李 愛

（山東省新泰市第二人民醫(yī)院，山東 泰安 271219）

因甲狀腺次全切除術(shù)會(huì)切除患者大部分的甲狀腺，許多患者在手術(shù)期間會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒，極大影響其睡眠質(zhì)量和預(yù)后[1]。故本文嘗試在甲狀腺次全切除術(shù)患者圍術(shù)期間采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理和全期護(hù)理，以改善患者心理狀態(tài)和睡眠情況，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年5月外科收治的甲狀腺次全切除術(shù)患者90例進(jìn)行手術(shù)干預(yù)研究，依據(jù)干預(yù)方法劃分為手術(shù)護(hù)理組和全期護(hù)理組，各45例。手術(shù)護(hù)理組男20例，女25例，年齡24～61歲，平均年齡（42.5±1.2）歲；全期護(hù)理組男19例，女26例，年齡25～63歲，平均年齡（44±0.8）歲。其中52例甲狀腺腫，38例甲狀腺瘤。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)護(hù)理組采取圍術(shù)期常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包含術(shù)前的手術(shù)準(zhǔn)備、知識(shí)宣講、常規(guī)心理安慰、術(shù)中配合和術(shù)后體征觀察等[2]。

1.2.2 全期護(hù)理組采取全期護(hù)理，包括：（1）術(shù)前護(hù)理。在開展手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)該多和患者進(jìn)行交流，了解患者的心理想法和情緒變化，多給予患者安慰陪伴和心理支持，最大程度上滿足患者所需，然后依據(jù)患者的學(xué)歷、社會(huì)背景、病情狀況，采取簡單易懂的語言給予患者健康宣教，為其講解疾病的誘發(fā)因素、手術(shù)流程、預(yù)后和并發(fā)癥觀察處理等，緩解患者術(shù)前的焦慮不安，對于術(shù)前有過度緊張和焦慮的患者可根據(jù)醫(yī)囑提供鎮(zhèn)靜治療。（2）術(shù)中護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)先協(xié)助患者取頭后仰，頸后伸的體位，詢問患者是否存在不適，給予其心理安慰，術(shù)中時(shí)刻監(jiān)測患者的病情變化狀況，對于存在緊張焦慮的患者，可通過安撫性的語言或者肢體動(dòng)作（比如輕拍患者手臂）等，緩解患者的焦慮情緒，或者也可播放患者喜歡的音樂來緩解其不安。（3）術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后的六小時(shí)里護(hù)士應(yīng)該讓患者取平臥體位，告知患者盡量避免打噴嚏亦或者劇烈咳嗽，防止對傷口造成牽拉出血，必要時(shí)采取吸痰器進(jìn)行吸痰，在患者血壓平穩(wěn)之后協(xié)助其取半臥體位，便于呼吸、術(shù)口滲出物流出，然后密切觀察患者頸部切口是否有滲血狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，護(hù)士還應(yīng)該保證病房的安靜與舒適，對于術(shù)口疼痛難忍的患者，護(hù)士在給予安慰同時(shí)，可采取注意力轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者視線，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛治療，避免疼痛影響患者休息。

1.3 研究指標(biāo)

對比兩組患者心理狀態(tài)以及睡眠情況。其中患者心理狀態(tài)采取SDS表（抑郁自評(píng)表）、SAS表（焦慮自評(píng)表）進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，評(píng)估分值越高表示患者的心理狀態(tài)越差?；颊咚咔闆r采用SRSS表（睡眠自評(píng)表）進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，評(píng)估分值越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，手術(shù)護(hù)理組SDS評(píng)估分值為（45.6±8.4）分，SAS評(píng)估分值為（46.3±7.1）分；全期護(hù)理組SDS評(píng)估分值為（33.2±5.8）分，SAS評(píng)估分值為（31.0±4.2）分。全期護(hù)理組心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于手術(shù)護(hù)理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者睡眠情況比較

干預(yù)前，手術(shù)護(hù)理組SRSS評(píng)估分值為（33.4±2.9）分，全期護(hù)理組SRSS評(píng)估分值為（33.6±2.3）分；干預(yù)后，手術(shù)護(hù)理組SRSS評(píng)估分值為（25.7±2.6）分，全期護(hù)理組SRSS評(píng)估分值為（22.1±2.3）分。全期護(hù)理組睡眠改善情況優(yōu)于手術(shù)護(hù)理組（P＜0.05）。

3 討 論

本文對部分甲狀腺次全切除術(shù)患者采取全期護(hù)理，全期護(hù)理主要是指通過優(yōu)質(zhì)的術(shù)前術(shù)中和術(shù)后護(hù)理來改善患者的心理狀態(tài)，讓患者積極配合臨床手術(shù)護(hù)理，提升患者的護(hù)理舒適度。本文研究數(shù)據(jù)顯示，行全期護(hù)理患者的SDS評(píng)估分值為（33.2±5.8）分，SAS評(píng)估分值為（31.0±4.2）分，兩項(xiàng)評(píng)分均低于行手術(shù)護(hù)理患者，可見全期護(hù)理能夠緩解患者的焦慮抑郁情緒；在睡眠質(zhì)量方面，行全期護(hù)理患者的SRSS評(píng)估分值為（22.1±2.3）分，低于干預(yù)前和行手術(shù)護(hù)理患者的（25.7±2.6）分，可見全期護(hù)理能夠改善患者的睡眠水平。

綜上所述，全期護(hù)理能夠改善甲狀腺次全切除術(shù)患者的睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁負(fù)面情緒，提升患者的生活質(zhì)量，效果良好。