衛(wèi)培峰，焦晨莉，歐 莉，高 峰，李 敏，楊樹霞

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046）

中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標(biāo)本見習(xí)教學(xué)優(yōu)化思路

衛(wèi)培峰，焦晨莉，歐 莉，高 峰，李 敏，楊樹霞

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046）

中藥學(xué)是實踐性很強的一門學(xué)科，當(dāng)前中藥學(xué)的教學(xué)方法以課堂講授基本理論知識為主，實踐為輔，即重理論、輕實踐。在當(dāng)今社會，這樣的教學(xué)方式已不能適應(yīng)新形勢的要求。尤其是中醫(yī)臨床專業(yè)，長期的“醫(yī)藥分家”教學(xué)方法，使學(xué)生辨識中藥飲片的能力很差，進而影響學(xué)生對中藥學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。如果學(xué)生對中藥飲片炮制前后功效的差異和原生態(tài)中藥的生長習(xí)性掌握不好，將直接影響所開處方治療疾病的效果。因此，中藥標(biāo)本見習(xí)教學(xué)設(shè)計和優(yōu)化勢在必行。

臨床專業(yè)；中藥標(biāo)本；見習(xí)教學(xué)

中藥是臨床中醫(yī)師、藥師治病的法寶，中藥質(zhì)量的優(yōu)劣和所選用中藥飲片的規(guī)格將直接影響臨床治療的效果[1]。中醫(yī)與中藥是密不可分的，在古代有不計其數(shù)的名醫(yī)不僅精通醫(yī)術(shù)且對中藥標(biāo)本有深入研究，如漢代的張仲景、宋代的唐慎微、明代的李時珍、晉代的葛洪、唐代的孫思邈、清代的趙學(xué)敏等。所以，對中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生進行中藥標(biāo)本教學(xué)非常重要。

孫思邈在《備急千金要方》中指出：“古之醫(yī)者，有自將采取、陰干、曝干，皆悉如法，用藥必依土地，所以治十得九。今之醫(yī)者，但知診脈處方，不委采藥時節(jié)，至于出處土地、新陳虛實，皆不悉，所以治十不得五六者，實由于此?！惫手?，孫思邈對中藥的采集時間、炮制方法、產(chǎn)地等很重視，從醫(yī)者對中藥的這些知識有所掌握，能更好地選用中藥治療疾病。而如今的中醫(yī)臨床醫(yī)生基本不懂中藥的生長習(xí)性、真?zhèn)舞b別要點等，這與我們當(dāng)前的教學(xué)安排有一定關(guān)系。中醫(yī)臨床專業(yè)大多不開設(shè)中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、藥用植物學(xué)課程，而采收后的炮制和生長環(huán)境勢必會影響中藥的性能、功效。所以，讓中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生掌握中藥的生長習(xí)性、炮制前后功效的異同、飲片特征等，是一個亟待解決的課題。

1 中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標(biāo)本見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀

對于中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生來說，中藥標(biāo)本見習(xí)教學(xué)往往容易被大家忽視，受教學(xué)時數(shù)、教學(xué)內(nèi)容、實驗條件等的限制，學(xué)生對與中藥相關(guān)的一些知識，如中藥的性狀鑒別、炮制、煎煮及中藥的藥理實驗研究方法與技能的掌握和訓(xùn)練方面還很欠缺。這對中藥學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量影響顯著。

1.1 見習(xí)課學(xué)時數(shù)少，無法滿足見習(xí)教學(xué)的需要

我校中醫(yī)臨床專業(yè)本科中藥學(xué)總學(xué)時為82學(xué)時，標(biāo)本見習(xí)教學(xué)6學(xué)時，只占總學(xué)時的1/14。這在一定程度上限制了中藥標(biāo)本見習(xí)教學(xué)的有效開展，對培養(yǎng)素質(zhì)全面的中醫(yī)藥人才十分不利。

