid in narrow structures such as marrow cavity and root canal at the same time was developed in this paper. The device also could make an easy switch between under two suction modes, which mainly consisted of the connecting pipe for negative pressure suction device, connecting pipe for oral cavity suction device, suction pipe, threeway pipe and flow cutoff valves. According to the practice results, it was needless to change the device intra-operationally or the placement method of the suction device inside patient's mouth. This flexibleto-switch and convenient device was comfortable for patients, which was easy to operate for operators and deserved wider clinical promotion.

negative pressure suction; suction tube; saliva ejector; root canal

R781

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.11.030

1674-1633(2016)11-0108-02

2015-05-12

2016-08-14

專利：實(shí)用新型專利（CN 201420263418.7）。

作者郵箱：nora-1209@163.com