楊建新，趙艷勤

（1.解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院，河北 石家莊 050082；2.軍委國(guó)防動(dòng)員部辦公廳，北京 100034）

基于基層人武部崗位需求的人民武裝專業(yè)增開應(yīng)急救援現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能科目的思考

楊建新1，趙艷勤2*

（1.解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院，河北 石家莊 050082；2.軍委國(guó)防動(dòng)員部辦公廳，北京 100034）

人武系統(tǒng)擔(dān)負(fù)著地面重要目標(biāo)防衛(wèi)、搶險(xiǎn)救災(zāi)等重大使命任務(wù)，基層專職人武干部常年活躍在基層民兵預(yù)備役工作第一線。根據(jù)學(xué)校實(shí)踐與專業(yè)教育相結(jié)合的原則，在人民武裝學(xué)院人武專業(yè)開設(shè)具有專業(yè)特色、基于崗位能力需求的應(yīng)急救援安全防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能科目課程有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

人武專業(yè)；崗位需求；應(yīng)急救援；專職人武干部

我國(guó)是災(zāi)害頻發(fā)的國(guó)家，災(zāi)害種類多、分布廣，事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件也時(shí)有發(fā)生，突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援面臨的形勢(shì)嚴(yán)峻、任務(wù)艱巨[1]。國(guó)防后備力量應(yīng)急救援隊(duì)具有指揮高效、組織嚴(yán)密、就地就近、社情民情熟、反應(yīng)迅速等優(yōu)勢(shì)，日益成為能夠應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和突發(fā)事件等多種安全威脅的有生力量。

1 增開應(yīng)急救援安全防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能科目的必要性

1.1 提高民兵預(yù)備役應(yīng)急分隊(duì)建設(shè)質(zhì)量和效益的需要

黨的十八大提出要加強(qiáng)國(guó)防動(dòng)員和后備力量建設(shè)，黨中央下發(fā)文件要求加強(qiáng)和改進(jìn)民兵預(yù)備役工作，逐步構(gòu)建以應(yīng)急隊(duì)伍為重點(diǎn)、支援隊(duì)伍為支撐、儲(chǔ)備隊(duì)伍為補(bǔ)充的新型民兵預(yù)備役力量體系。應(yīng)急隊(duì)伍按照任務(wù)常態(tài)、人員專業(yè)、建設(shè)規(guī)范的要求優(yōu)先建設(shè)、常態(tài)使用，平時(shí)主要擔(dān)負(fù)戰(zhàn)備執(zhí)勤、反恐維穩(wěn)、搶險(xiǎn)救災(zāi)、治安聯(lián)防、專業(yè)救援等任務(wù)，戰(zhàn)時(shí)擔(dān)負(fù)安全警戒、防奸反特、維護(hù)社會(huì)秩序等任務(wù)；支援隊(duì)伍按照戰(zhàn)時(shí)有需求、地方有優(yōu)勢(shì)、建設(shè)有條件的要求，長(zhǎng)期建設(shè)、重點(diǎn)使用，戰(zhàn)時(shí)主要擔(dān)負(fù)保障部隊(duì)作戰(zhàn)、參加聯(lián)合防空等任務(wù)，平時(shí)根據(jù)需要擔(dān)負(fù)應(yīng)急任務(wù)。人民武裝學(xué)院是培養(yǎng)基層武裝干部的主渠道，擔(dān)負(fù)著為基層人武戰(zhàn)線輸送人才的重要任務(wù)。專職人民武裝（以下簡(jiǎn)稱人武）干部作為國(guó)防后備力量建設(shè)的“一線指揮員”，在搶險(xiǎn)救災(zāi)、民兵訓(xùn)練、兵員征集和應(yīng)急處置等工作任務(wù)中既是組織領(lǐng)導(dǎo)者，又是業(yè)務(wù)過(guò)硬的“教練員”，還是應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)的“戰(zhàn)斗員”和軍民融合的“協(xié)調(diào)員”。隨著形勢(shì)任務(wù)的發(fā)展變化，筑牢專職人武干部隊(duì)伍的思想基礎(chǔ)、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和組織基礎(chǔ)，顯得尤為重要和緊迫[2]。

