金美玲

2007年，廣州呼吸研究所團隊進行大規(guī)模流行病學調(diào)查時，“慢性阻塞性肺疾病”在四十歲以上人群的發(fā)病率僅為8.2%，而9年后的今天，該疾病在中老年群體中的發(fā)病已經(jīng)上升至12%，發(fā)病率增加了近50%。更糟糕的是，慢阻肺還出現(xiàn)了年輕化的趨向。慢阻肺目前在全球范圍內(nèi)的死亡率排在單病種的第三位，與高血壓、糖尿病、癌癥等病一樣，是我國居民最主要的慢性病，但是它的知曉率和檢測并不像血壓、血糖那樣普及，大部分人對它的知曉度和重視程度并不高。

什么是慢阻肺？

慢阻肺是由于各種致病因素作用呼吸道導致病理生理的改變，引發(fā)氣道炎癥，久而久之使得氣道發(fā)生不可逆的氣流受限。

慢阻肺有一個外號——“沉默的殺手”，當它靠近時一般是悄無聲息的。在疾病發(fā)生早期時，很多人并沒有什么特別的感覺，可能只是在活動后稍感氣促，偶爾有咳嗽、咳痰，但是聽之任之。隨著疾病不斷進展，從連爬三層樓氣喘，變成爬一層樓氣喘，再變成走路也氣喘，那么當問題越來越嚴重才引起注意而尋求救治時，人們大多會陷入被動境地。因為慢阻肺所造成的氣流受限是不可逆的，這也意味著目前的醫(yī)學條件下，只能延緩疾病的進程，而不能根治或治愈該病。所以，及早發(fā)現(xiàn)疾病，做好預防功課意義重大。

用力吹口氣“慢阻肺”便知有沒有

很多患者在慢阻肺初期感覺不到明顯不適，當感覺到癥狀再去醫(yī)院檢查時肺功能已經(jīng)有了中、重度損害。及早發(fā)現(xiàn)和預防，能延緩“慢阻肺”的發(fā)展，對患者的生活質(zhì)量和肺功能都有很大的改善。想要及早發(fā)現(xiàn)“慢阻肺”其實并不難，只要做一項肺功能檢查就行了。它是診斷此類疾病的金標準，檢查很簡單：在醫(yī)院對著檢查儀器深呼吸，然后盡可能快地用力猛吹氣，吹到不能再吹為止，接著再重復吸一口氣就完成了。

導致“慢阻肺”的罪魁禍首

吸煙：吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素。有調(diào)查顯示，慢阻肺的男性檢出率是女性的三倍，其重要原因是男性吸煙人數(shù)大大超過女性。

空氣污染：空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，慢阻肺急性發(fā)作也會相應增多。粉塵也會刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細菌入侵創(chuàng)造條件。大氣中PM2.5和PM10都與慢阻肺的發(fā)生有一定關(guān)系。

呼吸道感染：這是慢阻肺發(fā)病和加劇的另一個重要因素。病毒和細菌感染是慢阻肺急性加重的常見原因。有研究表明，童年反復呼吸道感染與成年后肺功能降低和呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生有關(guān)。而對患有“慢阻肺”的人來說，在穩(wěn)定期堅持用藥，提高呼吸道的抵抗力，減少急性發(fā)作的次數(shù)也有重要意義，因為每一次呼吸道感染，引發(fā)急性發(fā)作對患者來說都是一次重大打擊。

遺傳：研究顯示，有呼吸道家族史的人群（指父母和兄弟姐妹中有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘和慢阻肺病史者），慢阻肺患病較無呼吸病家族史的人群高，父母和兄弟姐妹中有兩個是呼吸病患者的人群，比有一個患呼吸病的人群患慢阻肺的危險性高。

職業(yè)因素：美國有研究顯示，50%的慢阻肺患者有職業(yè)粉塵和煙霧暴露史。因此，長期職業(yè)性接觸粉塵和化學物質(zhì)也是非常重要的致病因素。

對抗污染

預防慢阻肺你做得到！

戒煙、預防呼吸道感染，都是我們能立刻采取的預防慢阻肺的措施。但是，環(huán)境污染呢？或許治理環(huán)境污染不是一朝一夕的事，但是當AQI指數(shù)不盡如人意的時候，做到這些，你會發(fā)現(xiàn)對抗污染減少慢阻肺的誘發(fā)機會并不難。

外出時，

選好口罩不可少

在污染嚴重的地區(qū)，口罩自然是不可少，但是選好口罩同樣關(guān)鍵。醫(yī)用口罩雖然能阻擋細菌和飛沫，但是擋不住PM2.5和PM10顆粒物。現(xiàn)在公認只有N95口罩才能阻擋這些致病顆粒物?！癗”表示“不耐油”，也就是說能有效隔絕非油性的微生物顆粒，如病毒、細菌、霉菌、結(jié)核桿菌等，“95”表示在標準規(guī)定的檢測條件下，顆粒物的阻隔率可以達到95%。在霧霾嚴重的氣候環(huán)境，它能較好地幫助我們在戶外保護好呼吸道。

Q&A：

霧霾天要不要開窗通風？

除非是重度霧霾天，我們都建議你開窗通風。一般中午時間是霧霾比較輕的時間段，這時比較適合開窗通風，一天換氣20分鐘左右即可。

在家時，

這些居家神器能幫我對抗“慢阻肺”嗎？

空氣凈化器：能！

近年來，熱銷的空氣凈化器也被公認為對抗霧霾強有力的“神器”。不可否認，空氣凈化器在清除室內(nèi)PM2.5顆粒上確實有所貢獻，但是這必須建立在兩大前提的基礎(chǔ)上：第一，產(chǎn)品質(zhì)量要過硬。在購買時應關(guān)注高CADR（潔凈空氣輸出率）、高CCM（累計凈化量）、高能效和低噪音等指標是否理想。第二，要勤換空氣凈化器的濾芯，以免造成二次污染。

油煙機：能！

室內(nèi)PM2.5的兩大來源是裝修和油煙。有研究人員曾對家中常用的蒸、煮、炸、炒四種方式進行PM2.5數(shù)值變化的監(jiān)測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，蒸、煮方式產(chǎn)生的PM2.5并不多，油炸、炒菜時PM2.5則會迅速飆升8倍到近20倍，其中，炒菜產(chǎn)生的PM2.5最多。因此，吸力強勁的排油煙機是清除室內(nèi)PM2.5必不可少的神器。

加濕器：不能！

有些人也把加濕器當成清除PM2.5的電器，但可惜的是，加濕器并沒有這項功能。它只能在干燥的室內(nèi)濕化空氣，讓呼吸感覺舒適而已，一般只適合在空調(diào)環(huán)境中使用。

Q&A：

運動是否有利于防治“慢阻肺”？

這得分情況而定，對沒有“慢阻肺”的人來說，運動能提高身體素質(zhì)，起到預防作用。但是對患有此類疾病的人來說，運動是門學問，過量的運動不但不能延緩疾病發(fā)展，反而會加重病情。因此運動要量力而行，輕癥患者可以選擇慢跑、太極、散步等；重癥患者則可以做腹式呼吸、呼吸康復訓練。建議運動前最好做肺功能檢查，咨詢醫(yī)生后再定制自己的運動方案。