王得旭

唐山市第二醫(yī)院

醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修成本管理初探

王得旭

唐山市第二醫(yī)院

在現(xiàn)代醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)在醫(yī)院的總資產(chǎn)中占有相當(dāng)大的比例，然而，醫(yī)療設(shè)備在使用過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的故障，將產(chǎn)生一定的設(shè)備維修成本。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，控制醫(yī)療設(shè)備的維修成本，對降低醫(yī)療成本，減輕群眾個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。本研究主要對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修成本進(jìn)行有效地分析，并對成本管理提出一些意見與建議。

醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備維修；成本管理

引言

先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等業(yè)務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其裝備水平已成為評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志。近年來，隨著醫(yī)院擁有大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量大幅增加，設(shè)備檔次的快速提升，維修費(fèi)用相應(yīng)大幅提高，維修成本高居不下，讓醫(yī)院不堪重負(fù)。如何降低醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用呢?以下內(nèi)容是如何降低醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用的具體辦法。

1 建立醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

近年來，大部分醫(yī)院為了防止使用人員不注意，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)損壞的情況出現(xiàn)，對使用醫(yī)療設(shè)備的科室與維修部進(jìn)行了成本核算。通過相關(guān)調(diào)查研究，出現(xiàn)一系列損壞問題的原因是沒有正式修訂安裝、保養(yǎng)等統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)致維修后費(fèi)用多收，科室使用不滿意等情況發(fā)生，或者收費(fèi)少，維修人員的工作積極性下降。根據(jù)這一問題，醫(yī)院可以通過對醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值進(jìn)行分類，從而量化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也就是說如果醫(yī)療設(shè)備價(jià)值10000元，針對價(jià)值大于10000元的設(shè)備制定一種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而價(jià)值小于10000元的則制定另外一種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不管是哪一種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)皆為：維修費(fèi)=技術(shù)費(fèi)+配件費(fèi)。根據(jù)以上公式得知，技術(shù)費(fèi)主要是維修工程人員一種對自身價(jià)值的體現(xiàn)，在醫(yī)療設(shè)備與成本核算中具有非常重要的作用。因此，怎樣界定對維修人員的工作效率、質(zhì)量、所涉及的專業(yè)、未來的發(fā)展等趨勢具有很大影響。

針對醫(yī)院內(nèi)部價(jià)值高于10000元的醫(yī)療設(shè)備，如果按照醫(yī)療設(shè)備的百分比收費(fèi)并不合理，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，可以將設(shè)備維修技術(shù)復(fù)雜程度進(jìn)行劃分，可分成以下幾種不同的收費(fèi)方式：(1)原件的維修技術(shù)。一般情況下，原件的維修技術(shù)主要是在設(shè)備電路板上，通過對原件的更換或者使用其他昂貴的零配件來降低成本替代原件進(jìn)行維修，這種技術(shù)在維修中具有較高的難度，卻效果最好。所以，該類技術(shù)費(fèi)用也是最高的。針對此類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)設(shè)備廠家維修總報(bào)價(jià)的比例進(jìn)行收取。(2)簡單的維修技術(shù)。該類技術(shù)主要是對機(jī)械設(shè)備的接觸不良、操作失誤和軟件修復(fù)等方面進(jìn)行維修，由于這種類型的維修最多，一般情況下不需要更換零件就可以快速解決問題。因此，可以將這類設(shè)備的相關(guān)技術(shù)費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按設(shè)備價(jià)值比例進(jìn)行收取。(3)整件更換技術(shù)。該技術(shù)主要是指通過對設(shè)備的電路板、受損零件或者等價(jià)交換等類型的維修。針對這方面的維修，需要花費(fèi)比較昂貴的零配件費(fèi)，但是這類維修技術(shù)比簡易，維修費(fèi)用可以相對少一些。

