戴艷萍

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 廣東 廣州 510100）

對(duì)行甲狀腺次全切除術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的效果

戴艷萍

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 廣東 廣州 510100）

目的：探討對(duì)進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)的甲狀腺腫瘤患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的臨床效果。方法：選取近期內(nèi)在我院進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)的74例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這74例患者分為全期護(hù)理組（37例）和對(duì)比組（37例）。在這兩組患者進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)期間，我院對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)全期護(hù)理組患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理，并比較兩組患者的SRSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。結(jié)果：在接受護(hù)理前，兩組患者的SRSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，全期護(hù)理組患者的SRSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)的甲狀腺腫瘤患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理可顯著緩解其不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量。

甲狀腺次全切除術(shù)；手術(shù)全期護(hù)理；臨床效果；SRSS評(píng)分；SAS評(píng)分；SDS評(píng)分

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)的患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等癥狀[1，2]。為了探討對(duì)進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在我院進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)的74例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取2014年5月至2016年3月期間在我院進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)的74例甲狀腺腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這74例患者分為全期護(hù)理組（37例）和對(duì)比組（37例）。全期護(hù)理組患者中有男性17例，女性20例。本組患者的平均年齡為（42.31±6.65）歲，其甲狀腺腫瘤的平均直徑為（3.11±0.84）cm。本組患者中有單側(cè)甲狀腺腫瘤患者19例，有雙側(cè)甲狀腺腫瘤患者18例。對(duì)比組患者中有男性16例，女性21例。本組患者的平均年齡為（42.16±6.42）歲，其甲狀腺腫瘤的平均直徑為（3.20±0.92）cm。本組患者中有單側(cè)甲狀腺腫瘤患者17例，有雙側(cè)甲狀腺腫瘤患者20例。兩組研究對(duì)象的基線資料（性別、年齡、甲狀腺腫瘤的直徑和疾病類型等）相比無明顯差異（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)期間，我院對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，其中包括對(duì)其進(jìn)行術(shù)前檢查、病情監(jiān)測(cè)和健康宣教等。在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)全期護(hù)理組患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理的具體方法如下：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)的患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒[3.4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，耐心地對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并密切觀察其心理狀態(tài)的變化情況。對(duì)于精神過度緊張和伴有失眠癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥對(duì)其進(jìn)行治療[5]。在進(jìn)行手術(shù)的前1天，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者介紹實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù)的方法、效果和手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)等[6]，以便使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員協(xié)助其取舒適、正確的體位，并告知其如何配合麻醉操作。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員協(xié)助其取平臥位，并在其血壓平穩(wěn)后協(xié)助其取半臥位。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在更換體位、起身、咳嗽時(shí)可用手扶住頸部，減少頸部的震動(dòng)，以免牽拉其頸部的手術(shù)切口。此外，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的引流管是否發(fā)生堵塞，并指導(dǎo)其掌握正確的咳痰方法，以防止其發(fā)生呼吸道堵塞。對(duì)于因手術(shù)切口疼痛而不敢咳嗽排痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)其進(jìn)行治療，必要時(shí)可應(yīng)用吸痰器對(duì)其進(jìn)行吸痰。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的SRSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀?；颊叩牡梅衷礁?，說明其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴(yán)重[7]。采用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠狀況。該量表的總分為50分?；颊叩牡梅郑?3分為睡眠正常，其得分越高，說明其睡眠狀況越差[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患者的SRSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較 在接受護(hù)理前，全期護(hù)理組患者的SAS評(píng)分平均為（55.56±7.07）分，其SDS評(píng)分平均為（54.05±8.47）分。對(duì)比組患者的SAS評(píng)分平均為（55.42±7.13）分，其SDS評(píng)分平均為（54.23±8.42）分。兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，全期護(hù)理組患者的SAS評(píng)分平均為（46.19±6.05）分，其SDS評(píng)分平均為（33.60±5.12）分。對(duì)比組患者的SAS評(píng)分平均為（48.32±5.70）分，其SDS評(píng)分平均為（42.52±4.37）分。全期護(hù)理組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較 [（±s），分]

注：與對(duì)比組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分全期護(hù)理組(n=37)護(hù)理前 55.56±7.07 54.05±8.47護(hù)理后 46.19±6.05* 33.60±5.12*對(duì)比組(n=37) 護(hù)理前 55.42±7.13 54.23±8.42護(hù)理后 48.32±5.70 42.52±4.37

2.2 護(hù)理前后兩組患者SRSS評(píng)分的比較 在接受護(hù)理前，全期護(hù)理組患者的SRSS評(píng)分平均為（33.20±5.48）分，對(duì)比組患者的SRSS評(píng)分平均為（33.71±5.57）分。兩組患者的SRSS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，全期護(hù)理組患者的SRSS評(píng)分平均為（22.60±2.12）分，對(duì)比組患者的SRSS評(píng)分平均為（25.52±2.37）分。全期護(hù)理組患者的SRSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理前，兩組患者的SRSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比差異不大。在護(hù)理結(jié)束后，全期護(hù)理組患者的SRSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)比組患者。上述研究結(jié)果與王永珍、遲曉妮[9]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)的甲狀腺腫瘤患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理可顯著緩解其不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量。

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