楊琳

四川省綿陽市江油市人民醫(yī)院 四川江油 621700

分析神經(jīng)外科患者壓瘡危險因素并探討相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施

楊琳

四川省綿陽市江油市人民醫(yī)院 四川江油 621700

目的：分析探討神經(jīng)外科患者壓瘡危險因素，并針對這些相關(guān)因素給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取我院在2015年5月份到2016年5月份所接收的80例神經(jīng)外科患者，其中發(fā)生壓瘡的患者為35例，該組患者定義為觀察組，未發(fā)生壓瘡的患者為45例，該組定義為對照組。對兩組患者的一般資料，以及相關(guān)指標(biāo)等進(jìn)行觀察和分析，并對相關(guān)危險因素進(jìn)行總結(jié)與分析，根據(jù)相關(guān)危險因素采取合理的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組中16例為Ⅰ期壓瘡、15例為Ⅱ期壓瘡、4例為Ⅲ期壓瘡，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要危險因素是患者的營養(yǎng)狀況、意識障礙，以及活動能力，通過對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，28例患者痊愈，5例有效，2例無效，總有效率為94.29%。結(jié)論：對患者導(dǎo)致壓瘡的危險因素進(jìn)行分析，并采取合理的護(hù)理干預(yù)可以有效提高疾病的治療效果。

神經(jīng)外科；壓瘡；危險因素；護(hù)理干預(yù)

壓瘡的發(fā)生主要是由于患者長期臥床使局部組織長時間的受壓，血液得不到有效的循環(huán)，導(dǎo)致了局部的持續(xù)性的缺氧、缺血和營養(yǎng)不良，最終造成了軟組織發(fā)生壞死和潰爛，給患者的身體帶來了極大的痛苦，同時也嚴(yán)重的影響了疾病的恢復(fù)。針對該種情況，我院結(jié)合具體的臨床實例，對產(chǎn)生壓瘡的危險因素進(jìn)行分析，并根據(jù)危險因素采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，接下來，本文將對這一研究做出如下的分析與說明。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年5月份到2016年5月份所接收的80例神經(jīng)外科患者，其中發(fā)生壓瘡的患者為35例，該組患者定義為觀察組，未發(fā)生壓瘡的患者為45例，該組定義為對照組。其中觀察組中男性患者為17例，女性患者為18例，年齡在29歲到76歲之間，平均年齡為（55.21±10.24）歲；對照組中男性患者為 21例，女性患者為24例，年齡在27歲到78歲之間，平均年齡為（54.79±10.31）歲。兩組患者對于本次研究完全知情，并簽署相關(guān)的知情同意蘇，并對患有嚴(yán)重精神疾病，以及心肺功能障礙的患者進(jìn)行排除。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，存在較大的差異性（P ＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 對導(dǎo)致壓瘡危險因素進(jìn)行收集

通過對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)研，以及被選入患者的臨床特點，以問卷調(diào)查的形式對患者，或者家屬對患者臨床的危險因素進(jìn)行收集。收集內(nèi)容包括患者的年齡、體質(zhì)量、體溫、意識障礙程度、營養(yǎng)狀況、活動能力、住院天數(shù)，以及皮膚情況等。確保在患者住院的期間，每天檢查患者的全身皮膚，并進(jìn)行相關(guān)的評估[1]。

1.2.2 壓瘡危險評估標(biāo)準(zhǔn)

對患者的壓瘡評估采用 Braden來進(jìn)行評分，主要從以下 3個方面著手，包括營養(yǎng)狀況、皮膚潮濕，以及剪切力和摩擦力等。并從影響潮濕、感覺、活動力、摩擦力、營養(yǎng)和剪切力的6個方面進(jìn)行評估。總分為6-23分，其中18分為推薦診斷界值。對于壓瘡則可以采用美國國家壓瘡顧問小組定義的標(biāo)準(zhǔn)，分為、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和無法分期。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)