1.2 實驗環(huán)節(jié)薄弱

由于中醫(yī)臨床專業(yè)主要培養(yǎng)的是從事臨床工作的人才，因此學(xué)校在中藥學(xué)教學(xué)方面，并沒有對中藥炮制、鑒別、藥理作用等內(nèi)容進行過多要求。但是，作為新時期的優(yōu)秀中醫(yī)師，必須具備中藥學(xué)科的相關(guān)知識。目前，實踐教學(xué)的內(nèi)容主要有飲片辨認、藥用植物圖片辨識、中藥飲片標(biāo)本館見習(xí)等，學(xué)生通過實踐教學(xué)，雖然對于中藥飲片及其植物形態(tài)有了一定的了解，但是學(xué)生普遍反映很容易混淆，難以抓住鑒別的本質(zhì)要點。因此，在中藥實踐課中增加中藥炮制、中藥煎服方法、中藥飲片性狀鑒別、中藥藥理藥效研究等內(nèi)容是相當(dāng)必要的。如學(xué)生可以通過炮制及藥理實驗，了解常用的炮制方法以及掌握不同炮制方法對中藥療效的影響，重視不同炮制品的功能主治，為今后提高臨床診療水平奠定基礎(chǔ)[2]。筆者在對中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的調(diào)查了解中也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生迫切希望學(xué)習(xí)中藥相關(guān)專業(yè)知識。

2 優(yōu)化中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標(biāo)本見習(xí)教學(xué)的思路和方法

2.1 授課教師集體備課，保證教學(xué)質(zhì)量

對于中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生來說，掌握中藥標(biāo)本辨識知識與技能是非常有必要的。研究發(fā)現(xiàn)，中藥的藥性和中藥生長環(huán)境息息相關(guān)[3]，如三七好潮濕但怕積水，喜冬暖夏涼，畏嚴寒酷熱[4]，而人參喜斜射忌直射與高溫，好寒冷濕潤[5]。由此可知，人參和三七的藥性均為溫性，均忌高溫而喜涼爽，這和它們的生長習(xí)性密切相關(guān)。組織授課教師集體備課，互相交流，提高教師的教學(xué)水平。

2.2 充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥標(biāo)本的興趣

2.2.1 靈活采用多種教學(xué)方法 任課教師可靈活采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如可將辛夷、薄荷、野菊花、香附、馬齒莧、金銀花、蒲公英等常見中藥的原植物帶入課堂，讓學(xué)生看一看、聞一聞、嘗一嘗，提高學(xué)生的感性認識，教師再對飲片特征進行講解，讓學(xué)生初步了解，為以后標(biāo)本課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.2.2 組織學(xué)生分組合作學(xué)習(xí) 開設(shè)中藥飲片辨識課。首先，將學(xué)生平均分成若干組，讓學(xué)生自己觀察中藥飲片的特征，由每組選出代表講述本組通過直觀感覺的中藥特征。其次，由教師對藥材特征進行講述，并對部分藥材進行火試和水試，火試藥材能否燃燒及燃燒的顏色、響聲和閃光等，如甘草粉末加80%硫酸1～2滴，由棕黃色變?yōu)槌赛S色[6]；海金沙在點燃時有爆鳴聲且有閃光[6]，同時對藥材進行理化及顯微鏡下鑒別。這些實驗不僅操作簡單，而且給學(xué)生留下深刻的印象，使其認識到臨床應(yīng)用真品中藥的重要性。再次，讓學(xué)生重新認識中藥飲片的特征并溫習(xí)其功效。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生可以較扎實地掌握常用中藥飲片的特征。

我校藥用植物園種植有400多味原中藥，對原生態(tài)中藥的學(xué)習(xí)，我們采用分組形式，讓每位教師帶10位左右學(xué)生，對原生態(tài)中藥進行講述，如此確保每位學(xué)生都能夠?qū)υ鷳B(tài)中藥有初步了解。對原生態(tài)中藥的學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生對中藥的產(chǎn)地、生長習(xí)性等有一定的了解，為臨床正確用藥奠定基礎(chǔ)。

2.2.3 開放中藥標(biāo)本館和藥用植物園 我校有藥用植物園、中藥標(biāo)本館，學(xué)生學(xué)習(xí)的資源充足，為開闊學(xué)生視野，可以每周定時開放標(biāo)本館，讓學(xué)生對標(biāo)本進行觀察。如將藥用植物園的一些常見藥都掛上牌子，注明中藥名稱，便于學(xué)生隨時到藥用植物園對原生態(tài)中藥進行復(fù)習(xí)。

