金海林

廣漢市金海林診所，四川德陽 618300

穴位敷貼用于慢性腎小球腎炎患者治療中的效果

金海林

廣漢市金海林診所，四川德陽 618300

目的分析穴位敷貼用于慢性腎小球腎炎患者治療中的效果。方法選擇2014年9月-2016年9月來該門診治療慢性腎小球腎炎的患者30例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)中醫(yī)湯藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入穴位敷貼，對(duì)比兩組患者治療后24 h尿蛋白定量、臨床癥狀改善情況和治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組24 h尿蛋白定量、臨床癥狀改善情況和治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穴位敷貼用于慢性腎小球腎炎患者治療中，可有效改善患者臨床癥狀，值得推廣。

慢性腎小球腎炎；穴位敷貼；臨床療效

慢性腎小球腎炎簡稱腎炎，屬于臨床常見腎臟病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者常伴有腎功能下降、尿量減少、血尿等多種癥狀[1]，如果沒有得到及時(shí)控制，很有可能進(jìn)展為終末期腎病，嚴(yán)重影響到患者健康生活，基于此，將穴位敷貼用于慢性腎小球腎炎患者治療過程中，可有效降低患者24 h尿蛋白定量，改善患者多種臨床癥狀，促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)，該文重點(diǎn)探討穴位敷貼用于慢性腎小球腎炎患者治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為2014年9月-2016年9月來該門診治療慢性腎小球腎炎的30例患者，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有腰脊酸痛、乏力、夜尿偏多、舌苔薄白等臨床癥狀。按照隨機(jī)分組的步驟，分為觀察組與對(duì)照組，觀察組15例患者中，男8例，女7例，年齡22～75歲，平均年齡（49.8±3.9）歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.4）年，疾病嚴(yán)重程度：1例重癥、8例中癥、6例輕癥；對(duì)照組15例患者中，男9例，女6例，年齡23～74歲，平均年齡（50.2±5.4）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.4±0.5）年，疾病嚴(yán)重程度：1例重癥、7例中癥、7例輕癥。比對(duì)兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)⑵溥M(jìn)行比對(duì)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜80歲；②符合中醫(yī)癥候與西醫(yī)兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病或其他重要臟器疾病患者；②24 h尿蛋白定量＜0.15 g或者＞2 g的患者；③CKD超過3期的患者；④妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 治療方式

兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療：避免感染治療：根據(jù)患者病情，慎重選擇腎毒性藥物，使用三代或者二代頭孢、青霉素藥物[2]，不可使用氨基糖苷類、一代頭孢類抗生素；控制血壓治療：適當(dāng)給予鈣通道阻滯劑，根據(jù)患者病情變化情況，施以β受體阻滯劑，不可使用血管緊張轉(zhuǎn)化酶受體拮抗類或者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類型的藥物；控制飲食治療：叮囑患者注意日常飲食，應(yīng)低鹽、低蛋白、低脂等，每日攝入的鈉鹽應(yīng)＜3 g，蛋白質(zhì)應(yīng)＜1 g。對(duì)照組給予常規(guī)中醫(yī)湯藥治療：組方為[3]：澤瀉、炒白術(shù)、茯苓各15 g；石韋、丹參、炒山藥、炒黨參、菟絲子各20 g；黃芪30 g；當(dāng)歸10 g。采取水煎的方式，取汁200 mL/次，2次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上加入穴位敷貼：湯藥組方與服用方式與對(duì)照組相同，加入穴位敷貼：（1）取兩組穴位：①脾俞穴、陰陵泉，均取單側(cè)；關(guān)元；②足三里、腎俞，均取單側(cè)；關(guān)元；該兩組穴位在治療過程中需交替使用；（2）取腧穴，將石韋、白術(shù)、丹參和黃芪等中藥藥材按照1:1:1:3的比例，研磨成粉末加適量蜂蜜、姜汁，攪拌成糊狀，劑量為60 g，每次選取一組穴位進(jìn)行敷貼，敷貼前應(yīng)清潔患者皮膚，每48小時(shí)更換1次穴位。共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

通過HITACHI-7060雙縮脲比色法，觀察兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量。觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，包括腰脊酸痛、疲勞乏力、納少脘脹、尿頻或者夜尿多、大便溏、浮腫、面色萎黃。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，慢性腎小球腎炎患者治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。其中，經(jīng)過治療后，患者尿干化檢查結(jié)果呈陰性、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，24 h尿蛋白定量恢復(fù)正常，腎功能基本正常為痊愈；患者尿干化檢查結(jié)果顯示減少2個(gè)“+”以上，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少超過123個(gè)/μL，24 h尿蛋白定量減少超過40%，腎功能逐步恢復(fù)為顯效；患者尿干化檢查結(jié)果顯示減少1個(gè)“+”，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少小于66個(gè)/μL，24 h尿蛋白定量減少小于40%，腎功能開始恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者腎功能指標(biāo)無變化甚至惡化為無效。總治療有效率=[（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)中所含的計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，所含的計(jì)量資料用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者24 h尿蛋白定量對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組24 h尿蛋白定量為 （0.72± 0.15）g，明顯低于對(duì)照組，說明觀察組患者腎功能恢復(fù)情況良好，且數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者24 h尿蛋白定量對(duì)比[（±s），g]

