雷禹

本文通過對上海大學(xué)生進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查和分析檢驗，探討上海大學(xué)生的新媒介使用行為對其醫(yī)患認(rèn)知的影響。研究發(fā)現(xiàn)，新媒介報道的確一定程度上影響了醫(yī)患關(guān)系，而新媒介平臺的使用也有助于提升患者的就診感受。

一、研究背景和意義

近年來，各類醫(yī)療糾紛案件日益增多，隨著新媒介的興起、信息的傳播迅速隱匿，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，尋求改善醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)迫在眉睫。政府部門如何利用新媒介改善醫(yī)患關(guān)系，繼而促進(jìn)良好醫(yī)患溝通行為的養(yǎng)成，改善醫(yī)患關(guān)系，這是值得探討的議題。

二、調(diào)查問卷設(shè)計及發(fā)放

本研究問卷設(shè)計了52道題目，通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某闃诱{(diào)查，對上海交通大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、同濟大學(xué)、華東理工大學(xué)、上海理工大學(xué)、上海海關(guān)學(xué)院、上海大學(xué)等十余所高校進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷發(fā)放，目前共收到問卷220份，仔細(xì)判別除去非大學(xué)生等不確定對象后，獲得以上海大學(xué)生為研究對象的有效問卷159份。本次調(diào)查的上海大學(xué)生男女比例為42.77%和57.23%，83.02%的學(xué)生年齡段在18～25歲之間，本科生和研究生人數(shù)各為一半，健康狀況大多數(shù)為中等偏上。針對所獲得的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計分析、卡方檢驗等來檢驗新媒介使用行為對醫(yī)患關(guān)系的影響，P<0.05（P值在統(tǒng)計學(xué)中是作為結(jié)果可信度的指標(biāo)，P值越小，表示樣本數(shù)據(jù)越能代表總體）有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、上海大學(xué)生的新媒介使用行為分析

數(shù)據(jù)顯示，有69%的上海大學(xué)生平均每天使用新媒介的時間為3小時以上，獲取信息最多的平臺依次是微信朋友圈、微博、微信訂閱號、網(wǎng)頁和QQ空間。

作為大學(xué)生來講，就醫(yī)時用支付寶、微信等方式進(jìn)行支付是被普遍接受的，但采用微信、APP等方式在新媒介平臺上進(jìn)行問診就醫(yī)只有30.19%的大學(xué)生。

四、上海大學(xué)生的總體醫(yī)患認(rèn)知

醫(yī)患關(guān)系作為社會熱點問題同樣被大學(xué)生所關(guān)注。從大學(xué)生們對新媒介的信任程度來看，88.05%的大學(xué)生愿意選擇對信息進(jìn)行客觀分析、選擇性地信任，這說明多數(shù)大學(xué)生具備基本的媒介素養(yǎng)，對媒介的認(rèn)識較為客觀。

在醫(yī)患信任度上，上海大學(xué)生們對醫(yī)生給出的治療方案不信任的僅占1.26%，在對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度感受方面，92.4%的大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不夠熱情和不夠有耐心。

對于醫(yī)學(xué)生來講，學(xué)醫(yī)動機多數(shù)是因為“對職業(yè)的崇尚”，調(diào)查顯示，不后悔學(xué)醫(yī)的占到58.44%，37.66%的學(xué)生有點后悔學(xué)醫(yī)，醫(yī)患關(guān)系緊張成為他們最大的困擾。大學(xué)生們較為推崇“引導(dǎo)與合作型”和“共同參與型”兩種模式的就醫(yī)模式，并對改善醫(yī)患關(guān)系的期望值較高。

五、上海大學(xué)生的新媒介使用行為對醫(yī)患認(rèn)知的影響分析和思考

對上海大學(xué)生的新媒介使用行為與對醫(yī)生給出的治療方案信任程度、感受醫(yī)生接診時的態(tài)度分別進(jìn)行卡方分析。結(jié)果顯示，在醫(yī)院就醫(yī)時使用新媒介方式支付（P=0.014）和對新媒介報道的信任程度（P=0.015）成為對治療方案信任度的影響因素；在各類與健康、疾病、醫(yī)療類相關(guān)的新媒介上進(jìn)行互動（P=0.034）、使用新媒介平臺頻率（P=0.004）、使用新媒介方式支付（P=0.010）、關(guān)注醫(yī)患關(guān)系程度（P=0.030），成為醫(yī)生接診是否熱情的影響因素。

經(jīng)分析可知，上海大學(xué)生對新媒介的使用行為在一定程度上影響著他們對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知。

（一）新媒介對醫(yī)患事件的報道影響對治療方案的信任程度

某些新媒介發(fā)布的新聞標(biāo)題為博人眼球，扭曲了醫(yī)療事件的真實性，間接加劇了醫(yī)患矛盾。研究結(jié)果顯示，上海大學(xué)生對新媒介報道的信任程度影響著對醫(yī)生治療方案的信任程度。選擇“標(biāo)題黨居多，完全不信任”的人，更信任醫(yī)生的治療方案；對媒介越信任的人群對醫(yī)生治療方案的信任程度減弱。建議新媒介應(yīng)保持客觀、公正的態(tài)度，對醫(yī)患事件進(jìn)行真實、科學(xué)的報道；建議有關(guān)部門加強新聞報道的審查力度，加大對不實報道的懲罰力度。

（二）新媒介平臺有助于提升就診感受

醫(yī)患矛盾大部分來源于病人不好的就診感受，例如排隊等待時間過長、掛號難等問題。分析結(jié)果顯示，經(jīng)常在各類與健康相關(guān)的新媒介平臺上進(jìn)行互動，經(jīng)常使用新媒介平臺進(jìn)行掛號、支付等行為的人，認(rèn)為醫(yī)生接診時更熱情、更有耐心。建議注重新媒介平臺的便捷性，繼續(xù)普及新媒介平臺在就診服務(wù)中的使用，提高就診效率，進(jìn)一步提升就診滿意度，緩解醫(yī)患矛盾。

（作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）