針對以上壓瘡的危險因素對患者采取如下干預(yù)措施，具體包括如下幾個方面：

（1）心理護(hù)理

增強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，對患者的心理狀態(tài)做到全面的了解，并對產(chǎn)生壓瘡的相關(guān)因素，以及具體的護(hù)理措施等進(jìn)行介紹，對于存在一些不良情緒的患者要對其進(jìn)行勸導(dǎo)，讓患者積極配合接下來的治療和護(hù)理。

（2）營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理

根據(jù)患者的具體情況對其制定合理科學(xué)的飲食方案，并叮囑患者和家屬要嚴(yán)格遵照方案進(jìn)行，保證營養(yǎng)的攝入和均衡，并告知患者要多加食用含有高蛋白、高纖維，以及高維生素的食物。

（3）皮膚護(hù)理

培養(yǎng)和指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，做到勤翻身、勤更換和勤洗澡，保持個人衛(wèi)生的清潔。針對一些無法完成自行翻身的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行翻身，頻率為每2小時一次。此外，還要對患者的皮膚狀況進(jìn)行定期的觀察，以免發(fā)生過度受壓的情況[2]。

（4）受壓皮膚的護(hù)理

對于受壓的皮膚在對患者進(jìn)行體位更換的時候，要對其使用海綿或者是氣墊床。由于患者受壓部位比較容易潮濕，因此，要對其采用康惠兒透明貼，以此來保護(hù)該部位，并減少相應(yīng)的摩擦。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次的統(tǒng)計數(shù)據(jù)主要采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計與分析，其中采取t來對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05則表示本次數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

通過對患者壓瘡危險因素進(jìn)行分析和評估，導(dǎo)致該疾病的主要危險因素包括：營養(yǎng)狀況、意識障礙，以及活動能力等。此外，對患者壓瘡的患者的壓瘡進(jìn)行分級，具體情況為：16例為I期壓瘡、15例為Ⅱ期壓瘡、4例為Ⅲ期壓瘡。

3.討論

由于神經(jīng)外科的患者大多都是病情較為嚴(yán)重，需要長期臥床，而且還會伴有營養(yǎng)失調(diào)、意識障礙等，因此，也是壓瘡疾病發(fā)病率較高的科室之一。壓瘡不僅給患者帶來了較大的痛苦，同時對患者疾病的恢復(fù)也會有一定的影響。針對該種情況，我院近期對壓瘡患者的相關(guān)危險因素進(jìn)行了相關(guān)分析，分析結(jié)果顯示，導(dǎo)致壓瘡的主要危險因素包括：營養(yǎng)狀況、意識障礙，以及活動能力等[3]。所以要想緩解和改善患者的壓瘡疾病，就需要根據(jù)這些危險因素來采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，以此來提高壓瘡的治療效果。

本文通過臨床研究，針對壓瘡患者主要從心理護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理、皮膚護(hù)理和受壓皮膚護(hù)理等幾個方面著手，除此之外，還要對具體的護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，要成立專業(yè)的壓瘡護(hù)理小組，根據(jù)患者的具體情況，以及壓瘡的程度來進(jìn)行合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。要求做到每日進(jìn)行查房，對患者的病情發(fā)展做出及時、密切的觀察，根據(jù)病情的發(fā)展采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以免病情的繼續(xù)惡化[4]。

綜上所述，對患者導(dǎo)致壓瘡的危險因素進(jìn)行分析，并采取合理的護(hù)理干預(yù)可以有效提高疾病的治療效果，該種方式可以得到更為廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1]郭春梅，趙旭，李紅月.神經(jīng)外科患者壓瘡的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，（02）：180-181.

[2]陳謙，盛芝仁，王惠兒，等.手術(shù)患者相關(guān)壓瘡發(fā)生危險因素分析及護(hù)理干預(yù)探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，（03）：488-489.

[3]劉艷云.神經(jīng)外科住院患者壓瘡危險因素評估與護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（21）：2863-2864.

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1672-5018（2017）03-174-01