杜之濤

摘要：目的 分析不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年1月～2016年4月行血常規(guī)檢查的50例患者作為研究對(duì)象，在確定所有患者均已經(jīng)如實(shí)掌握此次研究方案具體內(nèi)容并簽署知情同意書(shū)后分別進(jìn)行末梢血采血（對(duì)照組）及靜脈血采血（研究組），比對(duì)兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果差異。結(jié)果 研究組血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈血采血獲得的血常規(guī)檢查結(jié)果相較于末梢血采血更加客觀、準(zhǔn)確，應(yīng)作為血常規(guī)檢驗(yàn)的首選采血方法加以推廣使用。

關(guān)鍵詞：末梢血；靜脈血；血常規(guī)

血常規(guī)是目前我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最常規(guī)、最基本的血液檢查項(xiàng)目，主要是對(duì)血液中細(xì)胞部分進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)觀察血細(xì)胞數(shù)量變化規(guī)律以及形態(tài)分布特征來(lái)鑒別診斷疾病具體類型，已經(jīng)成為臨床醫(yī)師診斷病情應(yīng)用頻率最高的輔助檢查手段[1]。目前血常規(guī)采血方法涵蓋末梢血采集、靜脈血采集以及動(dòng)脈血采集三種，相較于動(dòng)脈血采集，前兩種采血方法應(yīng)用頻率最高，但是在檢測(cè)結(jié)果上卻存在著一定的差異，影響臨床診療工作開(kāi)展。鑒于此，本次研究針對(duì)不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用價(jià)值予以分析，現(xiàn)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年1月～2016年4月行血常規(guī)檢查的50例患者作為研究對(duì)象，其中男33例、女17例；年齡28～55歲，平均年齡（36.25±1.25）歲；病癥類型：感染37例、貧血13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床依從性好者；②無(wú)重大傳染性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究開(kāi)始前3 d服用激素類藥物者；②不同意此次研究方案或者未簽署知情同意書(shū)者。

1.2方法 在確定所有患者均已經(jīng)如實(shí)掌握此次研究方案具體內(nèi)容并簽署知情同意書(shū)后分別進(jìn)行末梢血采血（對(duì)照組）及靜脈血采血（研究組），均于清晨時(shí)分空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液標(biāo)本。研究組采血過(guò)程中選取患者肘部靜脈作為采血點(diǎn)，在對(duì)采血部位皮膚進(jìn)行徹底消毒后利用一次性采血針與真空抗凝管相連接后抽取5 ml靜脈血并置于抗凝試管中輕輕混勻[2]。對(duì)照組則是選取左手的食指或者是無(wú)名指內(nèi)側(cè)作為采血點(diǎn)，常規(guī)皮膚清潔消毒后采用一次性采血針進(jìn)行采血，同樣抽取5 ml血液后置入真空抗凝試管并均勻用力混勻。所有血液樣本在采集2 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，儀器為美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的庫(kù)爾特ONYX全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。

1.3觀察指標(biāo) 此次研究選取的觀察指標(biāo)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（WCHC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

作為臨床最基本的血液檢查項(xiàng)目，血常規(guī)檢查在判斷是否伴有感染、貧血、血液系統(tǒng)疾病亦或是反映骨髓造血功能等方面具有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，得到了臨床的廣泛推廣使用。然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，血常規(guī)采血方法也在不斷更新，截至目前采血方法可分為末梢血采集、靜脈血采集以及動(dòng)脈血采集三種，動(dòng)脈血采集過(guò)程中患者將會(huì)承受較為劇烈的痛楚，所以在非必要的情況下不予以使用。末梢血采集對(duì)于患者身體機(jī)能帶來(lái)的創(chuàng)傷程度較低，并且在惡性腫瘤患者、白血病患者臨床治療工作中可反復(fù)進(jìn)行操作，患者幾乎不會(huì)感受到痛感，所以普遍被患者所接受與認(rèn)可[3]。同時(shí)該方法具有操作方便、降低了反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦等特征，在臨床檢驗(yàn)工作中應(yīng)用最為普遍。但是，雖然該采血方法優(yōu)勢(shì)明顯，卻同樣存在著不足之處，即：①如果采集的末梢血處于低溫狀態(tài)，則其發(fā)生溶血的幾率隨之提升，影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性及準(zhǔn)確性。②由于采血點(diǎn)部位極為特殊，采集的血液往往來(lái)自于毛細(xì)血管，假如患者血液循環(huán)狀態(tài)較差，出血量無(wú)法滿足檢驗(yàn)工作需要，則為了能夠獲得足夠的末梢血，必然會(huì)反復(fù)擠壓采血點(diǎn)，而在此過(guò)程中其他組織成分將會(huì)趁機(jī)融入血液樣本，提高了血小板凝集速度并進(jìn)一步稀釋血液樣本。而隨著現(xiàn)代化的全自動(dòng)血液分析儀的陸續(xù)應(yīng)用，靜脈血采血具有的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯，經(jīng)本次研究總結(jié)后靜脈血采血具有以下幾方面優(yōu)勢(shì)：首先，該采血方法能夠獲取到足夠的血液標(biāo)本量，從而滿足了臨床檢驗(yàn)工作的順利開(kāi)展，并且在檢測(cè)過(guò)程中雖然會(huì)反復(fù)穿刺，卻具有重復(fù)性好的特征。其次，靜脈血標(biāo)本中細(xì)胞內(nèi)液、組織液等混合成分含量相對(duì)較少，不會(huì)對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果帶來(lái)明顯的影響，能夠更加客觀真實(shí)的反映出血液各組分的構(gòu)成[4]。最后，肘前靜脈血液循環(huán)狀態(tài)相較于手指更佳，所得血液樣本受內(nèi)外環(huán)境影響較小，經(jīng)由專業(yè)的檢測(cè)儀器測(cè)定后可以獲得更加穩(wěn)定的檢測(cè)結(jié)果。所以在臨床檢驗(yàn)工作中已經(jīng)傳出了在非必要的情況下應(yīng)盡量采集靜脈血的呼聲。

本次研究中靜脈血采集下獲得的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與末梢血采集下檢測(cè)結(jié)果存在著顯著的差異性，并且研究組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值更加接近于真實(shí)水平，能夠準(zhǔn)確反映出患者血液的形態(tài)分布以及數(shù)量變化規(guī)律，滿足了臨床檢驗(yàn)工作的開(kāi)展。所以，本次研究最終認(rèn)定，相較于末梢血采血，靜脈血采血獲得的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果更加真實(shí)、可靠，除了患者基體特征必須實(shí)施末梢血采血以進(jìn)行血常規(guī)檢查外，應(yīng)盡量采取靜脈血采血，從而在最大程度上保證血常規(guī)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診療工作開(kāi)展提供強(qiáng)有力的參照依據(jù)。

綜上所述，靜脈血采血獲得的血常規(guī)檢查結(jié)果相較于末梢血采血更加客觀、準(zhǔn)確，應(yīng)作為血常規(guī)檢驗(yàn)的首選采血方法加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高梅，張凌峰，付永航.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，25（24）：46-48.

[2]袁艷偉.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，10（03）：47-48.

[3]栗朋輝，蔣曉，劉金朋.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，21（23）：4767-4768.

[4]奚敏芬.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，35（31）：146-147.

編輯/安樺