聶恩生

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

如何加強(qiáng)醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)管理辦法探究

聶恩生

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也逐步系統(tǒng)化和信息化，藥品作為醫(yī)院業(yè)務(wù)收入額來(lái)源之一在醫(yī)院的支出中占有很大的比重，因此，如何使用與管理這筆支出時(shí)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作的重要工作，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，減少積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率，建立和健全科學(xué)的管理制度和核算方法，是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵。

醫(yī)院；藥品；會(huì)計(jì)管理

醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)系統(tǒng)具有重要作用，不僅能將藥品的關(guān)鍵種類(lèi)、使用方向詳細(xì)記錄下來(lái)，還是處理賬務(wù)的憑證。因此，為有效地落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)管理，保證科學(xué)、教學(xué)、醫(yī)療工作有步驟的實(shí)施，要對(duì)藥品管理工作加強(qiáng)重視。

一、藥品會(huì)計(jì)工作的職能

(1)采購(gòu)的監(jiān)督工作

醫(yī)院采購(gòu)的藥品數(shù)量與種類(lèi)眾多，在醫(yī)院收入中藥品收入占很大比例。對(duì)于藥品資金的管理，不能只關(guān)注清楚的賬目和賬實(shí)相符，還要能完成低庫(kù)存、高周轉(zhuǎn)率、低損耗。這就要求藥品管理中的會(huì)計(jì)職能向管理型過(guò)渡，做好事前預(yù)測(cè)，事中與事后的監(jiān)督，完善的管理醫(yī)院藥品的存貨問(wèn)題，杜絕貪污盜竊行為的發(fā)生，使醫(yī)院采購(gòu)資金財(cái)盡其用。

(2)監(jiān)督藥房藥庫(kù)，維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)

電算化的實(shí)現(xiàn)，已經(jīng)對(duì)藥品的品種、金額、數(shù)量有了高效的管理，可快速并準(zhǔn)確的查詢藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存。并對(duì)貪污盜竊與兌換藥品情況作出了制止。但會(huì)計(jì)人員本身不能因電算化的方便而放松管理。每年固定的盤(pán)點(diǎn)工作并不能將藥庫(kù)的真實(shí)情況反映出來(lái)，因此，可采用不定期、不定品種的盤(pán)點(diǎn)，此方法既省時(shí)又具實(shí)效性，不僅能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，還能將白條現(xiàn)象最大限度的降低。

二、醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)管理中存在的問(wèn)題

目前，在醫(yī)院的藥品會(huì)計(jì)工作中，主要存在著以下一些問(wèn)題：

(1)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用。在科技飛速發(fā)展的今天，計(jì)算機(jī)技術(shù)已在各個(gè)行業(yè)得到廣泛的應(yīng)用，大部分醫(yī)院均已引進(jìn)了計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。但是多年以來(lái)藥品微機(jī)管理狀態(tài)一直不完整，對(duì)工作的正常運(yùn)行造成影響，藥品會(huì)計(jì)人員比較依賴(lài)藥品管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不重視藥品數(shù)據(jù)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品金額的誤差，使藥品管理上的出現(xiàn)大量的隱患和管理問(wèn)題。

(2)應(yīng)付賬款核算方面存在的問(wèn)題。醫(yī)院在藥品管理中應(yīng)在資產(chǎn)類(lèi)科目下設(shè)置藥品類(lèi)科目，然后分別按藥房、藥庫(kù)等進(jìn)行明細(xì)賬的設(shè)置從而反映醫(yī)院藥品管理及核算。監(jiān)督的真實(shí)性，具體在醫(yī)院藥品購(gòu)入驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，對(duì)于及時(shí)付款的藥品要借記“藥庫(kù)藥品”。貸記“銀行存款”，對(duì)于未及時(shí)付款的借記“藥庫(kù)藥品”，貸記“應(yīng)付賬款—藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”。當(dāng)醫(yī)院償還應(yīng)付貸款后，借記“應(yīng)付賬款—藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”，貸記“銀行存款”但在目前醫(yī)療事業(yè)單位中，賒銷(xiāo)藥品的行為比較普遍，因此藥品因入賬、發(fā)票、金額等，加上眾多的醫(yī)藥公司很容易出現(xiàn)記賬錯(cuò)誤或降低會(huì)計(jì)工作人員的工作效率，因此在會(huì)計(jì)核算中要設(shè)置“應(yīng)付賬款”對(duì)藥品收入的增減變動(dòng)及時(shí)的列入會(huì)計(jì)賬目中，同時(shí)定期對(duì)藥品進(jìn)行對(duì)賬包括藥庫(kù)對(duì)賬和醫(yī)藥公司對(duì)賬，此外還可從其他方面進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院的應(yīng)付賬款情況。

