鄭春英 鄭 瑩 胡美英

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，南昌330003）

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在惡性腫瘤患者臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析※

鄭春英 鄭 瑩 胡美英

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，南昌330003）

目的調(diào)查分析中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在江西省內(nèi)惡性腫瘤患者在各級(jí)醫(yī)院的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。方法采用自設(shè)問(wèn)卷對(duì)江西省24家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素。結(jié)果江西省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在腫瘤患者開(kāi)展率三級(jí)綜合醫(yī)院為16.9%、二級(jí)綜合醫(yī)院為8.9%；三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為53.7%、二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為33.1%；三級(jí)中醫(yī)院為82.1%、二級(jí)中醫(yī)院為62.4%；三級(jí)和二級(jí)綜合性性醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不夠普及；三級(jí)和二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展相對(duì)不足；三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)明顯提高，在開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中，耳穴埋豆療法開(kāi)展率最高，穴位按摩開(kāi)展率最低。結(jié)論醫(yī)生很少開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的醫(yī)囑、習(xí)慣西醫(yī)護(hù)理、患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的接受程度低、護(hù)理人員技能不足、護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)缺乏等影響了臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；腫瘤；調(diào)查分析；影響因素

中醫(yī)護(hù)理是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下，體現(xiàn)整體觀念、辨證施護(hù)的特色，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能，進(jìn)行臨床護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理，在臨床運(yùn)用中發(fā)揮著不可替代的作用[1]。晚期惡性腫瘤病人隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)劇烈的癌痛、惡液質(zhì)、免疫功能低下、排便異常、失眠、壓瘡等癥狀，使病人的生活質(zhì)量低下，失去治療腫瘤的最佳時(shí)機(jī)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)就成為其主要治療手段之一，包括耳穴埋豆、灸法、拔罐法、穴位注射、穴位貼敷療法、中藥封包、中藥熏洗等等。這些技術(shù)在減輕患者的病痛、促進(jìn)康復(fù)方面起到非常重要的作用。為了解江西省（8項(xiàng)）中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在晚期惡性腫瘤患者的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀。于2015年9月—2016年8月，對(duì)江西省內(nèi)的24家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，旨在了解省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作工作的開(kāi)展具體情況，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用分層隨機(jī)抽樣法。向江西省主要城市共24家各級(jí)醫(yī)院發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷470份，收回有效問(wèn)卷446份，有效率94.89%。其中三級(jí)甲等醫(yī)院9家，二級(jí)甲等醫(yī)院15家。調(diào)查對(duì)象中護(hù)理部主任12名，護(hù)士長(zhǎng)24名，護(hù)士382名，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理16名，中醫(yī)護(hù)理12名。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)通過(guò)查閱文獻(xiàn)、咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)，我們自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷發(fā)放前聯(lián)系各級(jí)醫(yī)院護(hù)理部及所在科室說(shuō)明調(diào)查主旨和相關(guān)事項(xiàng)，以了解江西省內(nèi)腫瘤患者中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床開(kāi)展?fàn)顩r為目的，采用郵寄法分發(fā)問(wèn)卷及填寫(xiě)說(shuō)明書(shū)。調(diào)查內(nèi)容為所在單位性質(zhì)、醫(yī)院等級(jí)和床位數(shù)，醫(yī)院腫瘤患者中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展情況，開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)具體項(xiàng)目，調(diào)查對(duì)象對(duì)臨床中醫(yī)護(hù)理工作療效、現(xiàn)狀、前景、優(yōu)勢(shì)的看法；影響醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展的因素等。

1.3 資料錄入和數(shù)據(jù)分析方法問(wèn)卷收回后，及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行描述性數(shù)據(jù)分析，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

8家綜合性醫(yī)院在2015年9月—2016年8月中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)腫瘤患者開(kāi)展率，8家綜合性醫(yī)院：三級(jí)綜合醫(yī)院為16.9%、二級(jí)綜合醫(yī)院為8.9%；8家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院：三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為53.7%、二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為33.1%；8家中醫(yī)院：三級(jí)中醫(yī)院為82.1%、二級(jí)中醫(yī)院為62.4%；中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)腫瘤患者開(kāi)展率明顯高于綜合性醫(yī)院，且耳穴埋豆、拔罐療法、灸法、穴位注射、中藥封包、穴位貼敷使用頻率較高。綜合性醫(yī)院90%以上西醫(yī)醫(yī)師，少部分中醫(yī)師又西醫(yī)化，造成中醫(yī)護(hù)理技術(shù)醫(yī)囑很少，護(hù)士無(wú)法開(kāi)展技術(shù)操作。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)不夠重視中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)師傾向西醫(yī)，腫瘤患者習(xí)慣西醫(yī)，加上大多數(shù)的護(hù)士都是畢業(yè)于西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)無(wú)法開(kāi)展。中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展明顯提高，腫瘤患者選擇中醫(yī)院，希望用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果詳見(jiàn)表1、表2。

