周緣

消炎藥=抗生素

抗生素的作用是殺死細(xì)菌和其它致病微生物，消炎藥則是用來(lái)對(duì)抗炎癥。“炎癥”并不是病，而是一種防御反應(yīng)，相當(dāng)于敵人攻打我們的身體時(shí)，我們就調(diào)用軍隊(duì)來(lái)保護(hù)自己，這個(gè)敵人即致炎因子可能是細(xì)菌、病毒、過(guò)敏、外傷等等?？股刂还ゴ蚣?xì)菌，對(duì)于非細(xì)菌引起的炎癥，抗生素找不到敵人，只會(huì)濫殺無(wú)辜，引起菌群失調(diào)。

北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科主任徐英春

真正對(duì)抗炎癥本身的是消炎藥，即醫(yī)學(xué)上的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它不能根除致炎因子，但能夠緩解紅腫熱痛等炎癥癥狀，如阿司匹林以及一些中成藥。有時(shí)候人體本身就能產(chǎn)生激素類的“消炎藥”，即使不服藥，好好休息幾天也能痊愈。

感冒了，就用抗生素

所有的抗生素都是處方藥，在不確定病因的情況下，無(wú)論感冒、發(fā)燒、傷口破損，抗生素都不能作為家庭常備藥自行選用?？股刂粚?duì)細(xì)菌感染有效，而感冒大多數(shù)都是病毒性感染，由細(xì)菌導(dǎo)致的不足10%。不過(guò)病情是在發(fā)展的，可能你本來(lái)只是單純的病毒性感冒，吹了風(fēng)著了涼以后，又出現(xiàn)了細(xì)菌感染。如果你流著清鼻涕，不斷地打噴嚏，基本是病毒性感冒，如果你還有濃痰、濃鼻涕、高燒不退等癥狀，應(yīng)該是合并了細(xì)菌感染，抗生素只對(duì)后面這種情況有用。

抗生素有高級(jí)低級(jí)之分

對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)分類管理是世界通行的做法，但從治療作用上講它是不分級(jí)別的。每種抗生素都有自身的特性，需要因病、因人選擇。

從投入使用的先后來(lái)看，如果老的抗生素還有效，應(yīng)用老藥，它們通常價(jià)格便宜，不良反應(yīng)明確。不過(guò)也有可能，新的抗生素所含的雜質(zhì)少，產(chǎn)生的副作用小。

從價(jià)格來(lái)看，貴的抗生素并不一定比便宜的更好，比如老牌抗生素紅霉素，抗菌效果非常好，也沒什么副作用。

從抗菌譜來(lái)看，抗生素有廣譜和窄譜之分，這同樣與優(yōu)劣無(wú)關(guān)。廣譜抗生素能夠抵抗大部分細(xì)菌，窄譜則是專門殺滅某一種或一類細(xì)菌，這樣聽起來(lái)，很多人會(huì)認(rèn)為廣譜抗生素打擊面廣，效果更好，實(shí)際上用廣譜抗生素是狂轟濫炸，用窄譜抗生素才是更有效地針對(duì)性打擊。如果認(rèn)為廣譜抗生素適用性強(qiáng)，在沒有弄清病因時(shí)就盲目選用，危害更大。

聯(lián)合用藥，頻繁更換

有人認(rèn)為同時(shí)使用幾種抗生素，可防止細(xì)菌漏網(wǎng)，但多年來(lái)抗生素聯(lián)合應(yīng)用的臨床實(shí)踐證明，除了不明原因的嚴(yán)重感染或混合感染，聯(lián)用是沒有必要的。合并用藥的種類越多，不良反應(yīng)發(fā)生率就越高，所以一般來(lái)說(shuō)，能用一種抗生素解決的問題不應(yīng)使用兩種。

還有人在使用發(fā)現(xiàn)效果不明顯，就馬上換用另一種藥。但抗生素的使用有一個(gè)周期，用藥時(shí)間不足有可能見不到療效，頻繁更換會(huì)導(dǎo)致用藥混亂，而且使得細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種抗生素的耐藥性。一般感染患者用藥72小時(shí)（重癥感染48小時(shí)）后，才可以根據(jù)臨床反應(yīng)或微生物檢查結(jié)果決定是否需要更換。

減藥量，早停藥

《世界衛(wèi)生組織》列出了過(guò)三條原則：只有當(dāng)醫(yī)生給你開了處方，才服用抗生素;即使病情好轉(zhuǎn)，也要服用完一整個(gè)療程;不要用剩余的抗生素或把它給別人。

為了減少副作用，許多病人會(huì)自行減藥量或早停藥。但使用抗生素最好是“一刀斃命”，因?yàn)橹挥挟?dāng)它在體內(nèi)達(dá)到一定濃度時(shí)才能起到細(xì)菌的殺滅作用，“溫柔一刀”會(huì)給細(xì)菌重新生殖分裂的機(jī)會(huì)，病情反復(fù)的時(shí)候不僅需要重新用藥，甚至還需要服用更強(qiáng)的藥。

2016年5月31日，一名研究人員在實(shí)驗(yàn)室做抗生素抗性基因檢測(cè)

停用一段時(shí)間后，耐藥性會(huì)消失

人只是一個(gè)培養(yǎng)皿，耐藥性與人無(wú)關(guān)，與細(xì)菌有關(guān)。如果你停用了抗生素，并處在一個(gè)清新開放的環(huán)境中，菌群會(huì)慢慢恢復(fù)，但如果你呆在醫(yī)院中，很多人都在用抗生素，周圍的細(xì)菌有很高的耐藥性，即使自己不用抗菌藥物，你也很容易感染耐藥細(xì)菌，這種耐藥性的消失是非常漫長(zhǎng)的。當(dāng)整個(gè)環(huán)境中絕大多數(shù)細(xì)菌都對(duì)本來(lái)有針對(duì)性的某種抗生素產(chǎn)生了耐藥性，這一抗生素就需要更新?lián)Q代了。這樣長(zhǎng)期發(fā)展下去，會(huì)出現(xiàn)無(wú)藥可用的局面。因此，耐藥性泛濫這個(gè)問題的解決，需要的是社會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生、個(gè)人各個(gè)層面的共同努力。