王 靜

（河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南 安陽 455000）

云克治療甲亢伴浸潤性突眼的應(yīng)用效果與作用機制研究

王 靜

（河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南 安陽 455000）

目的研討甲亢伴浸潤性突眼患者實施云克治療的臨床效果與作用機制。方法以我院2015年1月～2017年5月收治的72例甲亢伴浸潤性突眼患者為觀察對象，給予所選患者云克注射液靜注或（和）靜滴，分析不同給藥方式、病情程度的臨床治療效果。結(jié)果與云克注射液單純靜注組相比，靜注聯(lián)合靜滴組的治愈率顯著提高，比較差異顯著（P＜0.05）。不同病情程度患者的療效相比，輕度組的治愈率＞中度組＞重度組，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對甲亢伴浸潤性突眼患者實施云克注射液靜注與靜滴治療，效果較單純靜注理想，尤其適合病情較輕患者的用藥，值得推薦。

甲亢；浸潤性突眼；云克；臨床效果；作用機制

甲亢（hyperthyroidism）是由于甲狀腺對甲狀腺激素的合成、分泌異常，使機體呈現(xiàn)一種代謝亢進狀態(tài)所引起，而浸潤性突眼（Infiltrative exophthalmos）是其最常見的并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為畏光、視力減弱、流淚及眼球脹痛等癥狀。甲亢伴浸潤性突眼一直是臨床治療的難題，目前尚無特效療法[1]。本文中，我們嘗試采取云克對該病患者進行治療，取得較好的效果。現(xiàn)作出以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組72例甲亢伴浸潤性突眼患者收治于2015年1月～2017年5月，均于我院接受一系列檢查后確診。其中男40例，女32例，年齡段17～65歲，平均（42.3±6.8）歲；病情程度：輕度（突眼度19～20 mm）37例，中度（21～23 mm）25例，重度（＞23 mm）10例；云克治療方法：單純靜注34例，靜注聯(lián)合靜滴38例。上述患者對本研究均知情同意，既往無藥物過敏史或精神病史。

1.2 方法

72例患者在入院后均接受云克治療，其中34例單純使用云克靜注，即將本品A、B兩瓶（1套）混合后搖勻，靜置5 min后給予靜脈注射，每日1次，每次注射1套，共注射3個療程（20次/療程）。38例采取云克靜注+靜滴。先給予本品靜滴，每日1套，經(jīng)生理鹽水250 mL稀釋后于1～2 h滴注完畢，連用5天后改為靜注治療，具體靜注方法同上述，共注射3個療程（20次/療程）。

1.3 評估項目

參照相關(guān)資料擬定療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①治愈。眼脹、視覺減退、眶周水腫等臨床癥狀及體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，突眼度減?。? mm，且無眼瞼下垂與眼球運動障礙，或該情況明顯改善；②未愈。眼部相關(guān)癥狀及體征無改變，突眼度無減小，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計源軟件處理，其中計數(shù)類數(shù)據(jù)的檢驗由x2執(zhí)行，描述形式為率（%）；計量類數(shù)據(jù)的檢驗由t執(zhí)行，由（±s）的形式作出描述，輸出P＜0.05，表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 不同治療方法的療效分析

單純靜注組治愈者共27例，治愈率占79.4%，未愈7例，未愈率為20.6%；靜注+靜滴組共治愈36例，治愈率占94.7%，2例未愈，未愈率為5.3%，可見與云克注射液單純靜注組相比，靜注聯(lián)合靜滴組的治愈率顯著提高，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同病情程度患者的療效分析

治療后顯示，輕度組治愈36例（97.3%），未愈1例（2.7%）；中度組治愈22例（88.0%），未愈3例（12.0%）；重度組治愈5例（50.0%），未愈5例（50.0%）。輕度組的治愈率明顯＞中度組＞重度組，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

浸潤性突眼是甲亢患者的常見并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計，在Graves’甲亢患者中，約13%～45%的患者伴有該癥[3]。目前國內(nèi)外針對甲亢伴浸潤性突眼的治療有多種療法，包括眼眶減壓術(shù)、眼眶外放療及免疫抑制劑等，但普遍存在副作用大、顯效較慢等問題。云克是一種新核素藥物，其有效成分主要是99Tc-MDP，能夠通過99Tc-MDP的化學(xué)價態(tài)改變，將體內(nèi)自由基迅速清除，并增強超氧化物歧化酶（SOD）活性，由此發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫、加速組織修復(fù)等作用。大量臨床實踐證實本品對甲亢伴浸潤性突眼的治療有顯著效果，尤其針對輕度突眼癥的治療，療效高達97.8%[4-5]。本研究中，輕度突眼癥組治愈率高達97.3%，與上述資料結(jié)果基本一致。從云克使用方法來看，靜注+靜滴組治愈率為94.7%，高于單純靜注組，獲得更令人滿意的效果，可作為今后治療該甲亢并發(fā)癥的一種推薦給藥方式。

綜上所述，對甲亢伴浸潤性突眼患者實施云克注射液靜注與靜滴治療，效果較單純靜注理想，尤其適合病情較輕患者的用藥，值得推薦。

[1]汪 霞.云克治療甲亢伴浸潤性突眼的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(3):69-70.

[2]張力丹,席永昌.云克治療甲亢伴浸潤性突眼的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,8(3):14.

[3]卞岍雨,劉伯元,邵小紅,等.兩種不同方案～(99)Tc-MDP治療浸潤性突眼的對比研究[J].實用防盲技術(shù),2016,11(4):161-163.

[4]羅順葵,胡 芳.淺析云克聯(lián)合～(131)I治療甲亢合并內(nèi)分泌性眼病的臨床有效性[J].北方藥學(xué),2015,23(5):88-89.

[5]王 志,梅 嘉,范莉蕓,等.云克治療Graves眼病所致突眼的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(6):21-22.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11908.01

本文編輯：吳 衛(wèi)