1.2 緊緊圍繞平時(shí)應(yīng)急、戰(zhàn)時(shí)應(yīng)戰(zhàn)需求的需要

安全防護(hù)常識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能培訓(xùn)是民兵預(yù)備役應(yīng)急救援力量建設(shè)的重要內(nèi)容，是科學(xué)、全面、有效地開展應(yīng)急救援工作的必要準(zhǔn)備。生命高于一切，踐行“精準(zhǔn)健康，敬佑生命”[3]，進(jìn)一步提升救援人員的專業(yè)技能水平，對(duì)于提高救援效率、降低災(zāi)害事故中傷病員的病死率和病殘率、有效保障廣大人民群眾生命安全具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。開展應(yīng)急處突訓(xùn)練，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍應(yīng)急處突綜合能力，是各級(jí)人武部門的重要工作，需要專職人武干部擅長(zhǎng)組織、精通管理、熟悉技術(shù)，才能提高民兵預(yù)備役應(yīng)急分隊(duì)搶險(xiǎn)救災(zāi)、處理突發(fā)性事件的能力。

2 應(yīng)急救援安全防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能科目的內(nèi)容

2.1 安全防護(hù)常識(shí)

主要包括3個(gè)方面內(nèi)容：（1）預(yù)防排查。重大災(zāi)害、安全事故的預(yù)防排查，安全事故危險(xiǎn)源的辨識(shí)、控制與管理。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。熟悉接觸的能量的種類、釋放的形式，其約束的方式和可靠性。（3）防護(hù)設(shè)備。保持正常運(yùn)行，了解掌握構(gòu)造、性能、用途、效果、使用的條件和注意事項(xiàng)。

2.2 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本操作技能

主要包括4個(gè)方面內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)生命支持術(shù)?？焖贉?zhǔn)確的生命評(píng)估要求；進(jìn)行徒手搶救，包括開放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓在內(nèi)的八項(xiàng)操作程序、操作要領(lǐng)、技術(shù)要求以及掌握判斷心搏和呼吸停止及停止原因、復(fù)蘇成功的標(biāo)志。（2）基本創(chuàng)傷救命術(shù)[5]。熟練和靈活掌握止血、固定、包扎、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)的救治技能、基本原則、順序；會(huì)判斷、會(huì)方法、會(huì)要點(diǎn)，牢記注意事項(xiàng)。（3）兒童基礎(chǔ)生命支持。確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)施救者和患者是否安全、明確兒童BLS路徑、評(píng)估對(duì)CPR的需求、單手或雙手掌根按壓法的規(guī)范動(dòng)作、要求和注意事項(xiàng)。（4）除顫。熟練掌握除顫的適應(yīng)證和自動(dòng)體外心臟除顫器的使用。

2.3 醫(yī)療救護(hù)運(yùn)送

主要包括4個(gè)方面內(nèi)容：（1）創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送。熟練掌握如何將傷員從受傷現(xiàn)場(chǎng)搬出；熟知現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后救護(hù)車和其他運(yùn)送工具途中護(hù)送注意事項(xiàng)和傷情變化的相應(yīng)處置。（2）搬運(yùn)器材的使用。熟練掌握通用標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)架和特殊用途擔(dān)架的用途、適用條件、禁忌范圍；掌握自制簡(jiǎn)易擔(dān)架制作的材料、方法、適用條件及禁忌范圍。（3）搬運(yùn)護(hù)送原則。迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)和判定傷情；做好傷員現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)、生命體征的判定；正確選擇傷員適宜體位，防止損傷加重；最大限度地拯救生命、減輕傷殘。（4）搬運(yùn)方法。熟練掌握正確的搬運(yùn)方法、操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)。

3 應(yīng)急救援安全防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能科目的教學(xué)實(shí)施

3.1 基地化與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)