(3)“藥品收入”科目核算的金額與實(shí)際情況不相符。醫(yī)院以計(jì)算機(jī)資料為依據(jù)做會(huì)計(jì)報(bào)表是目前較為普遍的現(xiàn)象，但在實(shí)際工作中，醫(yī)院門(mén)診及住院收費(fèi)報(bào)表中“藥品收入”數(shù)與門(mén)診(住院)藥房的藥品發(fā)出金額會(huì)產(chǎn)生不一致的結(jié)果，主要原因有：由于收費(fèi)員操作失誤或人為地修改相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目，造成“藥品收入”科目與其他科目串戶，從而影響醫(yī)院“藥品收入”數(shù)的真實(shí)性。而會(huì)計(jì)人員往往是根據(jù)報(bào)表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)會(huì)計(jì)核算，很少能及時(shí)將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品實(shí)際發(fā)出數(shù)進(jìn)行核對(duì)，因此不能真實(shí)、準(zhǔn)確地反映出藥品收入狀況。

(4)藥品盤(pán)點(diǎn)不規(guī)范。藥品盤(pán)點(diǎn)人員普遍認(rèn)為醫(yī)院藥品品種繁多，管理復(fù)雜，要求賬實(shí)相符非常困難，所以在盤(pán)點(diǎn)時(shí)只是粗略的點(diǎn)數(shù)，藥品盤(pán)盈盤(pán)虧問(wèn)題普遍存在。對(duì)于盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符等問(wèn)題，不能查找出具體原因，也沒(méi)有明確的處理方法和措施，致使財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法及時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)處理而長(zhǎng)期掛賬，影響了藥品管理的效果和效率。

(5)庫(kù)存藥品的使用效率有侍提高。藥品是醫(yī)院的重要物資，藥品存貨約占醫(yī)院流動(dòng)資金的40%～60%，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其它場(chǎng)合所能獲得的收益。醫(yī)院可以運(yùn)用運(yùn)籌學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，做好采購(gòu)需求分析，科學(xué)合理地確定各種藥品的儲(chǔ)備定額，確定最佳經(jīng)濟(jì)進(jìn)貨批量，在保證藥品正常供應(yīng)的前提下，要盡量減少庫(kù)存，防止積壓。避免盲目采購(gòu)增加藥品庫(kù)存成本。

三、完善藥品會(huì)計(jì)工作的相關(guān)對(duì)策

(1)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理。目前，大部分醫(yī)院已擁有自己的信息管理系統(tǒng)，通過(guò)信息化對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行處理。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)間的數(shù)據(jù)共享，減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)輸入的數(shù)據(jù)經(jīng)各部門(mén)之間的核對(duì)、修改，使數(shù)據(jù)的差錯(cuò)率降低，從而確保計(jì)算機(jī)檢索、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表處理、數(shù)據(jù)上報(bào)等結(jié)果的準(zhǔn)確性，充分發(fā)揮了計(jì)算機(jī)管理高效、準(zhǔn)確的特性。一套完善的會(huì)計(jì)信息處理系統(tǒng)，能為醫(yī)院提供更好的藥品管理服務(wù)，這就需要醫(yī)院為保證信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行提供技術(shù)支持和維護(hù)服務(wù)，各醫(yī)院要配備專(zhuān)業(yè)的系統(tǒng)維護(hù)人員，對(duì)信息處理系統(tǒng)進(jìn)行日常的維護(hù)、管理和分析評(píng)價(jià)等服務(wù)，保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而為醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資源，并根據(jù)業(yè)務(wù)需求的改變，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行必要功能的轉(zhuǎn)變和提升，使其更好地為醫(yī)院的管理提供高效、便捷的服務(wù)。

