姜暢，吳建賢，洪永峰，丁毅，張亞美，孫晶，周勇，潘學(xué)田，周大鵬，張松東，金欠欠

輔助器具是指為改善功能障礙者的身體功能狀況而采用適合的或?qū)ｉT設(shè)計(jì)的產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)[1]，正確指導(dǎo)下的輔具適配能夠有效改善殘疾人的日常生活及社會(huì)活動(dòng)[2]，甚至是為殘疾人創(chuàng)建無障礙環(huán)境的唯一途徑[3]。因此，在殘疾人工作中，輔具事業(yè)的發(fā)展尤為重要。然而，我國(guó)輔具事業(yè)的發(fā)展與輔具服務(wù)的客觀需求之間仍存在巨大差距，服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)明顯滯后[4]。中國(guó)殘疾人事業(yè)“十三五”發(fā)展綱要要求80%有需求的殘疾人(包括兒童)都要適配輔具，“十二五”期間，安徽省殘疾人聯(lián)合會(huì)已經(jīng)為殘疾人免費(fèi)發(fā)放225760件輔具，免費(fèi)配假肢矯形器10349例。我省對(duì)輔助器具投入很大，但仍未滿足需求。為深入了解我省輔具事業(yè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)現(xiàn)狀，本課題組對(duì)安徽省輔具相關(guān)工作人員隊(duì)伍進(jìn)行了較廣泛的問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

在安徽省殘聯(lián)輔具中心的統(tǒng)籌安排下，本課題組于2015年10月～12月采用問卷對(duì)安徽省部分地市各級(jí)殘聯(lián)(市、縣級(jí)至社區(qū))的輔具相關(guān)工作人員進(jìn)行了較廣泛調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、學(xué)歷、專業(yè)，以及工作年限、收入等。調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件，結(jié)果采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

共計(jì)11個(gè)地市71個(gè)工作單位的108名輔具相關(guān)工作人員接受了調(diào)查，其中合肥市14人，阜陽市24人，滁州市18人，六安市23人，黃山市7人，馬鞍山10人，淮北市4人，銅陵市、蕪湖市、宣城市、蚌埠市各2人。調(diào)查結(jié)果顯示：66.7%為大專及以下學(xué)歷；57.4%收入為2000～4000元/月；滿足目前收入的占56.5%；熱愛目前工作的占88.0%；在“您是如何獲得輔具適配工作知識(shí)及能力的”條目下，86.1%選擇參加培訓(xùn)班，46.3%選擇了自學(xué)；受調(diào)查人員認(rèn)為參加培訓(xùn)班(79.6%)以及進(jìn)修學(xué)習(xí)(61.1%)能更有效地提高其工作能力；認(rèn)為安徽省目前輔具適配工作人員總體能力很好的占53.7%；56.2%認(rèn)為輔具適配人員數(shù)量未完全滿足實(shí)際需要；了解“殘疾兒童輔具適配”、“彩金項(xiàng)目輔具適配”等政策的較多，其余輔具適配政策被了解的甚少(均<10%)。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有輔具適配政策的建議也做了相應(yīng)調(diào)查。見表1～5。

表1 安徽省輔具相關(guān)工作人員基本情況調(diào)查結(jié)果

表2 安徽省輔具相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)及工作情況調(diào)查結(jié)果

表3 輔具相關(guān)工作人員對(duì)國(guó)家或地方的輔具適配政策了解情況調(diào)查結(jié)果

項(xiàng)目人數(shù)構(gòu)成比%請(qǐng)寫出您所知道彩金項(xiàng)目輔具適配5349.1的國(guó)家層面或殘殘疾兒童輔具適配3633.3聯(lián)實(shí)施的有關(guān)輔貧困重度殘疾人輔具適配3532.4具適配項(xiàng)目就業(yè)殘疾人輔助器具適配54.6國(guó)家民生工程98.3省就業(yè)殘疾人輔具適配54.6低視力適配98.3長(zhǎng)江新里程假肢裝配項(xiàng)目21.9貧困成人助聽器適配98.3輔具入戶、服務(wù)進(jìn)門,暖心適配項(xiàng)目65.5臺(tái)北曹仲植基金會(huì)輪椅捐贈(zèng)19.2七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃76.5不知道或知道甚少98.3

