孫希飛

山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東臨邑 251500

熱哮消湯聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效研究

孫希飛

山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東臨邑 251500

目的分析探討支氣管哮喘患者采取熱哮消湯聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療的臨床效果。方法選取該院2015年8月-2016年5月收治入院的老年急性支氣管哮喘發(fā)作58例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者29例，對(duì)照組給予復(fù)方異丙托溴銨溶液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合熱哮消湯進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果該組患者經(jīng)不同的方法治療后，觀察組和對(duì)照組的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者哮喘臨床癥狀緩解時(shí)間為（6.2±1.9）d，而對(duì)照組患者為（8.3±2.5）d，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為93.5%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論熱哮消湯聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作能顯著改善患者臨床癥狀，緩解患者哮喘急性發(fā)作表現(xiàn)，適合在臨床上對(duì)于哮喘急性發(fā)作患者的處理上防范的推廣和應(yīng)用。

熱哮消湯；復(fù)方異丙托溴銨溶液；支氣管哮喘；急性發(fā)作

支氣管哮喘屬于呼吸道疾病，在臨床上比較普遍。近年來，由于環(huán)境中的空氣質(zhì)量不斷下降，導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)病率不斷增加，并且呈上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，全球支氣管哮喘患者已到達(dá)3億人次，并且在呈不斷上漲趨勢(shì)，每年因?yàn)橹夤芟l(fā)作死亡的患者有180 000人，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療資源的占用和浪費(fèi)程度也很高[1]。另一方面，患者在發(fā)病期間，導(dǎo)致呼吸道、支氣管痙攣，表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、喘息等。同時(shí)，該病反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療。因此，給患者在身體上、精神上帶來了很大痛苦。而該文就熱哮消湯聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效做研究，旨在分析有效的治療方法，緩解患者的臨床癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年8月---2016年5月收治入院的老年急性支氣管哮喘發(fā)作58例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者29例，觀察組中男性18例，女性11例，年齡在60～82歲，平均年齡為（68.36±2.64）歲，病程為1～11年，平均病程為（4.36±0.22）年。對(duì)照組中男性19例，女性10例，年齡在61～83歲，平均年齡為64.86±2.68）歲，病程為1～11年，平均病程為（4.41± 0.22）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取復(fù)方異丙托溴銨溶液吸入治療，每次1.0～2.0 mL（250～500 μg），待患者病情穩(wěn)定前，可重復(fù)給藥。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合熱哮消湯進(jìn)行治療：中藥方劑為：半夏、陳皮、地龍、甘草、太子參各5 g。葶藶子、款冬花、五味子各12 g。再加炙麻黃8 g，1劑/d，早晚各1次服用，共服1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者治療后動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r：①二氧化碳分壓PCO2；參考值4.65～5.98 kPa(35～45 mmHg)× 0.03即為H2CO3含量。②動(dòng)脈氧分壓PO2；參考值10.64～13.3 kPa（80～100 mmHg）。低于60 mmHg即有呼吸衰竭，＜30 mmHg可有生命危險(xiǎn)。③氧飽和度SaO2參考值91.9%～99%[3]。（2）觀察患者給予不同霧化吸入方法后，患者哮喘急性發(fā)作的緩解時(shí)間。（3）根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定：完全緩解：咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的80%以上；部分緩解：咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀與治療前相比有所改善，F(xiàn)EV1的提高幅度在80%～35%之間；好轉(zhuǎn)：咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀有所緩解，F(xiàn)EV1的提高幅度在34%～25%；無效：病情無改善甚至病情加重。治療總有效率=完全緩解率+顯效率+好轉(zhuǎn)率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

該組患者經(jīng)不同的方法治療后，觀察組SaO2為94.0%，對(duì)照組為76.0%觀察組和對(duì)照組的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其臨床治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 本患者治療后動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r

2.2 哮喘緩解時(shí)間

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者哮喘臨床癥狀緩解時(shí)間為（6.24±1.92）d，而對(duì)照組患者為（8.3±2.5）d，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療效果

觀察組總有效率為93.5%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者的治療效果分析[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘息等。同時(shí)，該病反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療。因此，給患者在身體上、精神上帶來了很大痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。所以，必須采取有效的治療方法，減少患者的痛苦，幫助其恢復(fù)健康[5]。該文研究結(jié)果顯示本組患者經(jīng)不同的方法治療后，觀察組和對(duì)照組的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者哮喘臨床癥狀緩解時(shí)間為（6.2± 1.9）d，而對(duì)照組患者為（8.3±2.5）d，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為93.5%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，熱哮消湯聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作其臨床效果十分顯著。

膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)在正常和疾病狀態(tài)下對(duì)支氣管的收縮舒張起著主要的調(diào)控作用，同時(shí)也給予阿托品等抗膽堿藥具有肯定的舒張支氣管作用的事實(shí)，但阿托品對(duì)氣道的選擇性較差，并且使用后不良反應(yīng)較多，所以促成了臨床上選擇新型的不良反應(yīng)少的抗膽堿藥，復(fù)方異丙托溴銨溶液其主要的優(yōu)點(diǎn)在于是唯一可以減低氣道迷走神經(jīng)張力的支氣管舒張劑，并且作用最強(qiáng)，維持時(shí)間較長(zhǎng)，安全性高，對(duì)心血管的影響較小[6]。另一方面，吸入給藥已經(jīng)在臨床上廣泛的應(yīng)用，其主要的優(yōu)點(diǎn)包括局部抗炎作用強(qiáng)、藥物可以直接作用于患者的呼吸道內(nèi)，而所需劑量較小，并且全身性的不良反應(yīng)也較少。而聯(lián)合熱哮消湯治療，能有效的抑制支氣管哮喘急性發(fā)作的中藥炎癥遞質(zhì)TXA2的分析，從而患者支氣管能夠有效的舒張，并且在患者血液中也能組織PGI2的分泌和血小板的聚集，創(chuàng)造了哮喘緩解的條件[7]。

綜上所述，熱哮消湯聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作能顯著改善患者臨床癥狀，緩解患者哮喘急性發(fā)作表現(xiàn)，適合在臨床上對(duì)于哮喘急性發(fā)作患者的處理上推廣和應(yīng)用。

[1]李會(huì)文,焦陽.熱哮消湯聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(7): 840-841.

[2]張欣欣.清熱化痰湯治療48例支氣管哮喘的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(10):93,95.

[3]朱曉霞.中藥平喘藥在哮喘治療中的影響探究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(15):99-100.

[4]林雄方,陳達(dá)崇,陸麗燕,等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液在重癥支氣管哮喘急診急救中的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(13): 1812-1814.

[5]吳柏平,李軍,許長(zhǎng)禮,等.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(30):39,40.

[6]趙高愛.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(6): 234.

[7]王小忠.氨茶堿與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015 (4):46-48.

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1004-6569（2017）01（b）-0075-02

2016-10-22）