劉景武

寧陽(yáng)縣葛石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東泰安 271404

對(duì)比足部手術(shù)中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果

劉景武

寧陽(yáng)縣葛石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東泰安 271404

目的對(duì)比足部手術(shù)中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果。方法收集2013年8月-2015年8月來(lái)該院進(jìn)行足部手術(shù)的患者50例作為該研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組施以大腿止血帶，觀察組施以踝部止血帶，對(duì)比兩組患者術(shù)中止血帶放氣前后血壓指標(biāo)、心率變化情況與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組血壓指標(biāo)、心率變化情況均明顯小于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將踝部止血帶應(yīng)用在足部手術(shù)中，與大腿止血帶相比，其對(duì)患者血壓、心率影響較小，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

足部手術(shù)；大腿止血帶；踝部止血帶；治療效果

足部手術(shù)需要對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)、及時(shí)的止血，以確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行，常用止血方式有氣囊止血帶[1]，但不同的縛扎部位帶來(lái)的止血效果也存在一定的差異，為探究良好的止血方式，該文重點(diǎn)比較足部手術(shù)中采用踝部止血帶與大腿止血帶的效果，現(xiàn)將結(jié)果整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為2013年8月-2015年8月來(lái)該院進(jìn)行足部手術(shù)的50例患者，足部手術(shù)類型：11例跖跗骨骨折手術(shù)、11例踇外翻矯正術(shù)、10例多趾畸形截骨矯形術(shù)、10例良性骨腫瘤病灶清除術(shù)、8例趾長(zhǎng)屈肌肌腱松解術(shù)。遵循隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組25例患者中，男18例，女7例，年齡21～76歲，平均年齡（42.3±4.2）歲；觀察組25例患者中，男19例，女6例，年齡22～75歲，平均年齡（41.9±3.5）歲。對(duì)比兩組患者研究資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可將其進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法

兩組患者均采取連續(xù)硬膜外麻醉方式，手術(shù)自動(dòng)氣壓止血帶須維持36～90 min，針對(duì)手術(shù)時(shí)間超過(guò)90 min的患者，到90 min后，應(yīng)先進(jìn)行放氣，持續(xù)10～15 min后，如果手術(shù)依舊在操作，可再次進(jìn)行充氣，手術(shù)時(shí)間不可超過(guò)130 min。

對(duì)照組使用大腿止血帶：其使用壓力控制在53 kPa，根據(jù)患者手術(shù)方式選擇恰當(dāng)?shù)捏w位，將大腿止血帶直接綁在患者的大腿根部位置，約中上的1/3一處。在大腿根部位置用襯套或者繃帶纏繞3周，作好襯墊[2]，并把氣囊止血帶綁在襯套或者繃帶上，外纏兩周作為固定，完成以上操作后，對(duì)其進(jìn)行消毒殺菌。在驅(qū)血過(guò)程中，應(yīng)把肢體略抬高約45°，時(shí)間控制在5 min，用驅(qū)血帶綁好氣囊止血帶后充氣，沖壓值根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)定。

觀察組使用踝部止血帶：手術(shù)體位取平臥位，將氣囊止血帶進(jìn)行消毒后綁于患者踝關(guān)節(jié)，約10 cm處，壓力控制在45 kPa，在踝關(guān)節(jié)處用襯套或者繃帶纏繞3周，作好襯墊，并把氣囊止血帶綁在襯套或者繃帶上[3]，外纏兩周作為固定，完成以上操作后，對(duì)其進(jìn)行消毒殺菌。在驅(qū)血過(guò)程中，應(yīng)把肢體略抬高約45°，時(shí)間控制在5 min，用驅(qū)血帶綁好氣囊止血帶后充氣，沖壓值根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者止血帶放氣前后的血壓指標(biāo)，包括舒張壓與收縮壓；觀察兩組患者心率變化情況。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生情況，包括神經(jīng)癥狀、局部皮膚水泡發(fā)生情況、休克情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，并予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓指標(biāo)與心率指標(biāo)對(duì)比

觀察兩組患者止血帶放氣前血壓指標(biāo)與心率指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；止血帶放氣后，觀察組血壓指標(biāo)與心率指標(biāo)的變化情況明顯平緩于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者血壓指標(biāo)與心率指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血壓指標(biāo)與心率指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）治療前治療后治療前治療后（73.15±9.19）（72.98±8.32）（74.67±8.65）（64.05±5.97）（122.44±6.54）（121.22±6.42）（123.23±4.67）（105.67±5.42）（66.46±9.33）（65.14±9.41）（68.43±8.34）（75.57±7.25）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)手術(shù)后，觀察組神經(jīng)癥狀、局部皮膚水泡發(fā)生情況、休克情況的例數(shù)分別為1、1、0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，比對(duì)照組低52.0%，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2所示。

R65

A

1004-6569（2017）01（b）-0037-02