夏西超 ，馬瑜紅 ，劉 洋 ，張俊峰 ，王 方 ，薛 娣 ，王福安，鄭新華，白現(xiàn)廣，黃耀平，劉榮志

（1.平頂山學(xué)院，河南 平頂山 476000；2.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

以基層護理崗位需求為導(dǎo)向培養(yǎng)實用型護理人才

夏西超1*，馬瑜紅2，劉 洋1，張俊峰1，王 方2，薛 娣2，王福安1，鄭新華1，白現(xiàn)廣1，黃耀平1，劉榮志2

（1.平頂山學(xué)院，河南 平頂山 476000；2.南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473061）

基層護理人員承擔(dān)著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，基層護理人才隊伍素質(zhì)和能力直接影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。以基層護理崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)態(tài)度、豐富的崗位文化知識和專業(yè)理論基礎(chǔ)知識、嫻熟的護理技能、較強的人際溝通和團結(jié)協(xié)作能力等的實用型護理人才，以滿足基層醫(yī)療崗位需求，服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展。

素質(zhì)和能力培養(yǎng)；基層護理崗位需求；實用型護理人才

基層護士是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在基層衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，其素質(zhì)及能力的提升直接影響著基層醫(yī)務(wù)工作的效果和質(zhì)量[1]。應(yīng)用型院校人才培養(yǎng)服務(wù)主要面向基層培養(yǎng)具有扎實護理專業(yè)知識、能力、素質(zhì)，熱愛基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，掌握現(xiàn)代基層護理專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能，適應(yīng)基層，下得去、用得上、留得住的應(yīng)用型護理專業(yè)人才。本文從基層護士應(yīng)具備的素質(zhì)、能力方面展開探討，以期為應(yīng)用型院校護理人才培養(yǎng)提供借鑒。

1 基層護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)

1.1 良好的職業(yè)素養(yǎng)

在高等教育基本思想政治教育基礎(chǔ)上加強職業(yè)道德教育，重視職業(yè)態(tài)度的逐步養(yǎng)成。在當(dāng)今價值體系多元化的形勢下，要堅持把德育放在首位，落實國家對高等學(xué)校學(xué)生思想政治教育的基本要求。由于護理專業(yè)所培養(yǎng)的人才要承擔(dān)技術(shù)復(fù)雜、責(zé)任心強的工作，對其職業(yè)態(tài)度的要求也更高；隨著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及老齡化現(xiàn)狀，需要大量基層護理專業(yè)人才，但多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生希望留在大城市醫(yī)院工作，不愿在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作[1-2]；社區(qū)護士繼續(xù)深造和晉升機會較少、非護理工作多等原因，造成社區(qū)護士的職業(yè)效能感較低[3]。為端正護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度，既要不斷加強職業(yè)道德教育，又要讓護生深入社區(qū)服務(wù)中心進行基層調(diào)研和實踐，真正了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，樹立正確的職業(yè)態(tài)度，對自己的職業(yè)生涯有更長遠的規(guī)劃，形成職業(yè)所要求的綜合素質(zhì)與基本行為規(guī)范。通過這種職業(yè)道德教育，為在校生拓寬了就業(yè)渠道，改善了社區(qū)招聘無人問津的現(xiàn)象，使高素質(zhì)護理專業(yè)人才從事基層社區(qū)護理工作，大大緩解了護理專業(yè)就業(yè)壓力。

1.2 健康的身心素質(zhì)

基層護理工作范圍廣，任務(wù)重，服務(wù)對象不僅是患者，還包括健康人群；服務(wù)內(nèi)容不僅限于執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理操作，還要進行家庭護理、健康教育和疾病預(yù)防?；鶎幼o士經(jīng)常采取走家串戶的形式提供各種護理服務(wù)，而多數(shù)居民白天上班，因此很多工作需要晚上完成，護士經(jīng)常加班[4]。因此，要順利完成基層護理工作，除了要有健康的身體做支撐外，還要有良好的自我心理調(diào)節(jié)能力，吃苦耐勞，具有無私奉獻精神，在工作中遇到問題能冷靜正確處理，將高度的工作熱情和敬業(yè)精神投入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中。

