關(guān)曉東 黃哲慧

（北京昌平政和中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，北京102299）

慢性腎小球腎炎應(yīng)用復(fù)方豬苓湯的治療效果分析

關(guān)曉東 黃哲慧

（北京昌平政和中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，北京102299）

目的探析復(fù)方豬苓湯治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法選擇2015年2月—2016年2月收治的88例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分為2組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運用復(fù)方豬苓湯聯(lián)合治療，比較2組療效。結(jié)果與對照組相比，觀察組的治療有效率較高，組間對比差異明顯（P＜0.05）；相比較對照組而言，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間對比差異顯著（P＜0.05）；同時，2組的血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量等對比有差異（P＜0.05）。結(jié)論臨床上給予慢性腎小球腎炎患者復(fù)方豬苓湯治療，具有療效好、安全性高等優(yōu)點，值得推廣。

復(fù)方豬苓湯；慢性腎小球腎炎；中醫(yī)藥療法；水腫

慢性腎小球腎炎是臨床上的一種多發(fā)病、常見病，又被稱之為慢性腎炎，常見癥狀有水腫、血尿、蛋白尿以及高血壓等，如果不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如尿毒癥、腎功能衰竭等，危及患者的生命安全。當(dāng)前臨床上在治療慢性腎小球腎炎時，通常以藥物為主，但是不同藥物的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對慢性腎小球腎炎治療中運用復(fù)方豬苓湯的臨床價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月—2016年2月期間我院收治的慢性腎小球腎炎患者88例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機法將其分為2組，每組44例。觀察組病程0.17~6年，平均（3.1±1.5）年；年齡20~60歲，平均（39.5±10.3）歲；其中25例為男性、19例為女性。對照組中17例為女性、27例為男性；年齡21~62歲，平均（39.6±10.4）歲；病程0.42~5.5年，平均（3.0±1.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；③患者知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或者妊娠期婦女；②繼發(fā)性腎小球腎炎者；③合并惡性腫瘤者。2組的性別、年齡等基本資料對比無區(qū)別（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)①有不同程度的高血壓、水腫、血尿以及蛋白尿等表現(xiàn)；②尿微量蛋白顯著增高，24小時尿蛋白定量增高明顯，尿常規(guī)異常，包括管型尿、血尿以及蛋白尿等。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)脈沉細(xì)、舌胖大邊有齒痕；納差、夜尿增多或尿頻、乏力、面色白；腰膝酸軟、面浮肢腫。

1.3治療方法

1.3.1 對照組對照組接受常規(guī)治療，包括抗凝、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂以及控制血壓等，并且在此基礎(chǔ)上，再運用貝那普利聯(lián)合治療，即口服貝那普利片（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054771，規(guī)格5 mg），每次10~20 mg，每天1次，1個療程為2周，連續(xù)治療4個療程。

1.3.2 觀察組觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運用復(fù)方豬苓湯聯(lián)合治療，基本藥方為：地骨皮10 g，阿膠、茯苓、葛根各12 g，滑石12 g，澤瀉12 g，豬苓25 g，對于合并皮膚瘙癢者，可以加入白鮮皮、地膚子各10 g；對于尿濁者，可以加入小薊10 g，白茅根30 g；對于合并血尿者，可以加入仙鶴草10 g，茜草15 g；對于合并瘀血者，可以加入川芎10 g，紅花5 g；對于合并脾虛者，可以加入薏苡仁15 g，白術(shù)10 g；對于偏陽虛者，可以加入鹿角霜20 g，淫羊藿10 g；對于偏陰虛者，可以加入知母、生地黃各10 g；對于合并血虛者，可以加入白芍、當(dāng)歸各10 g；對于合并氣虛者，可以加入黨參10 g，黃芪30 g，冷水煎煮上述藥材，取汁300 m l，每次150 m l，每天2次，1天1劑，2周為1個療程，共治療4個療程。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃腸道不適、低血鉀以及骨質(zhì)疏松等，并且分別檢測兩組的血肌酐（Scr）、尿素氮（BNU）以及24 h尿蛋白定量。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)》評價治療效果：①痊愈：高血壓、水腫等癥狀完全消失，24 h尿蛋白定量<2 g，且經(jīng)尿常規(guī)檢查，結(jié)果顯示紅細(xì)胞和蛋白尿為陰性；②顯效：體征與癥狀改善明顯，尿紅細(xì)胞恢復(fù)正常，Scr升高<50%，且蛋白尿減少>50%；③有效：體征和癥狀有所緩解，尿紅細(xì)胞減少>25%，且蛋白尿減少>25%；④無效：實驗室檢查和臨床體征無變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，其中組間計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，并且運用t檢驗組間計量資料比較，以P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 2組各項臨床指標(biāo)比較與對照組比較，觀察組的24 h尿蛋白定量、BUN以及Scr等改善明顯，組間對比有明顯差異（P<0.05），見表1。