表1 各級(jí)醫(yī)院對(duì)腫瘤患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目比較[例(%)，(n=446)]

表2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腫瘤患者應(yīng)用中的影響因素[例(%)，(n=446)]

3 討論

3.1 現(xiàn)狀江西省各級(jí)醫(yī)院對(duì)腫瘤患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐的重要手段，是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分。本調(diào)查顯示，綜合性三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作開(kāi)展率16.9%，中藥封包（24.5%）、穴位貼敷（22.5%）、耳穴埋豆（20.6%）、刮痧和濕敷率不足10.0%；二級(jí)綜合醫(yī)院為8.9%，中藥封包（12.7%）、耳穴埋豆（11.8%）、刮痧和濕敷率不足3.0%；三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為53.7%，耳穴埋豆（70.4%）、拔罐療法（67.8%）、灸法（66.4%）、中藥封包（62.5%）、穴位按摩和中藥涂藥率不足40.0%；二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為33.1%；灸法（53.0%）、耳穴埋豆（48.0%）、刮痧、濕敷、熏洗法、中藥涂藥、穴位按摩率不足30.0%；三級(jí)中醫(yī)院為82.1%，耳穴埋豆（93.2%）、中藥封包（90.1%）、灸法（83.9%）、拔罐療法（82.3%）、濕敷、熏洗法、中藥涂藥、率不足80.0%；二級(jí)中醫(yī)院為62.4%，耳穴埋豆（72.4%）、穴位貼敷（70.3%）、濕敷、中藥涂藥、穴位按摩、穴位注射率不足60.0%。由此可以得出，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作開(kāi)展和醫(yī)院的性質(zhì)、病人認(rèn)識(shí)的程度、領(lǐng)導(dǎo)的重視、醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)技術(shù)水平分不開(kāi)。

3.2 影響因素及對(duì)策影響我省各級(jí)醫(yī)院惡性腫瘤開(kāi)展臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的因素及對(duì)策分析。

3.2.1 醫(yī)生醫(yī)生很少開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的醫(yī)囑，約束了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的臨床實(shí)施。三級(jí)綜合性醫(yī)院94.1%、二級(jí)綜合性醫(yī)院99.0%；三級(jí)中西醫(yī)醫(yī)院77.6%、二級(jí)中西醫(yī)醫(yī)院86.1%；三級(jí)中醫(yī)院46.8%、二級(jí)中醫(yī)院58.3%；被調(diào)查者認(rèn)為沒(méi)有中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的醫(yī)囑是影響其臨床實(shí)施的主要問(wèn)題之一，護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作，必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行。國(guó)家中醫(yī)藥管理局編寫(xiě)出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》一書(shū)要求護(hù)士操作前先核對(duì)醫(yī)囑[2]?！蹲o(hù)士條例》也規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。因此，如果醫(yī)生不開(kāi)醫(yī)囑，這些操作護(hù)士就無(wú)法實(shí)施。所以，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)和醫(yī)生的溝通，根據(jù)腫瘤病人的病情，使醫(yī)生下達(dá)有關(guān)的醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)配合密切開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，如化療前開(kāi)展耳穴埋豆、穴位注射；疼痛開(kāi)展穴位貼敷、中藥涂藥、中藥熏洗、中藥封包；尿潴留采用穴位按摩、艾灸；長(zhǎng)期臥床，極易合并下肢栓塞、水腫給予中藥濕敷；癌性腸梗阻給予中藥保留灌腸等方法，患者的病情及臨床癥狀均有所改善，生活質(zhì)量明顯提升。因此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，協(xié)調(diào)，最大程度獲得醫(yī)生對(duì)臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展的理解和支持，爭(zhēng)取更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。護(hù)理管理層面應(yīng)制定切實(shí)可行的促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床開(kāi)展的相關(guān)政策和制度，如建立護(hù)囑制度，讓資歷深的護(hù)士根據(jù)患者病情需要下達(dá)中醫(yī)護(hù)理護(hù)囑，既可避免跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)囑帶來(lái)的問(wèn)題，既體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)為病人解決病痛，又提高護(hù)理人員的技術(shù)運(yùn)用能力。更體現(xiàn)了各級(jí)護(hù)士的責(zé)任和專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

