李天嬌

（成都軍區(qū)善后辦（昆明西岳廟干休所），云南昆明 650034）

高血壓腦出血是由于高血壓而引發(fā)的一種腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，因長(zhǎng)期的動(dòng)脈硬化以及高血壓，致使顱內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生破裂而出血，發(fā)病率較高，而且致殘和死亡的概率也比較高[1]。該病病程長(zhǎng)，康復(fù)慢，常處于一種不可逆的狀態(tài)，存在功能障礙，進(jìn)一步產(chǎn)生心理障礙。所以，要采取積極護(hù)理措施，確?；颊呱硇慕】?，是康復(fù)關(guān)鍵。為了探討和分析對(duì)于高血壓腦出血的出院患者來說延續(xù)護(hù)理對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)能力、獨(dú)立生活能力產(chǎn)生的影響，本研究選取在本院治療的高血壓腦出血患者45例做為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2017年11月在本院治療的高血壓腦出血患者（45例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，甲組患者23例，乙組患者22例。其中甲組男14例，女9例；年齡43～75歲，平均年齡（54.25±4.13）歲；乙組男13例，女9例；年齡44～74歲，平均年齡（54.33±4.22）歲；兩組資料比較差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

都給予患者常規(guī)護(hù)理，甲組加用延續(xù)護(hù)理：在患者入院時(shí)建立檔案，內(nèi)容為患者姓名、聯(lián)系方式、家庭住址、疾病情況等信息。設(shè)立延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)小組成員做培訓(xùn)，確保其掌握相關(guān)知識(shí)、患者康復(fù)技巧以及心理溝通方式。在患者出院后定時(shí)進(jìn)行隨訪：患者出院三天內(nèi)，電話隨訪，詢問具體情況，解答患者及家屬的疑問，介紹康復(fù)訓(xùn)練，之后每五天電話隨訪以此；在出院一個(gè)月后進(jìn)行入門隨訪，為每月一次，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者站立進(jìn)行平衡訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者獨(dú)立生活。生活習(xí)慣指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者健康生活，保持愉悅心情，低鹽、高蛋白飲食，禁食辛辣刺激、不易消化的食物。囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，禁止隨意增加、減少藥物劑量，也不要更換或者添加藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用ADL對(duì)自理水平進(jìn)行評(píng)估，百分制，分?jǐn)?shù)高則自理水平高；用SAS（焦慮自評(píng)量表）、PSSS（社會(huì)支持量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)患者心理、社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)估[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（x±s）表示獨(dú)立生活能力、抑郁、焦慮、社會(huì)支持情況，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的獨(dú)立生活能力、抑郁、焦慮、社會(huì)支持情況，見表1，乙組SAS評(píng)分大于甲組，乙組ADL評(píng)分小于甲組，乙組PSSS評(píng)分小于甲組，乙組SDS評(píng)分大于甲組。（P ＜0.05）。

表1 兩組患者的獨(dú)立生活能力、抑郁、焦慮、社會(huì)支持情況），分 ]

組別 n SAS評(píng)分 ADL評(píng)分 PSSS評(píng)分 SDS評(píng)分甲組 23 40.11±0.68 45.61±0.81 60.11±2.05 50.31±1.05乙組 22 55.33±1.15 30.22±0.43 48.71±3.23 78.33±3.11 t - 54.330 79.070 14.202 40.861 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論與結(jié)論

臨床中，在高血壓腦出血患者治療出院后，護(hù)理重點(diǎn)是鞏固療效以及針對(duì)病因進(jìn)行治療。我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在一定的不足，許多患者在出院后缺乏隨訪管理。而延續(xù)護(hù)理確保了在出院后患者還能得到正規(guī)服務(wù)，其是新興的一種護(hù)理模式，提供給患者從醫(yī)院重返家庭、生活、社會(huì)的過渡期照顧，有效幫助患者安全、及時(shí)地從急性期過渡到穩(wěn)定期。延續(xù)護(hù)理同傳統(tǒng)護(hù)理的區(qū)別主要是：全面性，延續(xù)護(hù)理是系統(tǒng)評(píng)估患者的健康狀況，預(yù)見患者的心理社交、客觀健康評(píng)價(jià)和主觀健康需求等需求；協(xié)調(diào)性，延續(xù)護(hù)理是通過危險(xiǎn)因素篩查、護(hù)理醫(yī)療轉(zhuǎn)介、健康知識(shí)咨詢以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等健康服務(wù)對(duì)患者健康需求進(jìn)行滿足；延續(xù)性，延續(xù)護(hù)理可為患者提供一個(gè)持續(xù)且規(guī)律的跟蹤服務(wù)；協(xié)作性，提供者同患者間建立其協(xié)作關(guān)系[3]。

綜上所述，在高血壓腦出血的出院患者中，延續(xù)護(hù)理可提高其心理社會(huì)適應(yīng)能力、獨(dú)立生活能力。

[1] 王紅梅，方淑貞.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者出院后獨(dú)立生活能力和心理社會(huì)適應(yīng)狀況的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（5）：482-484.

[2] 何依娜.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者出院后獨(dú)立生活能力和心理社會(huì)適應(yīng)狀況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，35（3）：274-276.

[3] 程農(nóng)梅.分析延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者出院后獨(dú)立生活能力和心理社會(huì)適應(yīng)狀況的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4225-4226.