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通過早期盆底康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙的效果分析

2017-03-18 17:58
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年23期
關(guān)鍵詞:肌張力盆底功能障礙

陳 寧

(南寧市婦幼保健院,廣西 南寧 530022)

女性在妊娠期,其子宮的重量會逐漸增加,進(jìn)而壓迫其盆底的組織。分娩過程會對女性盆底的肌肉神經(jīng)造成損傷,引發(fā)肌纖維功能缺陷。因此,女性在產(chǎn)后容易發(fā)生盆底功能障礙。產(chǎn)后盆底功能障礙可導(dǎo)致患者發(fā)生陰道前后壁膨出、子宮脫垂及壓力性尿失禁等情況,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。為探討通過早期盆底康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙的效果,南寧市婦幼保健院對近期收治的部分產(chǎn)后盆底功能障礙患者進(jìn)行早期盆底康復(fù)訓(xùn)練,獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間南寧市婦幼保健院收治的120例產(chǎn)后盆底功能障礙患者。這些患者均為初產(chǎn)婦。隨機將這些患者分為對照組(n=60)和觀察組(n=60)。觀察組患者的年齡為21~35歲,平均年齡為(28.21±2.13)歲;其所娩新生兒的體重為(3.1±0.4)㎏。對照組患者的年齡為22~35歲,平均年齡為(28.24±2.16)歲;其所娩新生兒的體重為(3.2±0.5)㎏。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是:讓患者取坐位,收縮尿道、直腸括約肌、陰道,保持5秒后放松。重復(fù)上述操作。連續(xù)操作50~100 次為一組,每天訓(xùn)練2~3組。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者進(jìn)行早期盆底康復(fù)訓(xùn)練。具體的方法是:1)對患者進(jìn)行生物反饋電刺激治療。將生物反饋電刺激治療儀(VROSTYM)的探頭置入患者的陰道內(nèi)。將治療頻率設(shè)置為30~50 Hz,將輸出脈沖寬度設(shè)置為100~400 μs。持續(xù)刺激2~10 s后,讓患者休息2~50 s。重復(fù)上述操作。每次治療持續(xù)15分鐘。每天治療1次??筛鶕?jù)患者的耐受程度調(diào)整電刺激的強度。2)對患者進(jìn)行陰道啞鈴訓(xùn)練。選取一個型號(重量)合適的盆底肌肉康復(fù)器(陰道啞鈴)。對盆底肌肉康復(fù)器進(jìn)行消毒,并在其表面涂抹導(dǎo)電膏。讓患者取仰臥位或蹲位,將盆底肌肉康復(fù)器置入陰道約一指深,將尾部的膠繩留在陰道外。然后讓患者依次進(jìn)行站立、下蹲、上樓梯、下樓梯、搬重物、咳嗽及跳躍等活動。活動過程中保持盆底肌肉康復(fù)器不從陰道內(nèi)滑脫。持續(xù)訓(xùn)練15分鐘后,取出盆底肌肉康復(fù)器。每天訓(xùn)練1次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用盆底肌張力強度評分表(Oxford Scale)評價兩組患者盆底肌張力的強度。該評分表的分值范圍為0~5分。0分表示其會陰部位無法收縮。1分表示其會陰部位收縮時會顫動。2分表示其會陰部位不能完全收縮。3分表示其會陰部位可完全收縮,但不能對抗阻力。4分表示其會陰部位可完全收縮,能對抗較小的阻力。5分表示其會陰部位可完全收縮并持續(xù)對抗阻力[2]。統(tǒng)計兩組患者治療期間不良事件的發(fā)生情況。觀察兩組患者治療的效果。顯效:患者的盆底功能恢復(fù)正常,其盆底肌張力強度評分為5分,未發(fā)生不良事件。有效:患者的盆底功能得到明顯的改善,其盆底肌張力強度評分為3~4分,出現(xiàn)輕度尿失禁等不良事件。無效:患者的盆底功能未得到明顯的改善,其盆底肌張力強度評分<3分??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。治療前后分別檢測兩組患者的尿液殘留量。治療前后分別使用健康調(diào)查簡表(SF-36)評價兩組患者的生活質(zhì)量?;颊叩脑u分越高,表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的盆底肌張力強度評分、尿液殘留量及生活質(zhì)量評分