(2) 全力推進(jìn)醫(yī)院整體信息自動(dòng)化水平。加強(qiáng)并完善醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，提高HIS管理水平，充分應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全院藥品流轉(zhuǎn)的所有環(huán)節(jié)都聯(lián)網(wǎng)作業(yè)，若有單位藥品管理程序不完善，無(wú)法滿足實(shí)際需要，要及時(shí)給予解決。建立網(wǎng)絡(luò)內(nèi)控制度，加強(qiáng)管理與監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)管理人員、操作人員在工作中加強(qiáng)日常維護(hù)，保證正常完成工作。

(3)規(guī)范藥品內(nèi)部核算制度。做好藥品的內(nèi)部核算工作，需要藥品管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)相互協(xié)作，把藥品的運(yùn)作流程細(xì)化到各個(gè)崗位。讓各崗位人員各司其責(zé)，擔(dān)負(fù)起各自在醫(yī)院藥品管理中的任務(wù)。醫(yī)院要對(duì)藥品實(shí)行有計(jì)劃的采購(gòu)，避免庫(kù)存積壓和滯銷(xiāo)；根據(jù)各科室的藥品使用情況進(jìn)行發(fā)放和管理，避免過(guò)度領(lǐng)用造成浪費(fèi)；藥品保管員除了要進(jìn)行藥品的簽收、發(fā)放和保管外，還要對(duì)滯銷(xiāo)及即將到期的藥品匯總報(bào)告，提高藥品的使用及管理效率；藥品會(huì)計(jì)應(yīng)該定期對(duì)藥品進(jìn)行對(duì)賬包括藥庫(kù)對(duì)賬和醫(yī)藥公司對(duì)賬，保證醫(yī)院藥品核算賬戶的準(zhǔn)確性，另外，還要督促相關(guān)人員對(duì)藥品發(fā)票的追繳，對(duì)不及時(shí)開(kāi)具發(fā)票的單位實(shí)行延遲付款等制裁手段，加快會(huì)計(jì)憑據(jù)的收回和歸檔管理。

(4)加強(qiáng)對(duì)藥品管理水平的宏觀分析與監(jiān)控。對(duì)藥品利潤(rùn)情況進(jìn)行定期分析，若發(fā)生異?；蚩梢涩F(xiàn)象，要做出進(jìn)一步的調(diào)查分析。在具體分析時(shí)，不僅可與歷史水平比較，也可與規(guī)范、性質(zhì)相似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較。加強(qiáng)對(duì)藥品的宏觀管理是及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題的關(guān)鍵。

(5)加強(qiáng)藥房盤(pán)點(diǎn)工作，實(shí)行藥品實(shí)盤(pán)的“輪盤(pán)”制。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)和藥房藥品進(jìn)行“一對(duì)一”實(shí)盤(pán)，準(zhǔn)確核定藥房藥品實(shí)際庫(kù)存數(shù)，查找藥房藥品管理中存在的問(wèn)題。

(6)強(qiáng)化藥品會(huì)計(jì)的監(jiān)督管理職能。藥品會(huì)計(jì)工作涉及財(cái)會(huì)、藥品、管理等知識(shí)，藥品會(huì)計(jì)素質(zhì)的高低，關(guān)系到藥品管理質(zhì)量的高低。作為一名合格的藥品會(huì)計(jì)要具有良好的分析能力和觀察力以及愛(ài)崗敬業(yè)精神，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)向管理者提出合理化建議。因此，藥品會(huì)計(jì)除了基本技能訓(xùn)練，應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理技能的培養(yǎng)。

結(jié)束語(yǔ)：

總而言之，藥品是醫(yī)院生存之本，加強(qiáng)藥品會(huì)計(jì)管理對(duì)于提高藥品使用效率具有重要作用。藥品管理工作的開(kāi)展不僅需要借助醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及員工的共同努力與支持，還要采取藥品會(huì)計(jì)核算，因此作為醫(yī)院要建立健全藥品會(huì)計(jì)管理制度，作為員工要提高自身職業(yè)道德和業(yè)務(wù)修養(yǎng)，與各級(jí)管理部門(mén)共同努力將與藥品有關(guān)的核算工作做好，以促進(jìn)醫(yī)院藥品管理制度化、系統(tǒng)化、信息化的管理。

[1]李冬梅.醫(yī)院藥品管理中會(huì)計(jì)工作作用的探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào).2010年03期

[2]單紅燕.會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析中的結(jié)合[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理.2010年06期

聶恩生(1972–)男，山東煙臺(tái)人，會(huì)計(jì)學(xué)本科，從事醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)工作