表4 條目“您認(rèn)為如何完善現(xiàn)有的輔具適配政策”下關(guān)于輔具的回答

答案人數(shù)保證輔具的質(zhì)量36改善輔具售后服務(wù)33殘疾兒童輔具應(yīng)全面覆蓋31將輔具納入醫(yī)保范圍26增加適配的輔具種類21增加輔具供應(yīng)量29開發(fā)輔具適配網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)化管理系統(tǒng)20實(shí)施輔具適配經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策19擴(kuò)大輔具適配面17輔具適配實(shí)施常態(tài)化15加快新輕型輔具的研發(fā)8加大輔具的宣傳,廣泛建立殘疾人應(yīng)用輔具的觀念7輔具適配市場(chǎng)化,解決輔具供需矛盾6

表5 條目“您認(rèn)為如何完善現(xiàn)有的輔具適配政策”下關(guān)于人員培訓(xùn)的回答

答案人數(shù)加強(qiáng)輔具專業(yè)人才的培養(yǎng),建立輔具適配專業(yè)隊(duì)伍15提高輔具適配人員的專業(yè)素質(zhì),以期提供個(gè)性化輔具適配建議26增加輔具工作人員的編制,增加配套資金,擴(kuò)大人員隊(duì)伍39提高輔具相關(guān)工作人員社會(huì)地位、工資待遇21增加進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)14輔具培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間應(yīng)科學(xué)、合理安排、切合實(shí)際12

3 討論

目前，在我國(guó)要真正實(shí)現(xiàn)輔具適配首先需要有一支專業(yè)能力強(qiáng)、分布面廣、數(shù)量龐大的高素質(zhì)輔具適配隊(duì)伍，從而開展殘障者功能障礙評(píng)估、輔具使用訓(xùn)練指導(dǎo)、輔具改造和定制以及無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)為一體的全面服務(wù)[5-6]。從本次調(diào)研結(jié)果來看，安徽省輔具適配工作人員隊(duì)伍建設(shè)總體情況是好的，但也存在一些需要解決的問題。

3.1 進(jìn)一步提高輔具相關(guān)工作人員待遇，加強(qiáng)輔具適配隊(duì)伍建設(shè) 調(diào)查顯示，我省輔具相關(guān)工作人員普遍年輕；總體學(xué)歷較低，大多數(shù)為大專及以下學(xué)歷；大部分工作人員月收入在2000～4000元之間，而2015年安徽省全非私營(yíng)單位就業(yè)人員平均工資為4594元，可見絕大部分輔具相關(guān)工作人員收入沒有達(dá)到全省平均工資水平。雖然近些年政府加大了對(duì)殘疾人事業(yè)的投入，輔具相關(guān)工作人員的生活狀況及工作環(huán)境都較前有明顯改善，但安徽省輔具相關(guān)工作人員的總體收入與全省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍然不相符，其待遇需要進(jìn)一步提高。2006年安徽省殘疾人第2次抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)表明安徽省殘疾人占總?cè)丝诘谋壤秊?.85%[7]，據(jù)此推算2006年4月1日安徽省各類殘疾人的總數(shù)為358.6萬人，如此龐大的數(shù)量，對(duì)輔具需求巨大，需要大量工作人員落實(shí)。表2相關(guān)數(shù)據(jù)表明安徽省輔具相關(guān)工作人員無論系總體數(shù)量，還是總體工作能力都有不足，其隊(duì)伍建設(shè)尚需加強(qiáng)。為改善這一狀況，建議每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))配一個(gè)輔具相關(guān)工作人員。

3.2 加強(qiáng)對(duì)殘疾人輔具相關(guān)工作人員的培養(yǎng)工作 輔具配置涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)、工程設(shè)計(jì)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科，是一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，需要專業(yè)的隊(duì)伍來完成配置工作[8-9]。專業(yè)人才隊(duì)伍體系的建設(shè)包括人才培養(yǎng)、專業(yè)資格和專業(yè)水平考核認(rèn)證[10]。而安徽省的輔具配置學(xué)科體系建設(shè)起步較晚，尚未達(dá)到專業(yè)化的要求。安徽省的輔具相關(guān)工作人員學(xué)歷總體偏低，其中從事醫(yī)學(xué)、工程學(xué)等專業(yè)的人員更少。在發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)，主要利用職業(yè)資格制度，通過職業(yè)培訓(xùn)的方式培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才。針對(duì)安徽省該如何加強(qiáng)對(duì)輔具相關(guān)工作人員的培養(yǎng)，課題組亦做了相應(yīng)調(diào)查。表2數(shù)據(jù)說明，通過組織工作人員參加培訓(xùn)班及進(jìn)修學(xué)習(xí)最能有效幫助輔具相關(guān)工作人員盡快獲得輔具適配知識(shí)、提高工作能力。我省應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本省自身現(xiàn)狀，盡快完善輔具適配職業(yè)資格制度，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，逐步形成輔具適配的專業(yè)體系。政府應(yīng)予政策支持，組織安排輔具工作人員的理論與技能培訓(xùn)，定期舉辦技術(shù)等級(jí)考核評(píng)定，各級(jí)殘聯(lián)應(yīng)將工資待遇與工作人員技術(shù)等級(jí)結(jié)合，不僅能改善工作人員目前待遇狀況，也能提高工作人員技術(shù)水平。同時(shí)應(yīng)充分考慮工作人員培訓(xùn)需求，展開多層次的培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。

