余涼芝

（福建閩北衛(wèi)生學(xué)校，福建 南平 354200）

中職護理技能競賽培訓(xùn)實踐與思考

余涼芝

（福建閩北衛(wèi)生學(xué)校，福建 南平 354200）

回顧近年來中職護理技能競賽概況，總結(jié)競賽指導(dǎo)過程中的經(jīng)驗體會，以提高護理技能競賽培訓(xùn)和教學(xué)水平，促進高素質(zhì)技能型護理人才的培養(yǎng)。

護理技能競賽；中職；培訓(xùn)策略

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》要求開展職業(yè)技能競賽，提升職業(yè)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量。尤其是教育部《全國職業(yè)院校技能大賽三年規(guī)劃（2013—2015年）》實施以來，基本上每年都會舉辦全國職業(yè)院校護理技能競賽。全國職業(yè)院校護理技能競賽（中職組）自2011年以來已舉辦6屆（其中2015年停賽），目前已形成“制度化、規(guī)范化、常態(tài)化”的格局。我校近年來多次在我省護理技能競賽中取得優(yōu)異成績，并于2014年及2016年代表我省參加全國護理技能競賽，取得了一定成績。筆者自2014年參與或作為競賽指導(dǎo)教師，參加了多次省賽和兩次國賽，積累了一定的經(jīng)驗。為進一步提高中職護理技能競賽成績，優(yōu)化競賽培訓(xùn)質(zhì)量，現(xiàn)將近幾年中職護理技能競賽概況及指導(dǎo)培訓(xùn)經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 中職護理技能競賽歷年概況

1.1 競賽目的

通過競賽，全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力及臨床護理基本技能與操作水平；引領(lǐng)中等職業(yè)學(xué)校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢，推進護理專業(yè)教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的平臺；提升社會對職業(yè)教育的認可度，培養(yǎng)能夠順利進入護理崗位勝任臨床工作的護理人才。

1.2 競賽賽項設(shè)置及分值

自2012年開始，競賽由兩個部分組成，即理論部分和技能操作部分。理論和技能操作的分值分別占10%和90%。

理論部分：也稱案例分析競賽，競賽時長30分鐘。由大賽辦在競賽案例試題庫（100個案例）中隨機抽取兩個案例。在健康評估室，選手可在提供的案例中任選1個案例，對患者進行評估、分析，并針對患者的某一主要護理問題列出主要的護理措施。2016年以前，要求選手根據(jù)案例列出3個主要護理問題，并且針對首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施；2016年大賽考慮到中職學(xué)生的實際能力及水平，在案例中給出護理問題，由選手根據(jù)案例列出相應(yīng)的護理措施，主要考查選手分析問題、解決問題的能力。

技能操作部分：選手根據(jù)案例在搶救室連續(xù)獨立完成規(guī)定的臨床護理技術(shù)操作。自2013年起，操作項目均為4項，且較為固定，分別是：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、密閉式靜脈輸液術(shù)、置胃管技術(shù)和口腔護理技術(shù)，競賽時長30分鐘。操作主要在規(guī)定型號的醫(yī)學(xué)模型人上進行，在靜脈輸液環(huán)節(jié)輔以標(biāo)準(zhǔn)化病人進行溝通，重點考查選手的知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、操作執(zhí)行能力及人文關(guān)懷能力。

1.3 參加代表隊及獎項設(shè)定

2011—2017年，每年有全國各省、市、自治區(qū)33～34個代表隊參賽，每個代表隊有4～5名選手，共有136～155名選手參賽。大賽設(shè)參賽選手獎和優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎。選手設(shè)個人一、二、三等獎，一等獎選手的指導(dǎo)教師獲優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎。

2 中職護理技能競賽培訓(xùn)指導(dǎo)實踐與思考

2.1 選手選拔很關(guān)鍵

優(yōu)秀的選手是提高技能大賽成績的前提和基礎(chǔ)。選手的選拔標(biāo)準(zhǔn)主要有：動手能力強、接受知識快、善于思考、心理素質(zhì)好、語言表達能力強、儀態(tài)端莊大方、適應(yīng)性強、身體強健、肯吃苦等。認真有效地進行選手選拔是非常關(guān)鍵的。我校采用層層選拔、逐步篩選的方法進行選手選拔。在選拔前，先開動員會，為選拔選手做鋪墊。首先在護理、助產(chǎn)、麻醉護理專業(yè)組織班級內(nèi)部競賽，學(xué)生自愿報名，由任課教師（以護理學(xué)基礎(chǔ)教師為主）、班主任推薦，通過多次技能考核，并結(jié)合學(xué)生的平時學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績、語言表達能力、接受能力等，每班選出3～5名學(xué)生；接著進行校內(nèi)賽，共選出20～25名選手進行集訓(xùn)，定期進行多方位考核并逐步淘汰，于賽前1個月左右選拔出綜合水平高的前6名選手進一步強化訓(xùn)練，并不斷考查選手人文、心理、應(yīng)變、抗壓等綜合素質(zhì)。在正式報名前確定4名參賽選手，另2名作為后備選手。

2.2 強化理論培訓(xùn)

