陳雪英

摘要：目的 分析枕橫位、枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程中的護(hù)理干預(yù)。方法 回顧2008～2011年近4年來我院收治的50例枕橫位、枕后位產(chǎn)婦臨床資料，分析產(chǎn)程中護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的分娩及新生兒的影響。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，產(chǎn)程縮短，生產(chǎn)痛苦減輕，且剖宮產(chǎn)概率下降。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)于枕橫位、枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程有積極的幫助作用，可以有效地降低產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的并發(fā)癥，減輕產(chǎn)婦痛苦，值得推廣。

關(guān)鍵詞：枕橫位；枕后位；產(chǎn)婦；產(chǎn)程；護(hù)理干預(yù)

枕橫位或枕后位是造成產(chǎn)婦難產(chǎn)、新生兒窒息及圍生兒死亡的主要原因。在產(chǎn)婦產(chǎn)程中適當(dāng)?shù)亟o予護(hù)理干預(yù)，可以降低產(chǎn)婦難產(chǎn)率、宮產(chǎn)率，并且適當(dāng)?shù)販p輕產(chǎn)婦的痛苦。對(duì)我院2008年～2011年近4年收治的50例枕橫位及枕后位產(chǎn)婦分娩過程實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008～2011年近四年來我院收治的50例枕橫位、枕后位產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡26～45歲，平均年齡32.5歲；孕周36～42 w；產(chǎn)前無并發(fā)癥或合并癥；均為初產(chǎn)產(chǎn)婦；羊水指數(shù)正常；胎兒無臍帶繞頸或頭盆不稱等現(xiàn)象；孕婦均能正常進(jìn)行語言交流，有清晰的思維。將50例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組25例實(shí)施護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)照組25例實(shí)施常規(guī)治療。兩組產(chǎn)婦在年齡、家庭環(huán)境、身體狀況等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理

1.2.1飲食護(hù)理 產(chǎn)婦分娩需耗費(fèi)大量體力，產(chǎn)程中如果出現(xiàn)產(chǎn)婦體力不支，這對(duì)產(chǎn)婦自身和胎兒都極為不利，因此，產(chǎn)前飲食護(hù)理顯得尤為重要。產(chǎn)婦在分娩前要較多地?cái)z入易消化、高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，且禁忌辛辣、煙酒等類似的刺激性食物，但蛋白質(zhì)不適宜過量攝入，避免過量蛋白質(zhì)引起消化不良[1]。產(chǎn)婦可以通過新鮮蔬菜來補(bǔ)充鐵劑和維生素。此外，產(chǎn)婦的飲食中要保證足夠的水分。

1.2.2心理護(hù)理 一般來說，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩前會(huì)有較大的心理壓力，特別地，如果被檢查出胎兒的胎位不正，這更加劇了產(chǎn)婦的急躁、恐懼心理，嚴(yán)重地，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)分娩失去信心。這種情況現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，調(diào)節(jié)其心理壓力，消除或緩解產(chǎn)婦的不良情緒，將分娩過程、分娩方法以及手術(shù)的安全性告知產(chǎn)婦，增強(qiáng)其分娩的信心，有助于主動(dòng)積極配合醫(yī)生護(hù)士的分娩工作順利進(jìn)行。給予產(chǎn)婦安全感，讓其信任醫(yī)生，配合胎兒的順利分娩。分娩前要指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)的呼吸方法，分娩中協(xié)助產(chǎn)婦按摩腰腹部，通過產(chǎn)婦和醫(yī)生護(hù)士的助力推動(dòng)，間接性地保留產(chǎn)婦體力。

1.2.3產(chǎn)中護(hù)理 在產(chǎn)婦的分娩過程中，除了要時(shí)刻注意產(chǎn)婦的生命體征外，還要密切關(guān)注嬰兒的呼吸、血壓、心率、脈搏等生命體征。每隔15～20 min監(jiān)測(cè)1次，觀察產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度、有效宮縮、產(chǎn)力以及胎兒的胎心，每隔1 h觀察產(chǎn)婦的宮口情況以及胎露情況。在產(chǎn)程中指導(dǎo)并鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣增加腹壓，促使胎兒安全正常分娩，產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮間歇時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松、休息，待下次出現(xiàn)宮縮時(shí)再屏氣增加腹壓。在整個(gè)產(chǎn)程中要時(shí)刻鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予信心，使其密切配合醫(yī)生指導(dǎo)，順利分娩胎兒[3]。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用Apgar評(píng)分對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估[4]。根據(jù)新生兒的皮膚顏色、呼吸、心搏速率、肌張力及反射、運(yùn)動(dòng)五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。滿10分：正常新生兒；<7分：新生兒輕度窒息；<4分：新生兒重度窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦嬰兒出生后，進(jìn)行Apgar評(píng)分，見表1。

2.2分娩方式及平均產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組21例胎兒通過枕橫位旋轉(zhuǎn)至枕前位，自然分娩，4例通過手術(shù)分娩，手術(shù)分娩中1例胎兒行剖宮產(chǎn)術(shù)，1例胎兒行胎吸助產(chǎn)。對(duì)照組5例自然分娩，17例通過手術(shù)分娩，手術(shù)分娩中6例行剖宮產(chǎn)術(shù)，6例行胎吸助產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)組平均產(chǎn)程所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組，見表2。

3討論

枕橫位、枕后位均是產(chǎn)婦難產(chǎn)中常見的一種胎頭位置異?，F(xiàn)象，所以其手術(shù)分娩率相對(duì)較高，針對(duì)這種胎頭位置異?，F(xiàn)象采取合適的分娩方法是避免產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)難產(chǎn)的關(guān)鍵。分娩前通過多媒體、骨盆模型、錄像等多種方法向產(chǎn)婦講解胎兒位置、骨盆結(jié)構(gòu)等分娩相關(guān)知識(shí)，臨產(chǎn)時(shí)要鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物，以達(dá)到儲(chǔ)備能量增強(qiáng)體力的目的，同時(shí)，使用溫?zé)岬姆试硭鍧嵐嗄c一次[3]。在分娩過程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每隔2～4 h排尿，以刺激宮縮，縮短產(chǎn)程，最終達(dá)到減輕產(chǎn)婦痛苦的目的。

對(duì)枕橫位、枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程中施以主動(dòng)的護(hù)理模式，可以順應(yīng)產(chǎn)婦心理需求，適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前宣教及健康指導(dǎo)在提高產(chǎn)婦對(duì)分娩認(rèn)識(shí)的過程中，無形之中也消除了產(chǎn)婦的不良情緒，保證了安全正常的分娩過程。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉超敏.枕橫位及枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程中的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（21）：94-95.

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[3]余世紅.循證護(hù)理在臨產(chǎn)婦體位管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（7）：1054-1055.

[4]李海霞.糾正胎兒繼續(xù)行枕橫位枕后位的循證護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（6）：41-43.

編輯/張燕