2 基層護理人員應(yīng)具備的能力

2.1 理論與實踐融合能力

衛(wèi)生部下發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》提出“十三五”期間將進一步加快護理教育的改革與發(fā)展，完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導(dǎo)向，促進理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高；突出護理專業(yè)特點，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強人文關(guān)懷意識的培養(yǎng)。在知識構(gòu)建上重能力、寬基礎(chǔ)，使護生掌握基層護理職業(yè)崗位所必需的知識、技能和技術(shù)，具有扎實的職業(yè)技能、專業(yè)的崗位業(yè)務(wù)知識、較強的技術(shù)再現(xiàn)能力，靈活地運用所學(xué)知識和技能解決基層工作中遇到的各種實際問題。一方面要充分重視必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和文化素養(yǎng)的培養(yǎng)，扎實推進護理專業(yè)領(lǐng)域的主干課程教學(xué)，使護生掌握理論聯(lián)系實際能力；另一方面，提倡理論、實踐融合，開發(fā)理論和實踐一體化的課程，使理論教學(xué)、實驗、實訓(xùn)等有機結(jié)合起來，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)，尤其注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合護理能力、敏銳的觀察能力、健康評估能力、獨立分析問題與解決問題能力、應(yīng)急處理能力[5]，學(xué)生既要熟練掌握各常見病、多發(fā)病、地方病的護理知識，又要掌握其一般診療方法；既要掌握院前搶救和急診的各項操作技能，又要熟悉病理學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等知識，做到醫(yī)學(xué)知識要懂，護理知識要精，相關(guān)知識要廣，既能從事臨床護理，又能開展健康教育、預(yù)防保健，以適應(yīng)基層各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要?；鶎幼o理人員在很多情況下需要獨立通過身體評估及體格檢查了解服務(wù)對象身心等方面的情況，正確分析其健康方面的信息，確定是否需要醫(yī)生的治療或轉(zhuǎn)診服務(wù)[5]。獨立分析問題、解決問題和應(yīng)變能力對于基層護理人員來說非常重要。在基層提供各項護理服務(wù)的過程中，敏銳的觀察能力、嫻熟的健康評估能力、獨立分析問題與解決問題能力能保證護士及時、準確掌握服務(wù)對象的身心健康狀況，以便于提供服務(wù)對象所需的護理服務(wù)，解決相應(yīng)的問題。

2.2 疾病預(yù)防能力

基層衛(wèi)生護理主要的服務(wù)對象是老人、婦女、兒童和殘疾人，服務(wù)任務(wù)包括預(yù)防、醫(yī)療、護理、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等多學(xué)科、多領(lǐng)域。因此，學(xué)生除了要具備扎實的基礎(chǔ)理論知識、較高的人文素質(zhì)及一定的組織管理能力，還要有良好的預(yù)見能力和自我防護能力。預(yù)見能力主要應(yīng)用于預(yù)防性服務(wù)，而預(yù)防性服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一[6]。基層護士有責(zé)任在問題發(fā)生之前，提前采取措施，為服務(wù)對象提供預(yù)防性保健指導(dǎo)和服務(wù)，避免或減少問題的發(fā)生。積極有效地預(yù)防和控制居民各種危險因素是慢性病防治的有效策略，預(yù)防和控制慢性病的流行，關(guān)鍵是將工作重心轉(zhuǎn)移到控制危害居民健康的危險因素，開展人群疾病預(yù)防控制規(guī)范化管理，努力提高居民自我防范意識和自我管理能力，可以收到投入少、見效快的防治效果[6]?；鶎幼o士要善于運用評判性思維，及時發(fā)現(xiàn)潛在或現(xiàn)存的服務(wù)對象的健康問題或危險，及時采取有效措施，盡量避免和減少問題的發(fā)生，對于基層服務(wù)對象具有至關(guān)重要的意義。