治療前兩組患者的盆底肌張力強度評分、尿液殘留量及生活質(zhì)量評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組患者的盆底肌張力強度評分及生活質(zhì)量評分均高于對照組患者(P<0.05),其尿液殘留量少于對照組患者(P<0.05)。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的盆底肌張力強度評分、尿液殘留量及生活質(zhì)量評分(±s)

表2 治療前后兩組患者的盆底肌張力強度評分、尿液殘留量及生活質(zhì)量評分(±s)

注:#表示與本組治療前相比,P<0.05;*表示與對照組治療后相比,P<0.05。

組別 時期 盆底肌張力強度評分(分)尿液殘留量(mL) 生活質(zhì)量(分)觀察組(n=60)治療前 1.31±0.25 201.55±20.65 56.14±0.25治療后 4.45±0.32#* 53.14±1.61#* 94.21±0.61#*對照組(n=60)治療前 1.30±0.21 204.57±20.66 56.17±0.62治療后 3.23±0.69# 113.45±10.62# 80.24±0.52#

2.3 兩組患者不良事件的發(fā)生情況

觀察組患者不良事件的發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者不良事件的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

女性在妊娠期間,其子宮的重量會逐漸增加,進(jìn)而壓迫其盆底的組織。女性在分娩過程中,胎兒會壓迫其盆底肌肉神經(jīng),對其盆底肌肉神經(jīng)造成損傷,引發(fā)肌纖維功能缺陷。因此,女性在產(chǎn)后容易發(fā)生盆底功能障礙[5-6]。目前,臨床上治療盆底功能障礙的方法主要是康復(fù)訓(xùn)練。本次研究中,我們對產(chǎn)后盆底功能障礙患者進(jìn)行早期盆底康復(fù)訓(xùn)練的方法包括生物反饋電刺激和陰道啞鈴訓(xùn)練。對產(chǎn)后盆底功能障礙患者進(jìn)行生物反饋電刺激治療能刺激其盆底肌肉的神經(jīng),提高其盆底肌肉神經(jīng)的興奮性,恢復(fù)其盆底肌肉神經(jīng)的傳導(dǎo)功能[7-8]。對產(chǎn)后盆底功能障礙患者進(jìn)行陰道啞鈴訓(xùn)練能逐漸增強其盆底肌肉的彈性和收縮力。

總之,通過早期盆底康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙的效果顯著,可減輕患者尿液殘留的情況,增強其盆底肌的張力,降低其發(fā)生盆腔器官脫垂等不良事件的幾率,提高其生活質(zhì)量。

[1]李世瓊,劉麗娜,勾青,等.盆底康復(fù)技術(shù)對產(chǎn)后盆底功能障礙的防治作用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,23(4):546-548,552.

[2]馮艷霞,張潔,張月,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療研究進(jìn)展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(8):3-6.

[3]謝美華,王會玲.產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對女性盆底功能恢復(fù)作用的探討[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(14):38-39.

[4]胡方方,張藝凡,崔海濤,等.會陰側(cè)切對初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底康復(fù)療效的影響[J].中華實用診斷與治療雜志,2017,31(6):568-570.

[5]蔡卓君.產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對女性盆底功能恢復(fù)效果的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):100-101.

[6]譚健坤,譚燕萍,梁曉麗,等.女性盆底功能恢復(fù)中產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(35):183-184.

[7]郭小慧,韓宇洲,白潔,等.產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療應(yīng)用于女性盆底功能恢復(fù)的作用分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(18):50-51.

[8]江江,彭娟,董旭東,等.女性盆底功能障礙性疾病高危因素及康復(fù)治療效果研究[J].中國婦幼保健,2016,31(9):1835-1837.

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