（1）基地化訓(xùn)練是推動(dòng)訓(xùn)練改革轉(zhuǎn)型的必然選擇。堅(jiān)持以使命任務(wù)為牽引，以軍地一體為支撐，按照“組訓(xùn)正規(guī)化、教員專業(yè)化、手段現(xiàn)代化、保障集約化”的要求，采取全封閉式訓(xùn)練，依靠強(qiáng)大的硬件配套和師資力量，專家承擔(dān)理論授課和技能操作指導(dǎo)，干部和學(xué)生骨干示范解惑答疑，參訓(xùn)學(xué)員相互操練，既突出了培訓(xùn)的實(shí)效性，又增強(qiáng)了培訓(xùn)的號(hào)召力。（2）網(wǎng)絡(luò)化訓(xùn)練是實(shí)現(xiàn)科技練兵和掌握救護(hù)技能的重要途徑。網(wǎng)絡(luò)化訓(xùn)練的生命力在于提高技術(shù)水平，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)具有交互性、同步性、實(shí)時(shí)性、廣泛性等諸多優(yōu)點(diǎn)[6-7]，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化訓(xùn)練[8]，實(shí)現(xiàn)理論網(wǎng)上學(xué)、技能網(wǎng)上練、問題網(wǎng)上研討，使各種網(wǎng)上項(xiàng)目既能進(jìn)行崗位達(dá)標(biāo)訓(xùn)練，又能開展一專多能訓(xùn)練與升級(jí)訓(xùn)練，有效地提高培訓(xùn)質(zhì)量和效益。聯(lián)合相關(guān)部門技術(shù)力量，搭建網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練教室系統(tǒng)，達(dá)到異地同步教學(xué)和資源共享，大大提高訓(xùn)練效益，可顯著提升訓(xùn)練成績(jī)。

3.2 模擬化與一體化教學(xué)

（1）模擬化訓(xùn)練是加快轉(zhuǎn)變戰(zhàn)斗力生成模式的有效載體。模擬訓(xùn)練，是一種可以最大限度貼近實(shí)戰(zhàn)的訓(xùn)練方式。虛擬現(xiàn)實(shí)模擬以其獨(dú)有的逼真性和實(shí)戰(zhàn)性，可以使參訓(xùn)者在虛擬環(huán)境中體驗(yàn)災(zāi)害，在真切體驗(yàn)“生死”的過(guò)程中感受災(zāi)害的殘酷，增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)意識(shí)，提高處理各種危險(xiǎn)突發(fā)事件的能力。（2）一體化訓(xùn)練是促進(jìn)訓(xùn)練各科目綜合應(yīng)對(duì)能力在實(shí)戰(zhàn)中的整體磨合。遵循實(shí)戰(zhàn)一體化特點(diǎn)和規(guī)律，明確科目?jī)?nèi)容、訓(xùn)練方法和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，突出訓(xùn)練重點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行應(yīng)用能力訓(xùn)練，使參訓(xùn)者自覺參與訓(xùn)練，為參訓(xùn)者創(chuàng)造親自動(dòng)手操作和思考探索的環(huán)境和條件。把相關(guān)能力要素和作戰(zhàn)單元聚合成一個(gè)有機(jī)整體[9]，采取單元化、模塊化、小型化、多能化的訓(xùn)練組成方式，實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練主體的互聯(lián)、互控、互動(dòng)。按照目標(biāo)統(tǒng)一、要素齊全、時(shí)間同步、行動(dòng)合拍的要求，進(jìn)行綜合集成，以統(tǒng)一的應(yīng)急課題為牽引，進(jìn)行全員、全要素、全過(guò)程的實(shí)戰(zhàn)化演練，強(qiáng)調(diào)應(yīng)急救援人員緊密配合在救援行動(dòng)中的重要性[10]，增強(qiáng)急救能力，提高對(duì)急危重患者的搶救成功率。

4 思考與建議

4.1 增開科目需加強(qiáng)師資力量整合

人民武裝學(xué)院一般為大學(xué)的二級(jí)學(xué)院，學(xué)院擁有一支素質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富、銳意進(jìn)取、改革創(chuàng)新的軍事科目教師隊(duì)伍和能為教學(xué)提供一流服務(wù)的教學(xué)管理與保障隊(duì)伍。我國(guó)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)起步較晚，急救醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)院校也僅僅是選修課[11-13]，人民武裝學(xué)院急救培訓(xùn)師資較少，建議利用更多的社會(huì)資源聘請(qǐng)兼職教授、客座教授作為補(bǔ)充；也可充分利用紅十字會(huì)、企事業(yè)單位和民間純公益性救援組織，逐步搭建起政府推動(dòng)社會(huì)組織和社會(huì)服務(wù)等公益性資源突破性發(fā)展的資源平臺(tái)，建立協(xié)助機(jī)制；依托軍地醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院現(xiàn)有的災(zāi)害醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)訓(xùn)練中心和緊急醫(yī)學(xué)救援中心開展教學(xué)活動(dòng)。