3.3 加大宣傳，強(qiáng)化意識(shí)，加緊落實(shí)國(guó)家及地方輔具適配相關(guān)政策 國(guó)家的相應(yīng)政策是殘疾人基本的保障，是引導(dǎo)輔助器具發(fā)展的重要因素[11]。美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，都以法律的形式規(guī)定了殘疾人獲得基本輔助器具服務(wù)的意義、內(nèi)容和途徑[12]。近年來，殘疾人社會(huì)保障問題受到各級(jí)政府的高度關(guān)注，出臺(tái)了一系列文件，輔具相關(guān)工作人員作為是政策實(shí)施的重要一環(huán)，應(yīng)熟知國(guó)家各項(xiàng)扶持政策。此次調(diào)查顯示，相關(guān)工作人員對(duì)“貧困重度殘疾人輔具適配”、“殘疾兒童輔具適配”、“彩金項(xiàng)目輔具適配”等了解較多，這些項(xiàng)目都關(guān)乎殘疾人的生活質(zhì)量，覆蓋人群廣；但仍有很多政策被了解的不夠。由此可見，在出臺(tái)輔具相關(guān)政策時(shí)，需要加強(qiáng)在工作人員中的宣傳力度，強(qiáng)化政策實(shí)施意識(shí)，使殘疾人輔具適配政策真正落到實(shí)處，發(fā)揮應(yīng)有效能,同時(shí)，也需要在殘疾人群中廣為宣傳，讓更多殘疾人充分知曉相關(guān)政策，利用好有關(guān)政策。

3.4 積極聽取基層輔具相關(guān)工作人員意見 本次調(diào)查廣泛征求了全省輔具相關(guān)工作人員對(duì)未來輔具適配工作發(fā)展的建議，歸納后主要有以下幾個(gè)方面：①增加工作人員數(shù)量，增強(qiáng)其工作能力，提高待遇；②增加輔具數(shù)量及種類，擴(kuò)大適配范圍，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化適配；③保證輔具的質(zhì)量及售后服務(wù)；④加大對(duì)相關(guān)政策宣傳力度等。政府及有關(guān)部門需要認(rèn)真聽取基層輔具相關(guān)工作人員的建議，例如輔具的質(zhì)量及售后服務(wù)問題，究其原因，主要因輔具品種多，涉及面廣，其質(zhì)量監(jiān)督管理存在一定困難[13]，另一方面是由于殘疾人不會(huì)或不能正確使用輔具，根本還是系工作人員不足所致。安徽省應(yīng)成立康復(fù)輔助器具協(xié)會(huì)，搭建政府與企業(yè)之間的橋梁，及時(shí)反映省輔具產(chǎn)業(yè)狀況、回饋輔具使用相關(guān)情況，促使政府能更及時(shí)地調(diào)控輔具適配工作。相關(guān)部門也應(yīng)積極走訪，將來自于基層輔具相關(guān)工作人員的意見和建議及時(shí)帶入政策制定和執(zhí)行中，相信安徽省輔具適配工作將會(huì)在不久的將來有質(zhì)的飛躍。

4 小結(jié)

目前安徽省輔具相關(guān)工作人員的學(xué)歷水平偏低、工作能力尚不足，政府應(yīng)逐步加強(qiáng)對(duì)輔具相關(guān)工作人員的培養(yǎng)，通過提高待遇、提供良好培訓(xùn)機(jī)會(huì)等方式吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入輔具適配系統(tǒng)；同時(shí)不斷規(guī)范職業(yè)資格制度，以整體性提升本省輔具適配工作人員的業(yè)務(wù)能力。此外，國(guó)家各種輔具適配政策，在出臺(tái)后應(yīng)廣泛宣傳，以惠及所有有需求的殘疾人，從而發(fā)揮政策的應(yīng)有效用，實(shí)現(xiàn)制定政策的初衷。

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