麥麗克熱·卡哈爾
(吐魯番市人民醫(yī)院,新疆 吐魯番 838000)
枕橫位與枕后位為頭位難產中最為常見的問題,屬于常見的產科產程難產問題[1]。該問題如果不及時會導致意想不到的后果發(fā)生,本次研究旨在探究徒手旋轉胎頭術的臨床治療效果?,F報告如下:
選取本院于2016年4月至2017年9月收治的100例枕橫位和枕后位難產產婦,以盲選的方式分為對照組(n=50)和研究組(n=50)。對照組產婦的年齡大約在20~38歲,平均年齡為(27.56±6.86)歲;孕周為38~42周,平均孕周為(38.52±5.53)周;34例初產婦、16例經產婦;35例持續(xù)性枕橫位、15例持續(xù)性枕后位;胎兒的體重大致在2600~4600g,平均體重為(3356.5±223.1)g;有31例宮口開到4~7厘米、13例宮口開到8~9厘米、6例宮口全開。研究組產婦的年齡大約在21~38歲,平均年齡為(28.23±6.76)歲;孕周為38~43周,平均孕周為(38.56±5.62)周;36例初產婦、14例經產婦;37例持續(xù)性枕橫位、13例持續(xù)性枕后位;胎兒的體重大致在2600~4600 g,平均體重為(3345.5±232.4)g;有33例宮口開到4~7厘米、10例宮口開到8~9厘米、7例宮口全開。兩組患者的年齡、孕周等一般資料均無明顯差異,P>0.05,無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
研究組患者施行徒手旋轉胎頭手術。首先,給產婦的外陰陰道進行常規(guī)消毒,然后鋪無菌巾,檢查患者的陰道宮口擴張情況、胎位、胎兒大小等相關情況。等到患者的宮縮良好之后用右手食指、中指深入產婦的陰道內,緊緊地貼住胎兒的頭部。根據不同孕婦的左右枕橫位和枕后位,進行順時針或逆時針準確轉位,慢慢引導胎頭下降。
對比分析兩組產婦的分娩方式、術后出血情況、產傷發(fā)生情況。
應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理,計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
經過治療,研究組順產42例(84.00%)、剖腹產8例(16.00%);對照組順產34例(68.00%)、剖腹產16例(32.00%);研究組的順產率(84.00%)明顯高于對照組(68.00%),對比有明顯差異(x2=7.0175,P=0.0080),P<0.05,有統(tǒng)計學意義。研究組產后出血2例,對照組產后出血10例,研究組的產后出血量(4.00%)明顯低于對照組(20.00%),對比有明顯差異(x2=12.1212,P=0.0004),P<0.05,有統(tǒng)計學意義。研究組產傷2例,對照組產生8例,研究組的產傷率(4.00%)明顯低于對照組(16.00%),(x2=8.0000,P=0.0046),P<0.05,有統(tǒng)計學意義。
針對枕后位、左枕橫位產婦,手術者將手心朝上,握牢胎兒頭部后,輕輕地旋轉向上推,待胎頭松動,慢慢地朝著逆時針的方向旋轉45度至90度,到達右前位時便停止旋轉。針對枕后位、右枕橫位產婦,手術者將手心向下,朝著逆時針的方向旋轉45度至90度,到達左前位時可停止旋轉[2]。通過準確轉位后,豎著輕輕握住胎兒頭部,等待宮縮三次,等待胎兒頭部固定至枕前位,慢慢引導胎兒頭部下降,促使胎頭銜接良好后,并檢查是否有臍帶脫垂現象,檢查無此現象便抽出手指[3]。在手術期間,術者可一只手在產婦陰道中旋轉,一只手輔助產婦胎肩、胎背旋轉,便于糾正胎位。術者在進行手術操作時切勿操之過急,根據胎心的實際情況酌情施術,術者需要足夠的耐心反復施術直到成功為止,但不可超過三次。手術過后,需要馬上聽取胎心音,當發(fā)現異常時可及時予以面罩吸氧并指導正確的體位。待胎心恢復正常后,便將胎頭復位,必要時采取剖宮產術。本次研究,研究組的順產率明顯高于對照組;研究組的產后出血量、產傷率明顯低于對照組;兩組順產率、產后出血率以及產傷率無明顯差異,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,針對枕橫位與枕后位難產產婦予以徒手旋轉胎頭術,可通過準確估計胎頭的位置,并縮短產婦的生產時間,極大程度上提高了產婦的順產率,并減少術中并發(fā)癥發(fā)生,其成效顯著,值得推廣。
[1] 張艷蕾.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15).
[2] 胡 靜.徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果評價[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(3)∶407-408.