2.2.4 舉行中藥標(biāo)本辨識大賽 在全校招聘對中藥感興趣的學(xué)生組建中藥本草社，定期采集部分原生態(tài)中藥在校園展示，便于學(xué)生進行學(xué)習(xí)觀察，并注明中藥名稱、生長習(xí)性、功能主治，從而加深學(xué)生對中藥的認識。同時，舉行中藥標(biāo)本辨識大賽，對成績優(yōu)秀者除給予一定的物質(zhì)獎勵外，還可將其聘為大賽的評委，最大限度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的熱情。

2.2.5 注重多媒體教學(xué) 多媒體教學(xué)可以通過圖片、視頻等，讓每一味中藥從動物或植物實體至飲片，以較為直觀的方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生深入感知中藥的博大精深。我們應(yīng)該積極使用多媒體進行教學(xué)，經(jīng)過精心設(shè)計制作課件，使其既符合教學(xué)大綱要求，又避免了照本宣科，從而確保教學(xué)達到預(yù)期效果。

2.3 開設(shè)中藥炮制實驗

李時珍很重視中藥不同規(guī)格在臨床中的應(yīng)用，如《本草綱目·第十四卷》：“芍藥瀉脾火，性味酸寒，冬月必以酒炒用”；《本草綱目·第十六卷》：“男子多陰虛，宜用熟地黃；女子多血熱，宜用生地黃?！敝兴幍呐谥品椒ê推渥饔眯Ч芮邢嚓P(guān)，所以對不開設(shè)中藥炮制學(xué)的中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生，應(yīng)該在其中藥標(biāo)本見習(xí)課中開設(shè)中藥炮制實驗，使其掌握不同中藥的炮制方法以及不同炮制品的作用效果，為臨床中正確應(yīng)用中藥奠定基礎(chǔ)。

2.4 建立完善中藥標(biāo)本見習(xí)課程評價體系

建立完善中藥標(biāo)本見習(xí)課程評價體系，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中藥標(biāo)本的積極性。帶課教師對標(biāo)本見習(xí)課上學(xué)生的課堂表現(xiàn)、對中藥標(biāo)本辨識的正確度及相應(yīng)知識的掌握情況等進行測評，并作為平時成績納入期末考試成績，充分激發(fā)學(xué)生對中藥標(biāo)本見習(xí)課的興趣，提高中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標(biāo)本見習(xí)教學(xué)質(zhì)量[7]。

3 結(jié)語

通過中藥學(xué)授課教師集體備課、讓中藥標(biāo)本進課堂、定期帶領(lǐng)學(xué)生到中藥標(biāo)本館和藥用植物園參觀學(xué)習(xí)、積極采用多媒體教學(xué)及進行一定的中藥炮制實驗和課堂討論等一系列措施，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加了學(xué)生對中藥的感性認識，取得了較好的教學(xué)效果。通過舉辦中藥標(biāo)本辨識大賽，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中藥標(biāo)本的興趣，還拓寬了其知識面。積極采用多媒體教學(xué)，將中藥以直觀的方式呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生深入感知中藥的博大精深。通過開設(shè)中藥標(biāo)本炮制實驗，增強了學(xué)生的動手能力，同時也讓學(xué)生掌握了不同中藥的炮制方法以及不同炮制品的作用效果。通過建立完善中藥見習(xí)課程評價體系，有利于加強教學(xué)管理，充分調(diào)動教學(xué)雙方的積極性。此外，通過中藥標(biāo)本見習(xí)課的學(xué)習(xí)，不僅可以啟發(fā)學(xué)生的科研靈感，主動查閱古今相關(guān)文獻，還可以讓學(xué)生對中藥產(chǎn)生濃厚的興趣，積極申報大學(xué)生科技創(chuàng)新項目?？傊?，通過中藥標(biāo)本見習(xí)課的教學(xué)，可以讓學(xué)生對中藥的產(chǎn)地、來源、生長習(xí)性、炮制方法等有充分的了解，以便在應(yīng)用中藥治病時游刃有余，而不是對《中藥學(xué)》教材中理論知識生搬硬套，加強了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，提高了學(xué)生的中醫(yī)藥綜合素質(zhì)，為以后進一步深造及工作均打下了牢固基礎(chǔ)。

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