表1 2組臨床各項指標(biāo)對比（±s）

表1 2組臨床各項指標(biāo)對比（±s）

組別例數(shù)Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）對照組44 92.56±13.44 5.26±1.47 24 h尿蛋白定量（g/24h）0.86±0.45觀察組44 96.01±12.31 5.09±1.22 0.58±0.42 t值5.093 9.824 4.882 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2組治療效果對比相比較對照組而言，觀察組治療

有效率高，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 2組臨床療效比較[例(%)]

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

貝那普利是臨床上治療慢性腎小球腎炎的一種常用藥物，具有較好的降壓效果，能夠使血漿腎素活性增強，使腎小球壓力降低，使腎臟損傷減輕，但是治療期間容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，降低患者耐受性，影響療效。中醫(yī)學(xué)上將慢性腎小球腎炎劃分為“血尿”“腰痛”“水腫”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與腎陰陽兩虛、濕熱瘀血、水熱互結(jié)以及脾虛不運等有關(guān)，屬于本虛標(biāo)實之證，治療通常堅持清利化瘀、補腎養(yǎng)陰的基本原則。復(fù)方豬苓湯中的豬苓具有利水滲濕之功效；澤瀉可以化濁降脂、泄熱、利水滲濕；滑石具有祛濕斂瘡、清解暑熱、利水通淋之功效；葛根可以升陽止瀉、生津止渴、解肌退熱；茯苓具有寧心健脾、利水滲濕之功效；阿膠可以潤燥止血、補血滋陰；地骨皮具有清肺降火、涼血除蒸，諸藥合用，則能充分發(fā)揮利濕、清熱、化瘀之功效[1]。同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，復(fù)方豬苓湯還具有抗菌、利尿的功效，能夠使腎臟局部炎癥得到改善，使機體免疫力提高，對腎小球硬化進(jìn)行抑制，使臨床體征和癥狀得到改善，并且還能改善腎功能，提高治療效果，從而達(dá)到治療目的[2]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率為97.73%，高于對照組的81.82%，并且與對照組比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低、各項指標(biāo)改善明顯，治療效果顯著。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎的臨床治療中，運用復(fù)方豬苓湯，一方面可以改善癥狀，提高治療效果，另一方面還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，獲得滿意療效，具有一定的推廣價值。

[1]王致效.復(fù)方豬苓湯在慢性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，20（9）:115-116.

[2]岑文新.常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用六味地黃湯合豬苓湯治療慢性腎小球腎炎43例[J].光明中醫(yī)，2014，12（4）:733-734.

Analysis on the Therapeu tic Effect o f Com pound Zhuling Decoction in the Treatm en t of Chronic Glom eruloneph ritis

GUAN Xiaodong,HUANG Zhehui

(Departmentof TraditionalChineseM edicine,Changping Zhenghe Hospitalof TraditionalChineseM edicine,Beijing 102299,China)

Ob jectiveTo analyze the clinical effect of compound Zhuling decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods 88 cases of chronic glomerulonephritis patients in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research object,and they were random ly divided into two groups.The control group received routine treatment,and the observation group received compound Zhuling decoction on the basis of the control group.The curative effect between the two groups was compared.ResultsComparingwith the control group,the cure rate of the observation group washigher,and the difference was significant between the groups(P<0.05).Comparing with the control group,the adverse reaction rate of the observation group was lower,and the difference was significant(P<0.05).Aat the same time,serum creatinine,urea nitrogen and two 24h urine protein of the two groups had difference(P<0.05).ConclusionClinically,compound Zhuling decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis has good curative effect and high security,and isworthy of promotion.

compound Zhuling decoction,chronic glomerulonephritis;therapy of TCM;edema

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.039

1672-2779（2017）-05-0094-02

：李海燕本文校對：王杰

2016-11-10）