3.2.2 護(hù)理人員護(hù)理人員缺乏中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識(shí)、護(hù)理人力資源不夠，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的使用技能不足。護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)缺乏為次要原因，本調(diào)查顯示，三級(jí)綜合性醫(yī)院90.1%、二級(jí)綜合性醫(yī)院96.0%；三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院64.4%、二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院72.3%；三級(jí)中醫(yī)院31.7%、二級(jí)中醫(yī)院41.1%；尤其是綜合性醫(yī)院對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)不夠，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及其療效的快捷、方便，許多醫(yī)生只知道應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，只看到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，忽略了腫瘤病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理的需求。許多中醫(yī)醫(yī)師對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不深，很少給患者開(kāi)艾灸、敷藥、水針等中醫(yī)操作[3]。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)效益又低，人力需求高于現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)。此外，護(hù)士工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，既難以滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，也難以為開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作提供人力支持。所以根據(jù)護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)制定護(hù)理人力資源編制標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)缺乏，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)不足，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。目前中醫(yī)院的護(hù)士絕大部分畢業(yè)于西醫(yī)護(hù)校和西醫(yī)高等院校，基本上沒(méi)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的教育。小部分護(hù)士雖在學(xué)校學(xué)過(guò)，但由于所學(xué)內(nèi)容較少且缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，其臨證能力仍較為薄弱[4]。護(hù)理人力資源不夠，技能不足從而忽視了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)解決患者病痛的重要作用，也制約中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。因此，系統(tǒng)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理在職培訓(xùn)教育，提高護(hù)士的知識(shí)水平和實(shí)踐能力是解決此問(wèn)題的關(guān)鍵。建議政府主管部門(mén)和各醫(yī)院護(hù)理管理層，根據(jù)2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》[5]制定的護(hù)理人員培訓(xùn)目標(biāo)、江西省中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的具體情況及各層次護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理勝任力要求，制定實(shí)用性、層次性強(qiáng)的培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展形式多樣的培訓(xùn)活動(dòng)，如西學(xué)中對(duì)各層次的護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，多舉辦學(xué)術(shù)交流、晨間提問(wèn)、中醫(yī)護(hù)理查房、中醫(yī)技能比賽等活動(dòng)，提高中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐能力，在護(hù)理人員中切實(shí)培養(yǎng)一批梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理、有知識(shí)、有能力，熱愛(ài)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從而帶動(dòng)臨床醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理水平的全面提高。

3.2.3 患者患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的接受程度低，習(xí)慣西醫(yī)護(hù)理。調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的不接受程度，三級(jí)綜合性醫(yī)院88.2%、二級(jí)綜合性醫(yī)院94.1%；三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院69.7%、二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院80.2%；三級(jí)中醫(yī)院25.5%、二級(jí)中醫(yī)院40.6%?；颊哌x擇綜合性醫(yī)院認(rèn)為手術(shù)切除是治療腫瘤的唯一途徑，術(shù)后輔助治療習(xí)慣西醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)療效慢，護(hù)理人員也趨向于西醫(yī)治療，偶有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展，最終造成中醫(yī)護(hù)理逐漸萎縮；患者選擇中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療利用中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤，患者接受程度較低，主要接受過(guò)正規(guī)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士人數(shù)不多，缺乏對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的運(yùn)用和研究；技術(shù)上護(hù)士操作不規(guī)范，療效不明顯，造成患者不愿意接受中醫(yī)護(hù)理操作；患者選擇三級(jí)中醫(yī)院治療腫瘤，接受中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展率為82.1%，但須看到中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施率還未達(dá)到100%，仍要加強(qiáng)。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以整體觀念和辨證施護(hù)為特色，通過(guò)獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中進(jìn)行實(shí)踐。充分利用中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)理論為患者提供多形式、個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)。中醫(yī)護(hù)理著眼于病機(jī)和證候的不同，相同的病機(jī)或證候可采用基本相同的護(hù)理方法，不同的病機(jī)或證候則要采用不同的護(hù)理措施，即“證同護(hù)亦同、證異護(hù)亦異”。李少芳[6]認(rèn)為在惡性腫瘤晚期患者中實(shí)施艾灸、穴位注射、中藥穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥灌腸、中藥泡洗等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，可以有效改善惡性腫瘤晚期患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