表1 兩組患者24 h尿蛋白定量對(duì)比[（±s），g]

組次 治療前 治療后 下降量觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）1.45±0.28 1.47±0.19 0.72±0.15 1.12±0.14 0.73±0.13 0.35±0.05

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組患者腰脊酸痛、疲勞乏力、納少脘脹、尿頻或者夜尿多、大便溏、浮腫、面色萎黃等臨床癥狀改善例數(shù)分別為 13、12、13、13、10、12、14例，均明顯多于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

2.3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組痊愈例數(shù)達(dá)4例，比對(duì)照組多3例；觀察組顯效例數(shù)達(dá)6例，比對(duì)照組多3例；且觀察組治療總有效率達(dá)93.33%，比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表3所示。

表3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床常見腎臟疾病，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果證明，腎炎患者的IgG、IgA會(huì)顯著下降，且免疫球蛋白、補(bǔ)體均處于異常狀態(tài)。該疾病發(fā)病初期會(huì)損于氣，隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)傷害到患者陰陽，大多為脾腎虧虛導(dǎo)致，很有可能降低患者腎功能，造成腎臟損傷，進(jìn)而形成濕熱、淤血、毒等多種病理產(chǎn)物[4]。因此，在治療慢性腎小球腎炎時(shí)，應(yīng)按照三步走的原則，即補(bǔ)腎、益氣活血、清熱利濕，在疾病初發(fā)階段，需特別重視補(bǔ)腎這一環(huán)節(jié)，促進(jìn)脾腎功能恢復(fù)。該文通過研究穴位敷貼用于慢性腎小球腎炎患者治療過程的臨床效果可知，觀察組治療后24 h尿蛋白定量為（0.72±0.15）g，明顯低于對(duì)照組，且觀察組腰脊酸痛、疲勞乏力、納少脘脹等臨床癥狀的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組治療總有效率達(dá)93.33%，比對(duì)照組高，說明觀察組治療效果整體優(yōu)于對(duì)照組。研究中使用到的中藥組方黨參、黃芪為君藥，當(dāng)歸、菟絲子為君藥，全方主要有健脾補(bǔ)腎、活血化瘀之效，而穴位敷貼屬于當(dāng)前中醫(yī)治療中常用的外治方式，將藥物敷于患者穴位處，通過皮膚吸收的方式[5]，借助藥物刺激患者腧穴，以發(fā)揮其經(jīng)絡(luò)放大效應(yīng)，利用藥物達(dá)到治療目的，與湯藥聯(lián)用，可有效提升患者康復(fù)速度。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比[n（%）]

綜上所述，將穴位敷貼用于慢性腎小球腎炎患者治療過程中，可有效降低患者24 h尿蛋白定量，改善患者多種臨床癥狀，促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)，值得在臨床大力推廣使用。

[1]王麗莉,竇丹波,余安勝,等.中藥穴位敷貼聯(lián)合氯沙坦鉀治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿35例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(8):52-54.

[2]林基偉,鄒川,劉旭生,等.基于數(shù)據(jù)挖掘方法總結(jié)黃春林名老中醫(yī)治療慢性腎炎的用藥經(jīng)驗(yàn)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,52(2):382-388.

[3]劉學(xué)永,陳峰,王宏,等.胰激肽原酶穴位注射治療慢性腎小球腎炎尿蛋白臨床觀察[J].首都醫(yī)藥,2014,37(16):26-27.

[4]羅顯文.來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,28(3):160-161,164.

[5]刁金囡,吳燕,朱辟疆,等.新腎炎康顆粒對(duì)慢性腎炎患者尿IL-6、TGF-β1、MMP-9及TIMP-1的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2015,16(10):889-891.

Effect of Acupoint Application of the Treatment of Patients with Chronic Glomerulonephritis

JIN Hai-lin
Guanghan JinHailin Clinic,Deyang,Sichuan Province,618300 China

ObjectiveTo analyze the acupoint application in the treatment of patients with chronic glomerular nephritis in effect.MethodsFrom September 2014 to September 2016 in our outpatient treatment of chronic glomerulonephritis in 30 patients as the research object,according to randomly,divided into the observation group and the control group,the control group was given routine TCM treatment,observation join the group on the basis of acupoint application,compared two groups of patients after 24 hours urine protein,clinical symptoms and treatment.ResultsAfter treatment,the observation group 24 hour urinary protein quantitative clinical symptoms and the therapeutic effect was significantly better than the control There was statistical significance between the two groups(P＜0.05).ConclusionThe application of Acupoint Application in the treatment of patients with chronic glomerulonephritis,can effectively improve the clinical symptoms of patients,it is worthy of promotion

Chronic glomerulonephritis;Acupoint application;Clinical efficacy

R246

A

1004-6569（2017）01（b）-0009-03

2016-10-29）