4.2 增開科目需設(shè)定教學(xué)目標(biāo)

學(xué)生應(yīng)建立“以人命救助為本”的理念，強(qiáng)調(diào)應(yīng)急救援人員緊密配合在救援行動(dòng)中的重要性，重點(diǎn)掌握急救處置技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，精通安全防護(hù)知識(shí)和技能，提高現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析、處置等基礎(chǔ)實(shí)戰(zhàn)能力和綜合能力。

4.3 增開科目需確定課程時(shí)段和學(xué)時(shí)

課程內(nèi)容設(shè)置是課程標(biāo)準(zhǔn)的重要部分，要突出專業(yè)化應(yīng)急救援知識(shí)和技能的實(shí)踐教學(xué)，建議專業(yè)培訓(xùn)課時(shí)160學(xué)時(shí)[11]，其中理論為40學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)為120學(xué)時(shí)，本科生在大三第二學(xué)期開設(shè)，專科生在大二第二學(xué)期開設(shè)。主要是考慮到學(xué)生通過(guò)1.5至2.5年政治品德、奉獻(xiàn)精神、文化素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、身心素質(zhì)的培養(yǎng)，具有適應(yīng)基層武裝部管理第一任職崗位需要的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力后，能更加深刻地了解應(yīng)急救援安全防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能課程的重要性。

綜上所述，人民武裝學(xué)院人武專業(yè)有必要設(shè)置應(yīng)急救援安全防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能科目專門課程，吸取國(guó)外比較成熟和成功的經(jīng)驗(yàn)，有側(cè)重地進(jìn)行相關(guān)能力的培養(yǎng)，為國(guó)防后備力量建設(shè)輸送大批具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的復(fù)合型、應(yīng)用型人才。

[1]中國(guó)政府網(wǎng).國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016—2020 年）的通知[EB/OL]．http：//www.nhfpc.gov.cn/yjb/s3585/201609/439e45a887384171b2c99af2bb340bed.shtml，2016-09-01．

[2]劉富保．發(fā)揮好專武干部職能作用[N]．中國(guó)國(guó)防報(bào)，2016-12-15．

[3]鄭靜晨．向醫(yī)學(xué)科普工作者致以由衷感謝[EB/OL]．http：//health.people.com.cn/n1/2016/1121/c408371-28883736.html，2016-11-21．

[4]彭碧波，鄭靜晨，劉海峰．醫(yī)療救護(hù)員培訓(xùn)與執(zhí)業(yè)體系的國(guó)際化發(fā)展對(duì)我國(guó)的啟示[J]．中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016（1）：1-5.

[5]濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院．基本創(chuàng)傷救命術(shù)（BTLS）[EB/OL]．http：//health.people.com.cn/n1/2016/1121/c408371-28883736.html，2013-02-11．

[6]王華．云教育平臺(tái)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．電腦知識(shí)與技術(shù)，2017（10）：153-154.

[7]李雁，馬鋒，王錚，等．構(gòu)建現(xiàn)代外科技能訓(xùn)練平臺(tái)醫(yī)工協(xié)同模式培養(yǎng)卓越醫(yī)生[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（5）：704-706.

[8]包貽洪，劉耀光，賈偉東，等．加強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練提高戰(zhàn)時(shí)救治能力的初探[J]．災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援，2013（1）：44-45.

[9]王兵，鄭衛(wèi)平，李大同．構(gòu)建軍民融合式海上醫(yī)學(xué)救援的思考[J]．人民軍醫(yī)，2013（10）：1150-1151.

[10]楊炯，劉志超，郭曉，等．中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)IER醫(yī)療專項(xiàng)訓(xùn)練報(bào)道[J]．中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014（7）：356.

[11]李志義，宣舟斌，陳雋，等．德國(guó)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)驗(yàn)及其借鑒[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016（5）：335-338.

[12]秦釔，秦成，鄭威，等．醫(yī)學(xué)院校學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)掌握情況調(diào)查與分析——以西南醫(yī)科大學(xué)為例[J]．科技展望，2016，26（33）：314-315.

[13]周艷榮．非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]．赤子，2015（12）：72.

G424.1

A

1671-1246（2017）22-0027-02

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趙艷勤）