張薇

贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000

燒傷患者護理中的風險及對策研究

張薇

贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000

目的：觀察和分析燒傷患者護理中的風險及對策。方法：選擇我院接收治療的60例燒傷患者為研究對象。總結(jié)其護理過程中有可能存在的風險與相關(guān)的應對措施。結(jié)果：所有患者采取個性化的綜合治療措施并在良好的條件下進行護理，60例患者均獲得了優(yōu)良的效果，滿意度高達96.7%（58/60），另外2例患者由于諸多原因，沒有實現(xiàn)理想的效果。結(jié)論：要想確保燒傷患者進一步降低護理風險，醫(yī)護人員還需要進一步提升護理風險意識，確保其護理風險系統(tǒng)的健全，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

燒傷；護理；風險；對策

一般情況下，燒傷患者需要治療的用藥較多，基礎護理均較為復雜，需要應用血糖儀、輻射床、翻身床、監(jiān)護儀等基礎醫(yī)療設備，燒傷部位能夠直接決定并發(fā)癥的發(fā)生，極易出現(xiàn)各類護理風險與意外，大大制約著患者的生命安全，很大程度上提高了醫(yī)患糾紛發(fā)生率[1]。本次研究以我院接收治療的 60例燒傷患者為研究對象，對燒傷患者護理中的風險及對策進行初步分析，內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2017年1月我院接收治療的60例燒傷患者為研究對象。所有患者均符合燒傷患者的臨床診斷標準[2]。其中男 37例，女23例，年齡8～70歲，平均年齡（37.3±11.6）歲，輕度34例，中度18例，重度8例。其中22例是由于熱水燙傷造成的，11例是由于瓦斯爆炸造成的，10例是由于化學物質(zhì)燒傷造成的，17例是由于火焰造成的。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理

在入院后，所有患者均要對創(chuàng)面的潔凈進行及時處理，防止由于周圍的創(chuàng)面、毛發(fā)的滲出物進行粘連。針對不同部位的燒傷需要實施不同的處理途徑，比如：針對四肢燒傷患者來說，需要保持創(chuàng)面的潔凈干燥性，防止粘連現(xiàn)象的出現(xiàn)；對于眼部燒傷的患者，需要運用金霉素眼膏對傷眼進行擦涂，在雙眼上蓋好無菌油紗布，最大程度上防止?jié)兊男纬梢约敖悄じ稍铩?/p>

1.2.2 抗感染護理

確保病房內(nèi)的環(huán)境干燥與潔凈，對患者的床上用品進行滅菌，每天消毒處理患者的病房；相關(guān)的醫(yī)護工作者需要對相關(guān)的規(guī)范操作嚴格執(zhí)行，對患者的創(chuàng)面密切關(guān)注，確?；颊邉?chuàng)面的潔凈干燥，在完成護理操作后，對污物及時處理，避免由于污物所導致對病房的污染。

1.2.3 創(chuàng)面的護理

患者的具體恢復和創(chuàng)面感染有著直接的關(guān)系，若是處理不正確就會造成患者的全身感染。鑒于此，這就需要在患者入院后對創(chuàng)面及時進行清潔，對壞死的組織展開清除，對于不同的患者，運用個性化的處理手段。避免創(chuàng)面的受壓，這就需要每隔兩小時對體位更換一次。比如：對于包扎患者發(fā)生的體溫升高或者創(chuàng)面疼痛，需要及時打開進行檢查，對創(chuàng)面的變化情況隨時進行記錄。

1.2.4 康復護理

在燒傷早期，需要時刻強調(diào)對患者各部位功能位置的維持，護理的原則就是其頸部燒傷需要選取后伸位，若是遇到四肢燒傷患者，則需要選取功能位，在半握拳的姿勢時，患者的手部固定指間借助油紗布進行隔開，避免粘連。在創(chuàng)面愈合后需要指導患者盡快的下床活動，展開關(guān)節(jié)與肢體的鍛煉，最大程度上恢復功能。在患者的康復階段，相關(guān)的醫(yī)護工作者及其家屬需要對康復期的患者進行指導、協(xié)助，完善患者的身體功能鍛煉，幫助患者軀體功能的恢復。

1.2.5 心理護理

相關(guān)的護理工作者需要以更加主動積極的態(tài)度接待患者，幫助患者進一步強化對醫(yī)護工作者的信賴感，提升其護理安全感。另一方面，還需要進一步對患者的思想動態(tài)進行密切觀察，若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理性的精神障礙，比如抑郁、焦慮等不良癥狀時，需要進行有效的心理疏導，強化患者的安全防護，避免自殺或者意外傷的發(fā)生。

2 結(jié)果

所有患者采取個性化的綜合治療措施并在良好的條件下進行護理，60例患者均獲得了優(yōu)良的效果，滿意度高達96.7%（58/60），另外2例患者由于諸多原因，沒有實現(xiàn)理想的效果。

3 討論

3.1 護理風險因素分析

3.1.1 燒傷患者感染風險

在皮膚燒傷后，患者皮膚的防御功能就會被破壞，其創(chuàng)面會滲出血漿樣物質(zhì)，加快了細菌的生長，造成細菌侵入機體，引發(fā)感染[3]。與此同時，由于患者的長期臥床以及營養(yǎng)的不足、創(chuàng)面的受壓，從而致使感染幾率的加大，再者因為護理過程中各種器械處理的潔凈度不足以及相關(guān)護理工作者操作不當，進而致使感染的加劇。

3.1.2 燒傷部位的風險

燒傷的部位主要可以分為頸胸部、頭面部、背部、臀部等。由于面、頭、頸部的皮下組織較為疏松，致使患者在燒傷后具有較為顯著的腫脹程度，造成一定的氣管壓迫，進而致使窒息癥狀的出現(xiàn)。再者患者的臀、背部在俯臥位時會因為體位性水腫而造成窒息現(xiàn)象的出現(xiàn)。再加之，在進行深靜脈置管留置時，其時間過長或者由于擠壓導管以及反復移動，很可能會造成靜脈內(nèi)膜的損傷，引發(fā)靜脈炎[4]。

3.1.3 其他風險

由于燒傷的意外性、突發(fā)性，造成患者心理準備不足，給患者帶來不良的心理問題，再加之，患者實際臥床時間較長，四肢的活動較少，燒傷會造成或者面貌的改變或者勞動能力的喪失，在一定程度上制約著患者的后期護理與恢復，嚴重影響著患者的身體健康恢復。

本研究結(jié)果顯示，所有患者采取個性化的綜合治療措施并在良好的條件下進行護理，60例患者均獲得了優(yōu)良的效果，滿意度高達96.7%（58/60），另外2例患者由于諸多原因，沒有實現(xiàn)理想的效果。

綜上所述，要想確保燒傷患者進一步降低護理風險，醫(yī)護人員還需要進一步提升護理風險意識，確保其護理風險系統(tǒng)的健全，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應用。

[1]王清華，彭艷紅.青年燒傷患者傷后及治療過程中的心理變化與護理對策[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2013，30（8）：669-670.

[2]岳麗君，范毅.優(yōu)質(zhì)護理服務中加強對燒傷患者心理護理的體會[J].西南軍醫(yī)，2012，14（4）：655-656.

[3]陳麗映，潘麗沁，趙淑婷，等.護理風險管理在重度燒傷患者重癥監(jiān)護中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015（8）：966-969.

[4]江敏君，賴文娟，廖新芳.認知行為干預在青年女性面部燒傷患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2013，29（7）：24-26.

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1672-5018（2017）02-206-1