2.3 自我防護能力

基層護理人員常常需要獨立進行各項護理操作、獨立運用護理程序?qū)】祮栴}進行診斷、獨立開展健康教育等，其工作條件及設(shè)備均不如醫(yī)院護士，這就要求基層護士注意自我防護。其自我防護主要包括法律的自我防護和人身的自我防護兩個方面[7]。首先，基層護理人員要加強法律意識，不僅要完整地記錄服務(wù)對象的健康狀況，還要在提供服務(wù)前與服務(wù)對象簽訂相關(guān)協(xié)議書，以此作為法律依據(jù)；其次，因其經(jīng)常在非醫(yī)療場所提供有風(fēng)險的醫(yī)療護理服務(wù)，所以及時發(fā)現(xiàn)潛在的或現(xiàn)存的危險對其自身安危具有重要意義，應(yīng)該注意自我防護[7]。只有基層護理人員自身健康得到保障，才能更好地為服務(wù)對象服務(wù)。

2.4 人際溝通能力

基層護理工作者的服務(wù)對象不僅是患者群體，更多的是健康人群；工作內(nèi)容不單是護理，而是融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)于一體的衛(wèi)生服務(wù)?；鶎幼o理工作既需要有其合作者的支持和協(xié)助，又需要其服務(wù)對象的理解和配合。一方面基層護士必須善于與基層衛(wèi)生服務(wù)中心的其他衛(wèi)生工作人員合作共事，另一方面又必須善于與服務(wù)對象溝通，懂得關(guān)心、尊重、愛護服務(wù)對象[8]。這些都要求基層護士具有較強的人際交往與溝通能力。通過教學(xué)活動、課外活動、社會實踐、社會工作等多種渠道努力培養(yǎng)學(xué)生這方面的品德和能力[9]。在基層這一特定的范圍內(nèi)面對不同年齡、家庭、文化及社會背景的合作者和護理對象，無論是健康宣教、健康管理還是領(lǐng)導(dǎo)決策，基層護士必須具有較好的人際溝通及合作共事能力，掌握社會學(xué)、心理學(xué)及人際溝通方面的知識，并巧妙應(yīng)用于基層護理工作中，這樣才能更好地開展基層衛(wèi)生工作。

2.5 科學(xué)研究能力

在護理工作中，基層護理人員往往收集的是服務(wù)對象的第一手資料，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)人群健康信息的收集、整理和統(tǒng)計分析。在了解基層人群健康狀況及分布情況的基礎(chǔ)上，要注意發(fā)現(xiàn)基層人群的健康問題和影響因素，參與影響人群健康不良因素的監(jiān)測、篩查和行為干預(yù)等工作[10]。在這一過程中，護理人員要有較強的科研意識，善于總結(jié)經(jīng)驗，充分利用基層的第一手資料，提出新的觀點，善于利用現(xiàn)代技術(shù)手段開展相關(guān)成果驗證及推廣，這就要求基層護理人員有一定的科研素養(yǎng)。

2.6 自主提升能力

醫(yī)護人員所從事的職業(yè)是保障人民健康的特殊職業(yè)，是需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)。調(diào)查顯示，從時間上講，人一生在學(xué)校度過的時間僅占20%，而從事工作、退休后晚年時間約占70%，這個時間分布簡單說明了人在工作、生活中學(xué)習(xí)的重要性[11]。從內(nèi)容上，學(xué)校教育主要傳授基礎(chǔ)性知識，非常有限，從廣度上和深度上都難以涵蓋和滿足現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人群健康的需求[12]。所以作為基層醫(yī)護人員，要具有自主學(xué)習(xí)能力，樹立終身學(xué)習(xí)理念，不斷豐富、充實、提升自身能力。勤于實踐，勇于探索，在工作中不斷積累經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地為人民健康服務(wù)。

3 結(jié)語

基層護理崗位需要具有良好的職業(yè)態(tài)度和身心素質(zhì)、豐富的崗位文化知識和專業(yè)理論基礎(chǔ)知識、較強的護理技能、疾病預(yù)見能力、自我防護能力、人際溝通能力和團結(jié)協(xié)作能力等的復(fù)合型護理人才，能扎根在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等綜合性服務(wù)工作。因此，作為服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校應(yīng)基于基層護理崗位需求，以培養(yǎng)下得去、用得上、留得住的應(yīng)用型護理專業(yè)人才為導(dǎo)向，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)大量優(yōu)秀護理人才。

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G40-03

A

1671-1246（2017）24-0082-03

注：河南省衛(wèi)生計生委醫(yī)學(xué)教育研究重點項目（Wjlx2016045）

（*

夏西超）