2 維修管理探討

為降低設(shè)備維修成本，提高設(shè)備使用率和經(jīng)濟(jì)效益，從下面2個(gè)方面來探索適合自己醫(yī)院的管理維修模式。

2.1 弱化外送維修和傳統(tǒng)的故障后維修

在醫(yī)療設(shè)備維修模式上須強(qiáng)化自行維修和預(yù)防性維修，弱化外送維修和傳統(tǒng)的故障后維修。預(yù)防性維修的優(yōu)勢非常明顯：(1)可有效的減少或避免故障發(fā)生，節(jié)約維修經(jīng)費(fèi)；(2)可以延長醫(yī)療儀器的使用壽命。據(jù)有關(guān)資料表明，目前國外預(yù)防性維修方式在整個(gè)醫(yī)療儀器維修活動(dòng)中已經(jīng)占到了70%，傳統(tǒng)維修占比不到30%。預(yù)防性維修是現(xiàn)公認(rèn)的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備維修理念，也可以說是未來的醫(yī)療設(shè)備維修方式的發(fā)展趨勢。

2.2 加強(qiáng)維修技術(shù)人員的培訓(xùn)

對醫(yī)院來講，加強(qiáng)維修工程師的技術(shù)培訓(xùn)是解決醫(yī)療儀器設(shè)備維修難、維修費(fèi)用支出持續(xù)增長的有效方式。具體可從以下兩個(gè)方面人手：(1)在醫(yī)療設(shè)備采購的商務(wù)合同中加人維修工程師的技術(shù)培訓(xùn)條款，要求確保培訓(xùn)時(shí)間和達(dá)到的相應(yīng)效果，否則，視為違約井對設(shè)備預(yù)留的質(zhì)保金給予處罰；(2)醫(yī)院每年有計(jì)劃地安排醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，所須費(fèi)用可在醫(yī)院編排的年度維修經(jīng)費(fèi)中預(yù)留一定額度的費(fèi)用，人員技術(shù)水平提高了，反過來會(huì)減少醫(yī)療儀器外包維修及保修資金的投人，從而形成醫(yī)療儀器維修的良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展。

3 成本維修的技術(shù)要求

為了避免在維修過程中擴(kuò)大故障而造成更大的損失和浪費(fèi)，我們必須掌握基本技能和相應(yīng)的知識(shí)，會(huì)使用和制造簡易的維修工具，除注重維修過程的節(jié)約外還應(yīng)該能改造和革新不適應(yīng)節(jié)約的設(shè)備和裝置。維修設(shè)備常使用萬用表、示波器、邏輯分析儀等等，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備除了采用大量的各種光、機(jī)、電元件外，還采用了各種傳感器、微處理器、顯示器等器件。要維修好這些儀器設(shè)備必須熟練的掌握其元器件的性能和測試方法，檢驗(yàn)元器件的好壞、測量電路中的電壓和電流參數(shù)、觀察和測量電路中的信號(hào)波形、判斷數(shù)字邏輯電路的邏輯功能。

掌握好這些技能就能面對實(shí)物，面對故障，而頭腦清晰，檢查和處理故障事半功倍。醫(yī)療設(shè)備的故障的原因和損壞的程度千差萬別，修理時(shí)，為了查找故障，可以靈活運(yùn)用各種不同的檢查方法，采用不同的檢查程序，以降低成本盡快找出故障的根本原因?yàn)槟繕?biāo)。因此實(shí)際修理中，我們維修工程技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)識(shí)水平和靈活采用的修理方法及能力等，將起到?jīng)Q定性做用，能力越強(qiáng)，成本越低，效率越高。

結(jié)束語

總之，加強(qiáng)可靠性管理，優(yōu)化維修方案，監(jiān)督部件維修質(zhì)量，延長部件裝機(jī)使用時(shí)間，從而確保修理費(fèi)用的真實(shí)性及修理費(fèi)用和修理質(zhì)量之比的合理性。縮短修理周期，以最低的成本，努力提高設(shè)備的使用率、完好率是創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院、保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的本職工作和目的。

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