田 鑫

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，江蘇 南京 211100）

腰椎間盤突出癥多發(fā)生于老年人群。近年來，此病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。腰椎間盤突出癥是引起腰腿酸痛的主要原因之一。腰椎間盤突出癥主要是由于退化性病變或外力作用所致的腰椎纖維環(huán)破裂、腰椎神經(jīng)受壓引起的[2]。在本次研究中，南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合力美松對31例老年寒濕型腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2016年1月至2017年7月期間收治的62例老年寒濕型腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。這些患者的病情均符合寒濕型腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。按照隨機(jī)分組的方式將這些患者分為獨(dú)-力組和對照組，每組各31例患者。獨(dú)-力組患者中有男16例，女15例；其中年齡最大的78歲，最小的62歲，平均年齡為（70.25±1.12）歲；其中病程≤6個(gè)月的患者有10例，病程為7～12個(gè)月的患者有16例，病程＞1年的患者有5例，其平均病程為（10.5±7.8）個(gè)月。對照組患者中有男15例，女16例；其中年齡最大的76歲，最小的60歲，平均年齡為（70.16±1.14）歲；其中病程≤6個(gè)月的患者有9例，病程為7～12個(gè)月的患者有15例，病程＞1年的患者有7例，其平均病程為（10.6±7.7）個(gè)月。兩組患者的基本臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均應(yīng)用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。獨(dú)活寄生湯的藥物組成和用法是：當(dāng)歸、防風(fēng)、獨(dú)活各12 g，杜仲、茯苓、肉桂、細(xì)辛、黨參、熟地黃各15 g，桑寄生、羌活、川芎、白芍各10 g，甘草3 g（根據(jù)患者的病情為其加減用藥量）。水煎服，1劑（200ml）/d，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥4周。在用藥期間，根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行針刺治療和機(jī)械性牽引治療等輔助治療。在應(yīng)用獨(dú)活寄生湯的基礎(chǔ)上，為獨(dú)-力組患者加用力美松進(jìn)行治療。力美松的用法是：口服，0.1～0.2 g/次，2次/d（餐后服用），連續(xù)用藥4周。

1.3 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的腰椎功能恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。有效：經(jīng)治療，患者的腰椎功能有所改善，臨床癥狀基本消失。無效：經(jīng)治療，患者的腰椎功能無改善，臨床癥狀未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

獨(dú)-力組患者中臨床療效為顯效的患者有22例（占70.96%），為有效的患者有8例（占25.8%），為無效的患者有1例（占3.22%）。對照組患者中臨床療效為顯效的患者有8例（占25.8%），為有效的患者有12例（占38.7%），為無效的患者有11例（占35.48%）。獨(dú)-力組患者治療的總有效率為96.77%（30/31），對照組患者治療的總有效率為64.51%（20/31），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，獨(dú)-力組患者中有2例患者（占6.5%）發(fā)生惡心，有1例患者（占3.2%）發(fā)生排便障礙，有1例患者（占3.2%）發(fā)生頭痛；對照組患者中有2例患者（占6.5%）發(fā)生惡心，有3例患者（占9.7%）發(fā)生排便障礙，有2例患者（占6.5%）發(fā)生頭痛。獨(dú)-力組患者和對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為12.9%、22.6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

腰椎間盤突出癥是由長期勞累或急性扭傷引發(fā)的一種慢性疾病[3]。腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)腰部、下肢疼痛、無法站立等癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[4]。獨(dú)活寄生湯出自《備急千金要方》[5]。此方的藥物組成主要包括熟地黃、當(dāng)歸、防風(fēng)、獨(dú)活、杜仲、茯苓、肉桂、桑寄生、羌活、川芎、白芍、甘草、細(xì)辛、肉桂、黨參等。獨(dú)活寄生湯具有補(bǔ)血益氣、祛風(fēng)除濕的功效。在腰椎間盤突出癥患者服用獨(dú)活寄生湯時(shí)，對其進(jìn)行牽引、按摩等輔助治療可改善其腰部的血供情況，促進(jìn)其康復(fù)。力美松是臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的常用藥。此藥具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱的作用[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合力美松對老年寒濕型腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的效果良好，能夠顯著緩解其病情，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]于暉曜.椎旁O(shè)3介入聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015(6):95-96.

[2]鐘灼琴,李長輝,宋紅梅,等.獨(dú)活寄生湯對大鼠腰椎間盤細(xì)胞活性及CaM-CaMK-CREB信號通路的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(2):11-14,20.

[3]陳愉,劉紹凡,徐敏敏,等.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合塞來昔布膠囊治療老年寒濕型腰椎間盤突出的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(10):2508-2510.

[4]賈瓊珍,李文芳.獨(dú)活寄生湯加減內(nèi)服外敷治療腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)后疼痛[J].大家健康（下旬版）,2016,10(11):29.

[5]鄒凡華.中藥獨(dú)活寄生湯對腰椎間盤突出的治療效果評析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）,2017(6):171.

[6]郭斌,張麗華.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減對腰椎間盤突出癥的治療效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(2):79-80.