3.2.4 醫(yī)院管理醫(yī)院管理層對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景因素的分析。臨床中醫(yī)護(hù)理工作目前雖然還受到諸多因素的制約和影響，開(kāi)展的深度和廣度也不容樂(lè)觀，近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)中醫(yī)護(hù)理的繼承和發(fā)展相當(dāng)重視，出臺(tái)了一系列政策加以推動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理層對(duì)中醫(yī)護(hù)理臨床定位和發(fā)展意義的認(rèn)識(shí)也在逐步提高。如我院護(hù)理部每月進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理特色質(zhì)量考核，對(duì)各科室開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的療效及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并在醫(yī)院質(zhì)控考核中通報(bào)，使各科室此項(xiàng)工作中相互促進(jìn)、相互交流，共同發(fā)展。安排中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐課時(shí)，使護(hù)理人員能夠系統(tǒng)接受中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理工作，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化發(fā)展。

4 小結(jié)

腫瘤患者治療時(shí)大多已失去根治機(jī)會(huì)，患者的目的主要是以增強(qiáng)患者免疫力、減輕患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命為主?！吨嗅t(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》[7]指出：要進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展新局面。同時(shí)，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》[8]也明確提出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)是要提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其簡(jiǎn)、效、易、廉的特色，在減輕患者病痛，尤其是在提高慢性病患者的生活質(zhì)量中彰顯優(yōu)勢(shì)。重視患者專(zhuān)科疾病的整體護(hù)理及心理護(hù)理，增加了對(duì)患者心理疾病的指導(dǎo)，不但能改善患者化療期間的毒副反應(yīng)，還能提高生活質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度大大提高，護(hù)士的工作得到認(rèn)可，極大提高了護(hù)士工作積極性，體現(xiàn)了護(hù)理人員的工作價(jià)值，共同促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。

[1]徐桂華，李佃貴.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:1.

[2]王俊杰，楊郁文，汪麗娟，等.中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（11）：1020-1022．

[3]肖青，宋玉磊，張麗娟，等.江蘇省護(hù)理人員開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理狀況的調(diào)查分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（3）：93-95.

[4]沈勤.影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2010，45(3):265-267.

[5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）[EB/OL].[2010-10-11].http://www.satcm.gov.cn，Hile2010/201007281545150.doc.

[6]李少芳.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在惡性腫瘤晚期病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（6）：81，102.

[7]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃.2012-07-10.

[8]衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（201—2015年）[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（2）：5-8.

Investigation and Ana lysis o f the In fluencing Facto rs o f the Clinica l Ap p lication o f TCM Nursing Techno logy in Patien ts w ith Malignan t Tum o r

ZHENG Chunying,ZHENG Ying,HU M eiying

(DepartmentofOncology,Nanchang Hospitalof Integrated TraditionalChineseandWestern Medicine,Nanchang330003,China)

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical application of traditional Chinesemedicine nursing in patientswith malignant tumor in Jiangxi province.M ethodsA total of 24 hospitals in Jiangxi province were investigated by using a self-designed questionnaire,and the influencing factorswere analyzed.ResultsJiangxi province TCM nursing operation in patientswith tumor development rate of three general hospitals for two general hospitals is 16.9%,8.9%and 53.7%,two level hospital of traditional Chinese and Westernmedicine hospital is 33.1%,three level combination of traditional Chinese and Westernmedicine,three hospital of traditional Chinesemedicine is 82.1%,two grade hospital of traditional Chinesemedicine is 62.4%,three and two general hospital of traditional Chinesemedicine nursing technology popularization is relative deficiency.Hospital of traditional Chinesemedicine nursing technology to carry out the relative lack of combination of three level and two level of Chinese and Western medicine,grade three and grade two hospital of traditional Chinesemedicine traditional Chinesemedicine nursing technology improved significantly,in the traditional Chinesemedicine nursing technology development,auricular point sticking therapy development rate is the highest,the lowest rate is of acupointmassage.ConclusionDoctors rarely open nursing techniques of traditional Chinese medicine prescriptions, habits,acceptance ofWesternmedicine nursing in patientswith TCM nursing nursing staff is low,lack of skills,lack of knowledge of traditional Chinesemedicine nursing affects the development of clinical nursing techniques of traditional Chinesemedicine.

traditional Chinesemedicine nursing technology;tumor;investigation and analysis;influencing factors

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.051

1672-2779（2017）-05-0121-03

：李海燕本文校對(duì)：韓蓮英

2016-11-25）

江西省衛(wèi)生廳立項(xiàng)課題【No：20167049】