理論部分在競賽成績中雖然只占10%，但是從歷屆競賽來看，理論部分是選手成績拉開差距的重要因素，因此強化理論培訓(xùn)必不可少。理論部分以案例形式出現(xiàn)，涉及內(nèi)、外、婦、兒、急危重癥等多門臨床護理課程，對中職學(xué)生尤其是二年級學(xué)生來說有一定的難度。截至2016年，國賽理論考核的標(biāo)準(zhǔn)答案均未公開公布過，這也讓教師進行理論輔導(dǎo)時不能很好把握。我校在理論培訓(xùn)內(nèi)容上以內(nèi)、外、急危重癥護理為主，婦、兒護理為輔；培訓(xùn)時間上每年都適當(dāng)增加理論培訓(xùn)時數(shù)，強化學(xué)生理論知識；采取理論授課、角色扮演、案例剖析、小組討論等多種方式進行培訓(xùn)；同時加強考核，采用定期與不定期考核相結(jié)合的形式進行，培訓(xùn)前期考核以基礎(chǔ)知識為主，促進選手牢固掌握基礎(chǔ)知識；培訓(xùn)中、后期以案例分析為主，逐步提高選手分析問題、解決問題的能力。值得一提的是，在2017年國賽后，大賽公開了理論考核評分標(biāo)準(zhǔn)，對今后理論輔導(dǎo)有一定的促進作用。筆者認為，有條件的院?？勺屵x手多下臨床，多接觸各種臨床病例，再結(jié)合理論輔導(dǎo)，效果會更好。

2.3 注重操作細節(jié)訓(xùn)練

科學(xué)、規(guī)范、嫻熟的操作離不開細節(jié)訓(xùn)練；同時在高水平的較量中，細節(jié)往往決定成敗。把各項操作的關(guān)鍵及核心環(huán)節(jié)單列出來進行專門訓(xùn)練，如洗手，無菌操作，人工呼吸和按壓手法、頻率、深度；靜脈輸液中排氣及穿刺一次成功、滴速的調(diào)節(jié)；置胃管中插管、拔管的配合等；核對、檢查要做到“三到位”（眼到、嘴到、手到）；溝通時態(tài)度、語氣要親切自然，體現(xiàn)人文關(guān)懷；合理嚴(yán)格把握操作時間，分項目分環(huán)節(jié)進行安排，特別注意銜接環(huán)節(jié)時間的把握，練習(xí)后期要做到至少提前2.5分鐘（競賽時長30分鐘）完成操作。針對不同選手的具體情況加強其薄弱環(huán)節(jié)的訓(xùn)練。

2.4 突出心理素質(zhì)培訓(xùn)

良好的心理素質(zhì)是選手在賽場上能正常發(fā)揮的關(guān)鍵因素。競賽環(huán)境陌生、對評委有畏懼感、競賽本身帶來的緊張感等都會對選手造成一定的心理壓力，從而導(dǎo)致競賽過程出現(xiàn)失誤而影響競賽成績。因此，在培訓(xùn)中強化選手的心理素質(zhì)是十分必要的。通過定期及不定期考核逐步增強選手的抗壓能力；人為設(shè)置障礙鍛煉選手的應(yīng)變能力；與選手探討出現(xiàn)意外情況時的處理原則及方法，以提高選手處理問題的能力；按比賽要求組織模擬賽，讓選手適應(yīng)比賽氛圍，提高心理耐受力；根據(jù)情況邀請學(xué)生、專業(yè)教師、醫(yī)院護理專家、領(lǐng)導(dǎo)等觀摩，制造緊張氣氛，鍛煉選手心理素質(zhì)；同時培訓(xùn)過程中注意不同階段選手的心理變化，適時予以鼓勵，不斷增強其信心，有必要時請心理教師對其進行疏導(dǎo)。

2.5 重視人文關(guān)懷培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護理的實施，護理不僅注重滿足護理對象的生理需要，還注重滿足其心理、社會、文化等方面的需求。因此護士在為服務(wù)對象提供護理的過程中，始終要將人文關(guān)懷貫穿其中。大賽也要求選手按照臨床護理崗位工作要求實施技術(shù)操作，從歷屆大賽來看，良好的人文關(guān)懷是取得高分的關(guān)鍵。由禮儀教師對選手進行語言、形體訓(xùn)練。采用角色扮演法，使選手更好地把握面部表情、語言、語速、語調(diào)及肢體語言。一方面，由選手扮演患者，體會患者需求；另一方面，由教師或其他同學(xué)扮演患者，在接受護理后談感受體會，也可將選手操作用視頻錄下，讓選手回看。同時組織選手觀看往屆優(yōu)秀選手競賽視頻，取長補短，不斷進步。

2.6 加強賽后總結(jié)

一次次的競賽就是一次次的學(xué)習(xí)。在賽后第一時間與選手溝通交流參賽感受與體會，并及時記錄；認真聽取大賽賽后裁判點評；召開賽后輔導(dǎo)教師、參賽選手及相關(guān)人員座談會；在后期對大賽制作的選手視頻進行觀摩、探討、分析。期待國賽在賽后點評時能更加深入透徹，不僅指出選手存在的問題，更指出正確、具體的操作方法，便于教師在今后的教學(xué)中更好地把握護理操作原則。

3 結(jié)語

護理技能競賽為護生提供了展現(xiàn)自我的平臺，也是對學(xué)校教學(xué)水平的檢測。作為護理教師，要在參與競賽的過程中，不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，將在競賽中獲得的先進的科學(xué)理念和技術(shù)規(guī)范應(yīng)用于教學(xué)實踐中，進一步提高教學(xué)效果，真正實現(xiàn)“以賽促學(xué)、以賽促教、教賽結(jié)合”的職教目標(biāo)。

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1671-1246（2017）22-0088-02