梁莉

天津市塘沽區(qū)徐州道海軍干休所 300450

老年患者飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及對(duì)策

梁莉

天津市塘沽區(qū)徐州道海軍干休所 300450

飲食是獲取營(yíng)養(yǎng)所需的食物方案，它是維持生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著科學(xué)發(fā)展，人們逐漸掌握了生老病死的規(guī)律，更加明確營(yíng)養(yǎng)在生命過程中的重要作用，如營(yíng)養(yǎng)失去平衡、過度或不足都會(huì)給健康帶來不同程度的危害。臨床護(hù)士有責(zé)任用營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則為病人提供整體護(hù)理，尤其是心理護(hù)理。為此，護(hù)士必須具備營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)的廣泛認(rèn)識(shí)，使之與心理護(hù)理的技巧相配合，以便指導(dǎo)病人合理飲食，重視營(yíng)養(yǎng)素與疾病的密切聯(lián)系，不斷提高醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方式

1.1 老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)目的

人體所需要的營(yíng)養(yǎng)素有七大類，即蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、無機(jī)鹽（即礦物質(zhì)，含常亮量元素和微量元素）、維生素、水和食物纖維，它們各具有獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)功能，在機(jī)體代謝過程中密切聯(lián)系，又共同參加，推動(dòng)和調(diào)節(jié)生命活動(dòng)。由此可見，合理的營(yíng)養(yǎng)不僅保證正常身體需要、增強(qiáng)抵抗力，而且也是防治疾病的重要手段。對(duì)于老年病人來說，對(duì)食物的選擇受生理、心理和社會(huì)多種因素影響，具有個(gè)體差異性和相對(duì)穩(wěn)定性，在現(xiàn)實(shí)生活中，隨著環(huán)境變動(dòng)，老年病人對(duì)食物選擇可以發(fā)生全部或局部變動(dòng)，這種變動(dòng)在時(shí)間因素影響下多半逐漸適應(yīng)，變動(dòng)幅度與范圍在不同個(gè)體也有所不同，這取決于老年病人機(jī)體內(nèi)在狀態(tài)、生活狀態(tài)和健康狀態(tài)等。因此，對(duì)于老年疾病患者，治療疾病，促進(jìn)康復(fù)，主要是通過藥物或其他醫(yī)療手段，但也不可忽視飲食與營(yíng)養(yǎng)的支持。

1.2 老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)內(nèi)容

一般來說，營(yíng)養(yǎng)狀況估價(jià)的途徑主要有觀察病人平時(shí)表現(xiàn)、了解治療史和飲食、體檢情況、化驗(yàn)結(jié)果等。在日常護(hù)理實(shí)踐中，還需要重視內(nèi)容資料收集歸檔，科學(xué)分析老年疾病患者的日常營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣，有的放矢進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)。一是飲食數(shù)據(jù)。包括習(xí)慣飲食方式，如食物的種類、食量，常大量吃哪些東西，吃東西的時(shí)間，吃一頓飯的時(shí)間及其他有關(guān)特點(diǎn)；食用補(bǔ)品，包括種類、用量、時(shí)間等；以及以前改變飲食方式的情況、對(duì)特殊食物的偏食和忌食、食欲狀況等。二是健康史（可部分地顯示過去營(yíng)養(yǎng)狀況）。如病史、手術(shù)恢復(fù)狀況、妊娠和分娩史、出血史、用藥情況（什么藥、何時(shí)及為什么服用）。三是身體狀況和測(cè)量數(shù)據(jù)。如身高、體重、皮褶厚度、肌肉發(fā)育情況、神經(jīng)狀況、眼、皮膚、舌、口的狀況，牙齒狀況。四是一般的生化測(cè)定。如尿量、糞便化驗(yàn)、血液蛋白和類脂物、血清電解質(zhì)和血液PH值、肝功能、血糖、BUN、肌酸酐。五是特殊生化測(cè)定。如禁食或給予一定試劑量后，營(yíng)養(yǎng)代謝情況；在血液、血漿、RBC、WBC或其他組織中營(yíng)養(yǎng)的濃度；特殊酶的活動(dòng)（可致活某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)特別是維生素）。

2.老年患者飲食營(yíng)養(yǎng)心理護(hù)理對(duì)策

2.1 明確合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)心身健康的重要意義

合理營(yíng)養(yǎng)就是根據(jù)年齡、季節(jié)、工作及健康條件，給予合理的營(yíng)養(yǎng)素比例。因此，應(yīng)考慮老年接受者的心理因素，在食品選擇、烹調(diào)方式等方面要適合需要。在調(diào)配中，可通過飯菜的多樣化調(diào)節(jié)飲食，促進(jìn)消化吸收，提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，滿足心理需要。注意烹調(diào)方法應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化來調(diào)節(jié)，夏天宜清淡多水，嚴(yán)冬要厚味濃汁；夏日涼拌，冬季熱燉，也應(yīng)該根據(jù)年齡，如老幼宜食軟爛食物，而不宜炸爆等過于油膩食物。同時(shí)，導(dǎo)致膳食搭配失調(diào)的因素很多，如偏食、食物配伍禁忌等，往往影響營(yíng)養(yǎng)素的全面吸收，可使食物中原有營(yíng)養(yǎng)素不能充分利用，導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝取不完全，維生素不足而致營(yíng)養(yǎng)不良。

2.2 加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)

對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育并指導(dǎo)飲食行為，是為了改變進(jìn)食形式以達(dá)到促進(jìn)健康和疾病痊愈的目的，這是飲食咨詢的任務(wù)之一，也是飲食營(yíng)養(yǎng)心理護(hù)理的主要手段。營(yíng)養(yǎng)是人與食物的相互作用（包括社會(huì)的、生理的和心理的），而集中體現(xiàn)在飲食順從性上，即不能帶來攝食習(xí)慣的改變。在臨床飲食指導(dǎo)過程中，對(duì)飲食過慢的患者囑其盡量增加食物種類 ，指導(dǎo)烹調(diào)，翻新制作方法，使食物色香味俱全以增加食欲，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣，做到定時(shí)、定量、定質(zhì)。尤其注意做好出院指導(dǎo)，首先應(yīng)向患者講解有關(guān)知識(shí)，使他們明白偏食有害無益，然后按計(jì)劃逐漸調(diào)整、直至糾正，以防“舊病”復(fù)發(fā)。

2.3 掌握和運(yùn)用促進(jìn)食欲的技巧

由于疾病可以引起味覺改變，一方面，要運(yùn)用知識(shí)及感覺來辨別病癥，幫助病人認(rèn)識(shí)味覺變化；另一方面，在病人進(jìn)食前先讓其刷牙或漱口，保持口腔的濕潤(rùn)和白凈，以減輕味覺的缺失，增加食欲。同時(shí)，不愉快的氣味可以引起不愉快的感覺，要保持衣物和環(huán)境的潔凈及減少創(chuàng)面的臭味就能促進(jìn)食欲。要觀察發(fā)現(xiàn)患者情緒變化，盡量做到及時(shí)準(zhǔn)確地判斷病人情緒波動(dòng)原因，有針對(duì)性地、避重就輕地設(shè)法使他們分散注意力，多巡視病房，主動(dòng)了解病情，注意家庭及陪護(hù)配合，使患者保持心情舒暢、改善食欲、增加食量。

[1]杜文東，周梅.飲食營(yíng)養(yǎng)的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)心理學(xué)教程,1990,10(1)：185

[2]閆雪華.情景領(lǐng)導(dǎo)理論在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27(3)：244-245.

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1672-5018（2017）02-218-1